增注类证活人书卷九(3/3)

《类证活人书_1》[] 著

增注类证活人书卷九(3/3)

〔七十二〕问渴 脉浮而渴,属太阳[伤寒表不解,心下有水汽而渴者,小青龙去半夏加栝蒌根〔正三十六〕, 太阳病,服桂枝大汗出后大烦渴者白虎加人参〔正六十五〕,脉浮小便不利,微热消渴者五 苓散〔正六十六〕,伤寒四五日,身热恶风,胁下满,手足温而渴者,小柴胡去半夏加人参 括楼根主之〔正二十九〕,太阳证,身体灼热而渴者,为风温括楼根汤主之〔杂方四十七〕], 有汗而渴属阳明[白虎加人参汤主之,虚人老人及春秋月可与竹叶石膏汤〔正九十五〕,阳明 病,但头汗出,小便不利渴,引水浆身必发黄,宜茵𫈟汤〔正九十三〕,小柴胡去半夏加人 参括楼根〔正二十九〕],伤风寒热,或发热恶风而渴属少阳[少阳胁下鞭不大便而呕,舌上 白胎而渴,小柴胡去半夏加人参括楼汤〔正二十九〕],自利而渴,属少阴[伤寒热入于脏, 流于少阴之经,少阴主肾,肾恶燥故渴,而引饮少阴下利,欬而呕渴,猪苓汤主之〔正六十 七〕,下利欲饮水者,以有热也,白头汤主之〔正方一百八〕]。切戒太阳证无汗而渴者,不 可与白虎汤[仲景云,渴欲饮水无表证者,白虎加人参汤,脉浮发热无汗是表未解也,不可与 白虎汤薏苡小青龙去半夏加括楼也〔正方三十六〕,伤寒四五日,身热恶风,胁下满手足温 而渴者,小柴胡去半夏加人参括楼也〔正二十九〕],阳明证,汗多而渴者,不可与五苓散[汗 多胃中燥,猪苓复利其小便故也,薏苡竹叶汤可与之,仲景云,阳明病发作有时汗出者,急 下也],太阳病,渴终不可与白虎耶,太阳证,得汗后脉洪大而渴者,方可与之也,阳明病, 渴终不可与五苓耶,阳明证,小便不利,汗少脉浮而渴者,方可与之,此皆仲景之妙法也[仲 景猪苓汤证亦云,脉浮发热渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤与之〔正六十七〕]。凡病,非大 渴不可与水,若小渴咽干者,只小呷滋润之,令胃中和,若大渴烦躁,甚能饮一斗者,与五 升饮之,若全不与则干燥无由,作汗发喘而死,常人见因渴饮水得汗小渴遂剧饮之致停饮, 心下满结,喘死者甚众,当以五苓散〔正六十六〕,或陷胸丸〔正三十九〕与之[金匮要略云, 得时气至五六日,而饮欲饮水不得多不当与也,何者以腹中热,尚少不能消之,便更为人作 病矣,至七八日大渴,欲饮水犹当依证与之,常令不足勿极意也,凡人但见,仲景云,得病 反能饮水,此为欲愈,遂小渴者乃强饮之,因成其祸,不可胜数,大抵伤寒水汽,皆因饮水 过多所致,水停心下气上乘心则为悸,为喘结于胸胁则为水结,胸胃中虚冷则为呕,为哕, 冷气相薄则为噎,上迫于肺则为咳,渍入肠中则为利,邪热所薄畜于下焦则为小便不利,小 便满或里急溢于皮肤则为肿]。若阳毒倍常躁盛大渴者,黑奴丸主之〔杂方二十〕。中暑伏热 深累取不差其人,发渴不已,酒蒸黄连丸主之〔杂七十九〕。

〔七十三〕问鼻衄 伤寒太阳证,衄血者乃解,盖阳气重故也,仲景所谓阳盛则衄,若脉浮紧无汗,服麻黄汤〔正 方二十〕,不中病,其人发烦目瞑剧者必衄,小衄而脉尚浮紧者,宜再与麻黄汤也,衄后脉 己微者,不可行麻黄汤也,若脉浮自汗,服桂枝汤〔正一〕,不中病桂枝证尚在,必头疼甚 而致衄,小衄而脉尚浮者,宜再与桂枝也,衄后脉已微者,不可行桂枝汤也,大抵伤寒衄血 不可发污者为,脉微故也[治法衄家火可发汗,汗出额上陷,脉紧急直视不能瞬,不得眠然而 无汗而衄,脉尚浮紧者,须再与麻黄汤,有汗而衄,脉当浮缓者,须再与桂枝汤],脉已微者, 黄芩芍药汤〔杂七十八〕,犀角地黄汤〔杂八十六〕,衄血不止者,茅花汤〔杂方八十〕, 若衄而渴,心烦,饮则吐水,先服五散〔正方六六〕,次服竹叶汤〔正九十五〕。又问,阴 证有衄血者乎,阴证自无热何缘有衄,若少阴病但厥无汗,强发之,必动血未知从何道出, 或从口鼻,或从耳目,是谓下厥上竭为难治。

〔七十四〕问腹满身重,难以转侧,口中不仁,面垢讝语遗尿 此三阳经合病也,白虎汤主之〔正六十四〕,不可发汗,汗之则讝语,下之则额上生汗, 手足逆冷,若自汗者,白虎加人参也〔正六十五〕[又第二问论合病]。 增注类证活人书卷九终。

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