卷十五(2/6)
若热毒之气既已受之,或为些小风寒所固,此毒遂渐渐入内,优于三焦肠胃之间, 或秋或冬,久久而发,此暑毒优于人身之内者也(宜消暑丸、香茹饮)。亦有夏月, 曝书曝衣,暑气未散,随即收藏,至秋冬近之,其气亦从口齿而入,入而即发, 此暑毒伏于物而触于人者也。故伏之一字虽同,其所以伏则异。然此二端, 其变生之病,或霍乱吐泻,或泄痢腹痛,或疟发寒热,皆能致之, 皆当细询其因以为治(宜香茹饮、藿香正气散)。甚或有身热足冷者, 其势则甚危矣(宜五苓散下来复丹)。 〔伏暑症治〕 仲景曰:伏暑之症, 背寒面垢,少有劳,身即热,口开,前板齿燥,小便已洒洒然毛耸。《入门》曰: 每于夏月后发者,为伏暑也。又曰:伏暑者,即冒暑久而藏伏者也。其呕渴恶心下血, 及年深暑毒不差者,宜酒蒸黄连丸。其烦渴引饮或泄利者,宜桂苓甘露散。 其肠澼下痢赤白癃闭者,宜益元散。其暑邪伏久伤肺,喘咳烦渴气促者, 宜清肺生脉饮。其大烦大渴及霍乱后渴者,宜濯热散。
病人忽手足搐,昏迷不省,脉浮而虚,急先以温水化苏合丸灌之, 俟醒再用药(宜黄连香茹饮加羌活二钱,大效)。若呕吐(宜加陈皮、藿香), 小便不利(宜加茯苓、猪苓、泽泻、滑石),有痰(宜加生姜),大渴)宜去半夏加花粉), 泻利不止(宜加白术),转筋(宜加木瓜),腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语, 遗尿,此热兼暍也(宜白虎汤),各当加减为治。或更病热重,搐搦,厉声吟呻, 角弓反张,如中恶之状,亦或先病热,服表散药后,渐成风病,谵语,狂呼乱走, 气力百倍,此亦暑风,与阴风不同,宜解散化痰,不可汗下(宜竹叶石膏汤去参、米, 加黄连、知母)。日久脾胃弱,必兼温补。若脉实,必须吐之。若欲预却, 则以壮元为主(宜四君子汤,生脉散)。凡患暑风,误作痫治必不救。 〔暑风症治〕 《得效》曰:中暑复伤风,搐搦不省人事,曰暑风。《入门》曰: 暑风、暑厥者,但以手足搐搦为风,手足逆冷为厥,并宜二香散, 或人参羌活散合香茹饮服之。《医鉴》曰:夏月感寒者,乃取凉之过也, 或纳凉致风寒以伤其外,或食生冷以伤其内故也;若感暑风,痰塞喘急, 六和汤倍半夏加羌活、川芎。又曰:感冒暑风,身热头痛,或泄泻呕吐, 以二香散主之。又曰:凡暑月伤风、伤寒,悉以二香散解表发散。
数日间其邪即发,或挟食,或挟湿,以致烦渴尿赤,自汗面垢腹痛,所泻如水直注, 日夜无度(宜以炒黄连为君,葛根、升麻佐之,或桂苓甘露饮)。久者, 暑邪留于三焦肠胃之间,以致久而成泄,所泻亦是水,但不如新者之暴迫直注, 其兼症亦相同(宜玉龙丸)。此新久之别也。而其症之所现虽同属暑泻, 其为治又有当分辨者。如暑伤心脾,呕吐泄泻,或霍乱转筋,及浮肿疟痢(宜六和汤)。 如暑热引饮过多,致水暑交并,而上吐下泻(宜解暑三白散)。如伤暑上吐下泻, 而兼烦乱(宜香朴饮子)。如暑月烦渴,引饮过多,脾胃停积冷湿, 致成吐泻(宜大顺散)。以上数条,皆难混治。若受暑而泻,别无他故, 则惟清暑足已(宜消暑十全饮、香茹汤)。其或有盛暑伤于外,阴冷伤于内, 为内外受迫者,此症更重,非可易视矣(宜连理汤、桂苓元、缩脾饮)。此暑泻诸症, 当与泄泻条参看。 〔暑泻症治〕 《医鉴》曰:腹痛水泻者, 胃与大腹受暑。恶心呕吐者,胃口有痰饮而又受暑也。宜消暑十全饮。