卷四（1/6）
（足太阴脾脉，起大指端，循指内侧过核骨后，上内踝前廉，上腨内，循胫骨后， 交出厥阴之前，上膝股前廉入腹，属脾络胃，上鬲，挟咽，连舌本散舌下。 其支者复从胃别上鬲，注心。每日巳时气血注脾。足太阴脾经，血少气旺。 ） 脾也者，心君储精待用之府也。赡运用，散精微，为胃行精液， 故其位即在广明之下，与心紧切相承。其职掌太仓之运量，而以升为德。 其部当水谷之海，故患湿。其属土，配资生坤元，故为十二经根本。其势居中央孤脏， 以灌四旁，注四末，故为六经内主。其所以为脾如此，古人谓为后天之本，信然也。 说脾统四脏，脾有病，必波及之，四脏有病，亦必待养于脾，故脾气充， 四脏皆赖煦育，脾气绝，四脏不能自生，昔人云，后天之本绝，较甚先天之根绝， 非无故也。凡治四脏者，安可不养脾哉。然经曰：腹满填胀，支膈胠胁，下厥上冒， 以为过在脾与胃者，岂尽脾胃之过哉，皆由中气不足，为病甚而入脾，致脾经不运， 阳明之气亦不胜，是以不能出营卫，升达上下也。惟不升上，故肺气不行而上冒； 惟不达下，故肾气独沉而下厥耳。至若本经为病，不外湿淫热郁两端：湿由水汽， 病则壅，壅则伤气，气虚而不运，必腹胀，胃痛，肠鸣飧泄，身重，食不化； 热由火气，病则不濡，不濡则伤血，血活而燥，必胃气厚，善饥，肉痿，足不能行， 善瘛，脚下痛，口干，舌本强，食即吐，食不下，烦心，水闭，黄疸，脾约， 皆脾经病也。治之者，务使三焦之气流转和通，则土润而升，不忧其燥， 而火气不得病之；土健而运，不忧其湿，而水汽亦不得病之矣。 【脉 法】 《脉诀》曰：脾脉实兼浮，消中脾胃虚，口干饶饮水，多食亦肌虚， 单滑脾家热，口气气多粗，涩即非多食，食不作肌肤，微浮伤客热，来去乍微疏， 有紧脾家痛，仍兼筋急拘，欲吐不即吐，冲冲未得苏，若弦肝气盛，妨食被讥吁， 大实心中痛，如邪勿带符，溢关涎自出，风中见羁孤（羁，伤也，脾为孤脏， 而受风伤，故曰羁孤。）又曰：右手第二指连脾，四十五动无诸疑，急动名为脾热极， 食不能消定若斯，欲知疾崽多因冷，指下寻之慢极迟，吐纳不定经旬日， 骨气忡心得几时。 【脾病证治】 《灵枢》曰：有所击仆，若醉饱入房， 汗出当风，则伤脾。又曰：脾脏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安； 实则腹胀，大小便不利。又曰：邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足， 则热中，善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中，肠鸣腹痛。 《素间》曰：肝传之脾， 病名曰脾风，发痹，腹中热，烦心，出黄。又曰：脾热者，腹黄而肉𥆧动。又曰： 大骨活，大肉陷，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉，真脏见， 十月之内死。又曰：脾病者日晡慧，日出甚，下晡静。又曰：脾苦湿，急食苦以燥之， 脾欲缓，急食甘以缓之，苦湿是有余，欲缓是不足。又曰：脾病禁温食饱食， 湿地濡衣。 《难经》曰：饮食劳倦则伤脾。又曰：外证面黄，善嘻，善思，善味； 内证当脐有动气，按之牢若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧， 四肢不收。有是者脾也，无是者非也。 【脾绝候】 《灵枢》曰：是太阴气绝， 则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌痿人中满， 人中满则唇反，唇反者肉先死，甲日笃，乙日死。又曰：太阴终者，腹胀闭不得息， 善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面黑皮毛焦而终矣。 仲景曰：环口黧黑，柔汗发黄者，此乃为脾绝。 【脾气滞涩保养法】 《保生秘要》曰：凡人气旺则血荣而润泽， 气绝则血活而灭形，故气虚弱则滞涩而成病。如涩于脾，则胃口凝滞，不克饮食， 而多泻泄。久不疏通，则成中满之证。诸湿肿满，皆属于脾，四季脾居土， 轻呼稍宽胸，大病须服气，能伏养谷神。说脾为一身之主，气滞于内，却内五藏之患； 滞于外，防疖疥之忧。皮里隔膜有积热，而内外相感，尤防疽毒。所感者， 七情六欲而生也。 【导 引】 臞仙曰：可大坐，伸一脚，屈一脚， 以两手向后反掣各三五度，亦可跪坐，以两手拒地，回顾，用力虎视各三五度， 能去脾脏积聚风邪，喜食。 【修 养】 《养生书》曰：常以季夏之月朔旦， 并四季之末十八日旭旦，正坐中宫，禁气五息，鸣天鼓十二通，吸坤宫之黄气入口， 十二咽之，闭气五十息。治脾病诸药要品及方二 脾实宜除湿清熟（白术 山栀 猪苓 泽泻 车前子 茯苓 滑石 防风 葛根 白豆蔻 枳实 黄连） 脾虚宜甘温辛酸（大枣 黄耆 山药 扁豆子 建莲 砂仁 茯苓 橘红 白豆蔻 藿香 木瓜 白芍 枣仁 炙甘草） 益黄散 〔脾虚腹痛泄利） 陈皮一两 诃子肉煨 青皮 炙甘草名五钱 丁香二钱 共为末， 每周二钱或三钱，煎服。一名补脾散。 泻黄散 〔脾热口疮口臭〕 黑山栀钱半 藿香 甘草各一钱 石膏八分 防风 六分 共用蜜、酒拌，微炒，水煎。 一名泻脾散附载仲景分别标本方药 标（不渴脉浮桂枝汤 湿胜濡泄理中汤） 本（渴欲引饮四逆汤 亡液燥渴理中汤） 实有余为湿（气，茯苓、干姜、人参、陈皮、青皮、甘草；气，白术、肉桂、 吴萸） 虚不足为燥（血，沙参、益智、麻仁、郁李仁、参、耆；气，木瓜、乌药、 自芍、枣、盐） 腹胀满（虚，芍药；实，厚朴） 心腹痛（虚寒，人参、芍药；实热，大黄、 黄芩） 脐腹痛（白术） 少腹痛（男，四物汤加阿胶、茯苓；寒，小茴、延胡索。女，四物汤加延胡、 川楝子；热，大黄、黄芩） 飧泄胃泄（承气汤 白术调中汤） 洞泄脾泄（建中汤 理中汤） 寒中大肠泄（干姜 附子） 寒小肠泄（承气汤） 脏毒下血（有鲜血不可下宜解化） 溏泄鹜泄（天麻 吴萸 附子 干姜） 一法，土郁则夺之，谓下之使无壅碍也。 脾之积曰痞气。经云：在胃脘。腹如盆大，久则令人四肢不收，黄疸， 饮食不为肌肤，心痛彻背，背痛彻心，脉必浮大而长（宜痞气丸、增损五积丸， ）皆由脾气虚及气郁所致，治法宜健脾，兼散结滞。 治痞气方一 痞气丸 〔痞气〕 黄连八钱 厚朴五钱 吴萸三钱 黄岑 白枋各二钱 茵陈草 砂仁 干姜各钱半 茯苓 人参 泽泻各一钱 川乌 川椒各五分 桂心 巴霜各四分 丸法、服法同息贲丸。 增损五积丸 〔又〕 黄连肝积五钱 脾肾积七钱心肺积一两半 厚朴肝心肺积 五钱脾肾积八钱 川乌肝肺积一钱心肾脾积五分 干姜肝心积五分肺脾肾积一钱半 人参肝心脾肺积二钱肾积五分 茯苓钱半 巴霜五分 蜜丸，梧子大，初服二丸， 渐加，以微溏为度。治积块，不拘脐上下左右，通用。
肝积加柴胡一两，川椒四钱，莪术三钱，皂角、昆布各二钱半。 心积加黄芩三钱，肉桂、茯神、丹参各一钱，菖蒲五分。 肺积加桔梗三钱，天冬、陈皮、青皮、白豆蔻各一钱，紫菀、川椒各一钱半。 脾积加吴萸、黄芩、砂仁各二钱，泽泻、茵陈各一钱，川椒五分。 肾积加元胡索三钱，苦楝肉、全蝎、附子、独活各一钱，泽泻、菖蒲各二钱， 肉桂三分，丁香五分。
