增注类证活人书卷十一（3/3）
〔九十六〕问小便不利小便难 伤寒发汗后，汗出多亡津液，胃中极干，故小便不利，医见小便不利，往往利之误矣，类纂 云，胃中干则无小便，慎不可利，故仲景云，下之后复发汗，小便不利者亡津液耳，若伤寒 引饮下焦有热，小便不通，脉浮者，五苓散〔正六十六〕，脉沈者，猪苓汤也〔正六十七〕， 表不解心下有水发热而咳，小腹满小便不利者，小青龙汤去麻黄加茯苓也〔正三十六〕，伤 寒无汗，翕翕发热，头项强痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术也〔正方九〕，呕而发 热，胸胁满，心下怔忪，小便不利者，小柴胡汤去黄芩加茯苓〔正二十九〕，少阴病小便不 利者，四逆散加茯苓也[〔正七十六〕伤寒有所不利者，行之取其渗泄也，有渴有饮停者，有 躁而烦渴者，有病气去而水汽不得行者，其表里得见烦躁，口燥欲饮水，水入即吐，病名水 逆，及霍乱头痛发热，身疼痛，欲饮水者，有发热汗出，复恶寒不呕，但心下痞者，并宜五 苓散，其脉浮发热渴欲饮水，小便不利少阴病下利，六七日欬而呕渴，心烦不得眠者，宜与 猪苓汤，其大病差后从腰已下有水汽者，牡蛎泽泻散〔正九十四〕，此利水道渗泄之义也[大 抵中湿与发黄以利小便为先，阳明汗多以利小便为戒。又问小便难何也，阴虚故也，阴虚者 阳必凑之，为阳所凑也，故小便黄者中有热也，宜瞿麦滑石之类，泻之，太阳病发汗遂漏不 止，其人恶风小便难，四支微急难以屈伸者，桂枝加附子汤主之〔正方六〕，阳明中风脉弦 浮大短气，腹满胁下及心痛鼻干不得汗，嗜卧身黄，小便难潮热而哕者，小柴胡加茯苓主之 〔正二十九〕。
〔九十七〕问小便自利小便数 太阳证下焦有热，小腹必满，应小便不利而小便反利者，下血证也，抵当汤主之〔正九十一〕， 阳明证自汗出，应小便少而小便自利者，津液内竭也，屎虽硬不可攻也，当用蜜煎导之〔正 百十二〕，少阴证四逆而小便自利者，虚寒证也，四逆汤〔正七十五〕，真武汤去茯苓主之 〔正一百五〕。又问，小便数者何也，肾与膀胱俱虚而有客热乘之也，二经既虚致受于客热， 虚则不能制水，故令数小便热则水行涩涩，则小便不快，故令数起也，诊其趺阳脉数胃中热， 即消谷引饮大便必硬，小便即数也，太阳病自汗四支拘急，难以屈伸，心烦微恶寒，脚挛急， 若小便数者，慎不可行桂枝也，宜与甘草干姜汤〔正五十五〕，芍药甘草汤也〔正五十七〕， 大抵溲数则大便难，仲景云，趺阳脉浮而涩，浮则胃气强涩，即小便数浮涩相薄，大便则鞭， 其脾为约麻子仁圆主之〔正九十二〕，太阳病，若汗若吐若下后，微烦，小便数大便因鞭者， 与小承气汤〔正四十二〕和之愈。又云，伤寒脉浮自汗，小便数，若胃中不和讝语者，少 与调胃承气汤〔正四十三〕。
〔九十八〕问有数日不大便，有大便难，有大便鞭，有燥屎，有大便溏。 伤寒数日不大便，大便鞭及有燥屎，皆知用大柴胡〔正方三十〕，大承气〔正四十一〕，小 承气〔正四十三〕攻之，然仲景论，大便不通亦有数种不可攻者[在第二卷第三问中详言之矣]。 仲景又有阳结阴结之论，不可不别也，其脉浮而数，能食不大便，此为实，名曰阳结，宜用 小柴胡汤〔正二十九〕，所谓和其荣卫以通津液，纵不了了得屎而解也，其脉沈而迟不能食， 身体重，大便反硬，名曰阴结，宜用金液丹，所谓阳盛则促，阴盛则结，促结同也。又问大 便溏者何也，古人云，岁火不及寒，乃大行民病鹜溏，大率病人肠中有寒，即大便鸭溏，盖 溏者，胃中冷，水谷不别故也，华佗云，寒即溏热即垢，仲景说，初鞭后溏有二证，小便不 利，小便少皆水谷不分耳。
〔九十九〕 问病人默默欲眠，目不能闭，起居不安，其声嗄或咽干[嗄所讶切声破也]。 此名狐感伤寒也，狐惑与湿83c4皆虫证，初得状如伤寒，或因伤寒变成其疾，其候默默欲眠， 目不能闭，起居不安，虫蚀其喉为惑，其声嗄虫食下部为狐，其咽干狐惑之病并恶饮食，面 目乍赤乍白乍黑，是其证也，大抵伤寒病腹内热入食小肠胃空虚，三虫行作求食，蚀人五脏 及下部为83c4病，其候逃无色，舌上尽白甚者，唇黑有疮，四支沉重，忽忽喜眠虫蚀，其肛 烂见五脏则死，当数看其上下唇，上唇有疮，虫食其脏也，下唇有疮，虫食其肛也，杀人甚 急，多因下利而得治83c4，桃仁汤〔杂一百五〕，黄连犀角汤〔杂一百六〕，雄黄锐散主之 〔杂一百七〕。
〔一百〕问病人欲食复不能食，常默默欲卧复不能卧，欲出行复不能行，饮食或有美时或有 不忺饭时，如强健人而卧不能行，如有寒如无寒如有热复无热，口苦小便赤，药入即吐利。 此名百合伤寒也，百脉一宗悉致其病，无复经络也，其状欲食复不能食，常默默欲得卧复不 能卧，欲出行复不能行，饮食或有美时或有不忺饭时，如强健人而卧不能行，如有寒如无寒 如有热复无热，口若小便赤，百合之病诸药不治，药入即吐利，如有神灵，此多因伤寒虚劳， 大病之后不平复变成斯疾也，百合知母汤〔杂一百八〕，滑石代赭汤〔杂一百九〕，鸡子汤 〔杂一百十〕，百合地黄汤〔杂一百十二〕，百合洗方〔杂一百十一〕，栝楼牡砺散〔杂一 百十三〕，滑石散〔杂一百十四〕主之。 增注证活人书卷十一终。
