卷十（4/5）
（足厥阴肝经脉，起于大指丛毛之际，上循足趺上廉，去内踝一寸。 上踝八寸交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹， 挟胄到肝络胆，上贯膈，布胁，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额， 与督脉会于巅。其支者从目系下颊里，环唇内。其支者复从肝别贯膈，上注肺， 次仍还注手太阴肺经。每日丑时，周身气血俱注于肝。足厥阴肝经，少气而多血。 ） 肝于五脏为独使，为将军之官，合少阳胆为游部，居脾之下，肾之前，微偏左。 其位在少腹。其地在血海。其部在两胁两胠。其经起于足指，通于巅顶。 其脏为太少二阴之交尽处。其表为少阳胆，故一阳发生之气，起于厥阴，而一身上下， 其气无所不乘。肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化；若衰与亢， 则能为诸脏之残贼。故又与胆同为少阳。而厥阴兼乎少阳之肝，与少阳根乎厥阴之胆， 相为表里，是以其脏主春，其德属木，惟其地为血海，故其脏为血脏，其部为血部， 而其职主藏血而摄血，其主又在筋，能任筋骨劳役之事，为罢极之本，其精上荣于目， 而兼通于耳。惟其德属木，故其体本柔而刚，直而升，以应乎春。其性条达而不可郁， 其气偏于急而激暴易怒，故其为病也多逆，逆则头痛耳聋，颊肿目满， 两胁下痛引少腹，善怒善瘛，四肢满闷；虚则目无见，耳不聪，善恐，如人将捕之。 经病则腰痛不可俯仰，丈夫疝㿉，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘，色脱，遗溺癃闭。 其郁与胜，必侵及乎脾，脾受木邪，则胸满，呕逆，飧泄。总而计之，其为寒热虚实， 邪气侵克，本经自病，与经气相加，种种诸症。其由肝之不足者，固可勿论， 即属有余，亦由肝之阴不足，故有郁胜所生病也。夫肝气之逆，因肝志之郁，然虽郁， 不可用攻伐，经故曰：以辛散之，以辛补之也。肝火之实，因肝血之虚，然既虚， 则不得废滋养，经故曰：以酸收之，以甘缓之也。然则肝无补法一语， 不且遗千古之祸哉。至若阴邪犯入，必阴厥，阴厥宜温，是补肝之气也；阴虚不荣， 必阳厥，阳厥宜清，是凉肝之血也。气则温补，血则清凉，尚何有肝木之病哉。 薛耆清肝火，补肝血两言，洵足为医林炯鉴。 【肝病原由症治】 《灵枢》曰： 有所附堕，恶血留内，有所大怒，气上不下，积于胁下则伤肝。又曰：邪在肝， 则两腋中痛；寒中，恶血在内。又曰：肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。 《内经》曰：肝病者，两腋下痛引少腹，令人善怒。又曰：肺传之肝，病名肝痹， 一名厥，胁痛，出食，肝热者，色苍而爪活。又曰：大骨活，大肉陷，胸中气满， 腹内痛，心中不快，肩耸身热肉脱，目眶陷，真脏见，目不见人，立死；其见人者， 至其所不胜之时死。注云：不胜之时，庚辛月也。又曰：肝藏血，血有余则怒， 不足则恐。又曰：肝病者，平旦慧，下哺甚，夜半静。又曰：肝苦急，急食甘以缓之。 注云：肝苦急，是其气有余也。又曰：肝欲散，急食辛以散之。又曰：肝病忌当风。 《难经》曰：外症面紫而青，善怒；内症脐左有动气，按之牢若痛，其症四肢满闭， 脉涩，便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。《入门》曰：人动则血运于诸经， 静则血归于肝脏，肝主血海故也。 【肝绝侯】 《灵柩》曰：足厥阴气绝则筋绝。 厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本也。故脉不荣则筋急， 筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩，则筋先死，庚日笃，辛日死。又曰：厥阴绝者， 中热嗌干，心烦善尿，甚则舌卷卵缩而终矣。仲景曰：唇吻反青，四肢伸缩，汗出者， 肝绝也。脉经曰：脉绝八日死：何以知之？面青，但欲伏眠，目不见，汗如水不止。 【肝气滞涩保养法】 《保生秘要》曰：凡人气旺则血荣而润泽， 气绝则血活而灭形，故气虚弱滞涩而成病。如滞于肝，则肝气不顺，或搠胁而疼， 或成疸症，或传目疾，或成疯患，诸风掉眩，皆属于肝也。春月木旺， 宜常嘘吸为补泻之法，和其肝气，勿食诸肝，以免死气入肝，伤其魂也。宜烧苍术香， 清晨饮屠苏酒、马齿苋，以祛一年不正之气。大抵阳春初升，景物融和，当眺览园林， 寻春郊外，以畅春生之气。 【肝脏修养法】 《养生书》曰：常以正二三月朔旦， 东面平坐，叩齿三通，吸震宫青气入口，九吞之，闭气九十息。 【导引法】 𦡱仙曰：可正坐，以两手相重按陛下，徐缓身左右各三五度， 又可正坐，两手拽相叉，翻覆向胸三五度，此能去肝家积聚风邪毒气。 肝之积， 曰肥气。在左胁下，状如覆杯，有足，似龟形，久则发咳呕逆，脉必弦而细， 宜肥气丸、增损五积丸，皆肝家气血两虚，肝气不和，逆气与瘀血相并而成， 治法宜和肝散结。 【脉 法】 《纲目》曰：肝有积，其脉弦长。 胠胁肋痛 肝经病也。说肝与胆二经之脉，布胁胁，肝火盛，木气实， 故流于胠胁肋间而作痛。凡人肩下曰膊。膊下曰臑。臑对腋，腋下为怯。怯下为胁。 胁后为肋。肋下为季肋，俗名肋梢。季肋之下为腰。部分如此。今怯胁肋痛， 固由于肝邪之实。而所谓肝邪者，不越气、血、食、痰、风寒五端，试先言五者之由， 再详症之所属。一曰气郁，由大怒气逆，或谋虑不决，皆令肝火动甚， 以致肤胁肋痛（宜沉香降气散、枳壳煮散、枳壳散、桂枝、小龙荟丸。）一曰死血， 由恶血停留于肝，居于胁下，以致胠胁肋痛，按之则痛益甚（宜小柴胡汤合四物， 加桃仁、红花、乳香、没药或桃仁承气汤、复元活血汤。）一曰痰饮， 由痰饮流注于厥阴之经，以致怯胁肋痛，痛则咳嗽气急（宜控涎丹加南星、川芎、 苍术，再用二陈汤煎水吞下，又芎夏汤、调中顺气丸。）一曰食积，由食停胁下， 有一条杠起，以致胠胁肋痛（宜神保丸，以枳实汤吞下，又当归龙荟丸。）一曰风寒， 由外感风寒之邪，留着胁下，以致胁肋痛（宜芎葛汤、小柴胡汤加枳壳、桔梗。 ）此五者，皆足致痛，而惟怒气瘀血居多也。治法，先分左右，再审虚实。 大约左痛多留血，或大怒伤阴，或跌扑斗殴伤血，致死血阻滞，或肋下有块，皆作痛。 右痛为肝邪入肺，恼怒郁结不伸，是为气痛。痰痛亦在右，走注痛而有声。 食痛亦在右，即前所云一条扛起者是。此以左右分气血也。故左属血， 痰气亦有流于左者，然必与血相搏而痛，不似右胁之痛，无关于血也。右属气， 亦有血适瘀于右而痛者，然必与气相阻而后痛，不似左胁之痛，无关于气也。如是， 则左痛不专属血，右痛不专属气，气血将安辨哉。说瘀血按之痛，不按亦痛， 痛无时息而不膨；气痛时止而膨，暖即宽，旋复痛。以此辨验气血更快。 至胠胁肋地分，本近一处，故其为痛，亦不必细分，何部，只以胁痛概之。而胁之痛， 要即俗名肝气痛，由肝家邪实所致，非怯胁肋之自生痛而自作痛也， 故不入于身形门中，与腰腹等并列，而特附于肝也。试更论之，胁痛多半是实， 不得轻于补肝，能令肝胀也。治实大忌柴胡，若川芎则必用。暴怒伤血， 必和血（宜当归、香附、山栀、甘草。）死血阻滞，必日轻夜重，午后发热，脉短涩， 当去瘀（宜桃仁、红花、没药、香附、赤芍、苡仁根，）有块必消块（宜牡蛎。 ）以上左病。气痛须调气（宜和胁饮，）有痰须导痰（宜苍术、半夏、白芥子、陈皮， ）食积当消导（宜砂仁、枳实、黄连、吴萸。）以上有病。此气血食痰分见于左右者也。 若风寒，则不论左右皆有，稔知外感之邪，必表散（宜川芎、葛根、桂枝、防风。 ）有两边俱痛者，则于前药加减参用。痛甚，加醋少部。此皆治实之法也。 亦有痛时目䀮䀮无见，耳无闻，善恐，如人将捕之者，其脉必虚，切不可作实治， 须看大便。大便通和，咳嗽，肝火侮肺金也（宜小柴胡汤加山萸、橘叶。 ）若连胸腹胀痛，大便不通，为瘀血停滞，须先通之（宜归尾、红花、香附.延胡索、 苏木、橘叶、大黄，）随即用补益（宜参用归脾汤、加味逍遥散。）又或酒色过度， 当胁一点痛不止，名于胁痛，甚危，惟大补气血而已（宜补肝散。）此皆治虚之法也。 而又有左痛由肝实火盛者（宜枳壳疏肝散。）左痛不移处， 由死血菀结者（宜桃仁承气汤。）右痛由痰积气滞兼有者（宜推气汤。 ）右痛而气喘者（宜分气紫苏饮。）右痛由怒气所伤者（宜香附汤。 ）右痛由痞塞者（宜沉香导气散。）跌扑肋痛，由气血凝滞者（宜复元活血汤。 ）右痛由悲伤肺气者（宜推气汤。）胁痛由受暑，皮黄发泡者（宜大瓜蒌散， 或兼清肝破气之品。）胁痛由伤寒者（宜小柴胡汤，不便加枳壳。）或不由伤寒， 身体微热者（宜枳壳散，枳壳为胁痛的药，故诸方皆用之也。）此皆挟有五邪， 分见左右，一切零星之病之治法也。至于肋梢之部，在肝下胆之位，若甚痛牵连小腹， 亦是死血，不外胠胁肋痛治瘀血方药。痛不甚，止于一处，痰也， 亦不外胠胁肋痛治痰方药（宜二陈汤加柴胡、青皮、白芥子、乌药。 ） 【脉 法】 《内经》曰：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下， 令人喘逆。 仲景曰：寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。《正传》曰： 脉双弦者，肝气有余，两胁作痛。又曰：肝脉沉之而急，浮之亦然。若胁下痛， 有气支满，引小腹而痛，时小便难，若目眩头痛，腰背痛，得之少时有所坠堕。 丹溪曰：气郁，胸胁痛，看其沉涩，当作郁治也。 【肾邪上搏胁痛】 《入门》曰：一人患胁痛，众以为痈，阳脉弦，阴脉涩， 投诸香姜桂之属益甚，项昕见之曰：弦者痛也，涩者肾邪有余也，肾上搏于胁， 不能下，且肾恶燥，今服燥药过多，非泻不愈。先用神保丸下黑溲，痛止， 更服神芎丸。或疑其太过，昕曰：向用神保丸者，肾邪透膜，非全蝎不能引导， 然巴豆性热，非得硝黄荡涤，后遇热必再作，乃大泄数次，遂愈。 【胠胁肋痛症治】 丹溪曰：肝苦急，是其气有余，急食辛以散之，宜用川芎、 苍术、青皮。又曰：肝火盛，两胁痛，不得伸舒，先以琥珀膏贴患处， 却以生姜汤吞下蜜丸当归龙荟丸最妙，此药丸乃治胁痛。又曰：龙荟丸亦治饮食大饱， 劳力行房胁痛，乃泻肝火之要药也。又曰：咳引胁痛，宜疏肝气，用青皮、枳壳、 香附、白芥子之类；两胁走痛，可用控涎丹。《正传》曰：凡胁痛；皆肝木有余， 小柴胡汤加青皮、川芎、芍药、龙胆草，甚者入青黛、麝香调服。又曰： 性急多怒之人，时常腹胁作痛，小柴胡汤加川芎、芍药、青皮吞下龙荟丸甚捷。 《入门》曰：肝热郁，则胁必痛。又曰：发寒热，胁痛，似有积块，必是饮食太饱， 劳力所致，须用当归龙荟丸治之。又曰：肝气实胁痛者，手足烦躁，不得安卧， 小柴胡汤加川芎、白芍、当归、苍术、青皮、龙胆草；肝气虚胁痛者，悠悠不止， 耳目䀮䀮，善恐，四物汤加柴胡、青皮；两胁下痛引小腹，善怒，是肝气实也， 当归龙荟丸以姜汁吞下；气弱之人，胁下痛，脉弦细，多从劳役怒气得之， 八物汤加木香、青皮、肉桂煎服，或用枳实。《医鉴》曰：凡胁痛者，必用青皮， 而青皮必须醋炒，煎服末服并佳，说青皮乃肝胆二经之药。人多怒，胁下有郁积， 固宜用此以解之。若二经气血不足，则当先补血，少用青皮可也。 腋臭、 漏腋 皆先天湿郁病也。腋臭者，秽气从腋下出，如狐狸膻臊，令人不可相近， 俗因名狐臭。患此疾者，腋下必有毛空如针细，即出秽处，耳内必有油湿。治法， 于五更时，先取精猪肉两大片，以甘遂末一两尽数拌之，挟腋下， 天明以甘草一两煎汤饮之，良久，泻出秽物。但此秽气，恐或传人， 须于荒僻处出大便。如此三五次即当愈。其他密陀僧、胡粉之类， 皆塞窍以治其末耳（宜蜘蛛散。）漏腋者，腋下或手掌足心，阴下股里， 常如汗湿之衣也（宜六物散。）二症因腋与肤胁肋相连，故附详于此。 【腋臭治法】 丹溪曰：治腋臭法，用大田螺一个，水中养之，候靥开， 以巴豆肉一粒针挑放在螺内，仰顿盏内，夏月一宿，冬则五七宿，自然成水， 取搽腋下，绝根。一方，先用胭脂涂腋下，其出狐臭之处，黄色， 就将前巴豆田螺去靥掩于狐臭之上，绢帛扎紧，其狐臭从大便出则绝根矣。 《回春》曰：以自己小便洗一次，米泔洗二次，生姜自然汁每日擦十次，日日如此， 一月之后，可断矣。
