增注类证活人书卷十二（1/3）
此一卷说药证并药方加减法，所谓药证者，药方前有证也，如某方治某病是也，伤寒有证异 而病同一经药同而或治两证类而分之参而伍之审，知某证者，某经之病，某汤者，某证之药， 然后用之，万全矣，又况百问中一证下有数种药方，主之者须是将病对药，将药合病乃可服 之，假如下利而心下痞，称十枣汤，大柴胡生姜泻心汤，甘草泻心汤，赤石脂禹余粮汤，桂 枝人参汤之类，虽均是治下利而心下痞，其方有冷有热，子细详药证以对，治之则无不中矣， 所谓药方并加减法者，中景伤寒方一百十三道，病与方相应，乃用正方科有差别，即随证加 减，昔人云，学方三年无病可医，疗病三年无方可治，往往世传为名论竟不知执方疗病，或 中或否，不知加减移咎于方，古人用药如斗运转，故攻病的而取效速，一服知二服愈，假如 理中圆证肾气动者，去白术小柴胡汤证，小便不利者，加茯苓，盖脾恶湿肾恶燥，白术治湿， 茯苓利水，故肾气动者，去白术，小便不利者，加茯苓，以此推之，然后知不可执方，疗病 须是随证加减，今于逐方下说病证，用药加减，庶几修合之际便见治法，兼古方几称㕮 咀者，直云锉如麻豆大，云一升者，只用一大白盏，以古准今易晓而通用也，寻常疾势轻者， 只抄麤未五钱匕，水一盏半，入姜枣煮七八分，去滓服之，未知再作，病势重者，当依古剂 法[古之三两即今之一两也，二两即今之六钱半也，古之三胜即今之一胜也，料例大者只合三 分之一是也]。 桂枝汤[一]太阳中风，阳浮阴弱，发热汗出恶寒，鼻鸣干呕者宜服之。太阳病头痛发热汗出 恶风者宜服之。太阳病下之后其气上冲者宜服之。桂枝本为解肌，若脉浮紧发热，汗不出者， 不可与之。太阳病服桂枝汤，烦不解先刺风池风府，却与桂枝汤。服桂枝汤大汗出，脉洪大 者与桂枝汤，若形似疟一日再发者，宜桂枝二麻黄一汤。服桂枝汤大汗出大烦渴不解，脉洪 大者白虎加人参汤主之。服桂枝汤或下之仍头项强痛，翕翕发热，无汗心下满微痛，小便不 利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。伤寒脉浮自汗出，小便数，心烦微恶寒，脚挛急与桂枝 汤得之便厥，咽干烦躁，吐逆作甘草干姜汤与之厥愈，更作芍药甘草汤与之，其脚伸，若胃 气不和，与调胃承气，若重发汗如烧针者，四逆汤主之。太阳病外证未解，脉浮弱者，当以 汗解宜服。太阳病外证未解，不可下也，下之为逆解外宜服。太阳病先发汗，不解复下之， 脉浮者，不愈浮为在外，而反下之，故令不愈，今脉浮，故知在外当须解外则愈宜服。病常 自汗出者，此为荣气和，荣气和者外不谐也，以卫气不共，荣气谐和故尔以荣行脉中，卫行 脉外，复发其汗，荣卫和则愈宜服。病人藏无他病时，发热自汗出而不愈者，卫气不和也， 先其时发汗则愈宜服。伤寒不大便六七日，头痛有热与承气汤，小便清者知不在里，当发汗 宜服。伤寒发汗解半日许，复热烦浮数者，可更发汗宜服。伤寒医下之清谷不止，身疼痛急， 当救里后身疼痛清便自调，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。太阳病发热汗出，荣 弱卫强，故使汗出欲救邪风宜服。伤寒大下后，复发汗，心下痞恶寒者，不可攻痞，先解表， 表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。太阳病不解热结膀胱，其人如狂血 自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已但小腹急结者，乃可攻之，宜 桃核承气汤，其解外宜服[已上属太阳]。阳明病脉迟汗出，多微恶寒，表未解宜服。病人烦 热汗出，解如疟状，日晡发热，脉实者宜大承气汤，脉浮虚者宜服[已上属阳明]。太阴病， 脉浮可发汗宜服[属太阴]。下利腹胀满身疼痛者，先温里，乃攻表温里，宜四逆汤，攻表宜 服[属厥阴]。吐利止身痛不休，宜桂枝汤小和之[属霍乱]。 桂枝、芍药〔各参两〕、甘草〔贰两炙〕， 右锉如麻豆大，每服抄五钱匕，水壹盏半，入生姜五片，枣子贰枚，煎至壹盏，去滓温服， 须臾歠热稀粥壹盏以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者佳。[加减法]桂枝汤自 西北二方居人四时行之无不应验，江淮间唯冬及春可行之，自春末及及夏至已前，桂枝证可 加黄芩一分，谓之阳旦汤，夏至后有桂枝证可加知母半两，石膏一两或加升麻一分，若病人 素寒者，正用古方不在加减也。戒曰，桂枝最难用，虽云表不解，脉浮可发汗，宜桂枝汤， 须是病人常自汗出，小便不数，手足温和或手足指稍作微冷，少顷却温身，虽微似烦而又增 寒，始可行之，若病人身无汗，小便数或手足冷，不恶寒或饮酒家不喜甘者，慎不可行桂枝 也，仍有桂枝证，服汤，已无桂枝证者，尤不可再与。
桂枝麻黄各半汤[二]，太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便 欲自可，一日三二度发脉微缓者为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下 更吐也，面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出身必痒宜服[属太阳]。 杜枝、芍药、甘草〔炙各八钱〕、麻黄〔半两汤泡焙秤〕、杏仁〔一十二个汤浸皮尖两仁者〕， 右锉如麻豆大，每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，去滓温服[又见 辩误]。
桂枝二麻黄一汤[三]，服桂枝汤大汗出，脉洪大者与桂枝汤如前法，若形似疟一日再发者， 汗出必解宜服[属太阳]， 桂枝〔八钱半〕、芍药〔五钱半〕、杏仁〔八个沸汤浸去皮尖〕、甘草〔二分半灸〕、麻黄 〔三钱一字汤泡，去黄汁，焙干秤〕， 右锉如麻豆大，每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，温服以微汗为 度[又见辩误]。
桂枝二越婢一汤[四]，太阳病，发热恶寒，热多寒少，微弱者此无阳也，不可发汗宜服之[属 太阳]， 桂枝、芍药、甘草〔各半两〕、石膏〔六钱捶碎〕、麻黄〔半两汤泡去黄汁焙干秤〕， 右锉如麻豆大，每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，去滓温服[又见 辩误]。
桂枝加桂汤[五]，烧针令其汗，针处被寒核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上冲心者，炙其 核上各一壮与此药[属太阳]， 桂枝〔五两〕、芍药〔三两〕、甘草〔炙二两〕， 右锉如麻豆大，每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，去滓温服[桂枝 汤加桂，以桂能泄奔豚之气也]。
桂枝加附子汤[六]，太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风小便难，四支微急，难以屈伸者，宜 服之[属太阳]， 桂枝〔去皮〕、芍药〔各一两半〕、甘草〔一两炙〕、附子〔炮去皮用半个〕， 右锉如麻豆大，每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，去滓温服。
桂枝去芍药汤[七]，太病下之后，脉促胸满者宜服之[属太阳]。 桂枝〔一两半去皮〕、甘草〔一两炙〕， 右锉如麻豆大，每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，去滓温服[勺药 味酸，脉促胸满恐成结胸，故去芍药佐则单用辛甘发散毒气也]。
桂枝加附子汤[八]，太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之，若微寒者宜服之[属太 阳]。 桂枝〔一两半去皮〕、甘草〔一两炙〕、附子〔去皮尖半个炮〕， 右锉如麻豆大，每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，去滓温服，小 便利即愈。
桂枝去桂加茯苓白术汤[九]，服桂枝汤或下之仍头项强痛，翕翕发热无汗，心下满微疼，小 便不利者，此主之[属太阳]。 芍药、茯苓、白术〔各一两半〕、甘草〔一两炙〕， 右锉如麻豆大，每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，去滓温服，小 便利即愈。
