卷三(3/14)

《灵枢识》[] 著

卷三(3/14)

而肝曰罢极之本。此经脉经筋之所以异也。

__起于足小趾__

张云。即足太阳经脉所止之处。至阴穴次也。

__邪上__

甲乙。邪、作斜。马云。邪、斜同。

__结于踵上循跟__

张云。踵即足跟之突出者。跟即踵上之硬筋处也。乃仆参、申脉之分。

__其别者__

(止)

__与 中并__

张云。此即大筋之旁出者。别为柔软短筋。亦犹木之有枝也。后凡言别者支者。皆仿此。此支自外踝别行。由足 肚之下尖处。行少阳之后。结于 之外侧络穴、飞阳之分。乃上内廉合大筋于委中而一之也。

__上挟脊上项__

张云。夹脊背分左右。上项会于督脉之陶道、大椎。此皆附脊之刚筋也。

__为目上网下结于 __

张云。网、网维也。所以约束目睫。司开阖者也。目下曰 。即颧也。志云。网、当作纲。简案、上网、盖谓睫上细筋。网罗目窠者。 、甲乙作 、下同。

__小指支跟肿痛__

简案、支字诸家不释。盖支、枝通。谓小指枝梧于跟而肿痛。下文支缺盆小指次指支并同。

__纽痛__

说文。纽、系也。楚辞注。结束也。

__燔针劫刺__

张云。燔针、烧针也。劫刺、因火气而劫散寒邪也。

__以知为数__

方言云。南楚病愈者谓之瘥。或谓之间。或谓之知。知、通语也。

__以痛为辅__

马云。其所取之俞穴。即痛处是也。俗云天应穴者。

__名曰仲春痹__

张云。足太阳之经。应二月之气也。此与阴阳系日月篇义同。但彼以左足右足分十二经。

以主十二月。此以手六经足六经分主十二月。盖以辨阴阳盛衰之义也。志云。在外者皮肤为阳。筋骨为阴。病在阴者名曰痹。痹者血气留闭而为痛也。卯者二月。主左足之太阳。故为仲春之痹。盖手足阴阳之筋。应天之四时。岁之十二月。故其为病亦应时而生。非由外感也。

__足少阳之筋__

(止)

__结于膝外廉__

张云。小趾次趾即第四趾窍阴之次也。外踝、丘墟之次。胫外廉外丘、阳交之次。膝外廉、阳陵泉、阳关之次。此皆刚筋也。

__其支者__

(止)

__结于尻__

张云。此支自外辅骨上走于髀。分为二歧。前结于阳明之伏兔。后结于督脉之尻。

至此刚柔相制。所以联臀膝而运枢机也。

__上乘 季胁__

张云。季胁下两旁软处曰 。五音篇曰。少也。盖其处少骨之义。

__支者__

(止)

__为外维__

张云。此支者从颧上斜趋。结于目外 。而为目之外维。凡人能左右 视者。正以此筋为之伸缩也。

__颈维筋急__

马云颈维之筋皆急。张云。维者牵系之谓。志云。维筋左右之交维也。简案、张注误。

__从左之右__

(止)

__命曰维筋相交__

张云。从左之右。则右目不开。是右病由左也。然则左目不开者。病由于右可知矣。角、额角也。并跷脉而行者。阴跷阳跷。阴阳相交。

阳入阴。阴出阳。交于目锐 。故左络于右。伤左角之筋而右足不用。则其从右之左者亦然。盖筋之维络相交如此也。

__孟春痹__

志云。寅者正月之生阳也。主左足之少阳。故为孟春之痹。

__起于中三指__

马云。盖厉兑穴起于次指。而其筋则自次指以连三指。张云。即足之中趾。厉兑之旁也。

__循 结于尻__

尻字。道藏正脉熊马志本并缺。马一本作缺盆。(案此因小注有缺字下一盆字者不可从)

甲乙楼氏纲目并作膝。张仍之。为是。张云。 、足胫骨也。其直者自跗循 。结于膝下外廉、三里之次。

__聚于阴器__

张云。上行聚于阴器。阴阳总宗筋之会。会于气街。而阳明为之长也。

__太阳为目上网 阳明为目下网__

张云。太阳细筋散于目上。故为目上网。阳明细筋散于目下。故为目下网。论疾诊尺云。诊目痛赤脉。从上下者太阳病。从下上者阳明病。

__结于耳前__

张云。其支者自颐颊间上结耳前。会于足少阳之上关、颔厌。上至头维而终也。

__脚跳坚__

张云。跳者跳动。坚者坚强也。

__卒口僻__

(止)

__故僻__

张云。僻、歪斜也。其筋自缺盆上颈颊。挟口上合于太阳。太阳为目上网。阳明为目下网。故凡目之不合不开。口之急纵歪僻者。皆足阳明之筋病。寒则急而热则缓也。志云。盖左筋急则口僻于左。左筋缓则口僻于右也。

__治之以马膏__

(止)

__三拊而已__

甲乙。炭作灰。(纲目同)以坐作与坐。并似是。张云。马膏、马脂也。其性味甘平柔润。能养筋治痹。故可以膏其急者。白酒辣桂。性味辛温。能通经络行血脉。故可以涂其缓者。桑之性平。能利关节。

除风寒湿痹诸痛。故以桑钩钩之者。钩正其口也。复以生桑火炭。置之地坎之中。高下以坐等者。欲其深浅适中。便于坐而得其暖也。然后以前膏熨其急颊。且饮之美酒。啖之美肉。皆助血舒筋之法也。虽不善饮。亦自强之。三拊而已。言再三拊摩其患处。则病自已矣。简案、李时珍马 膏( 项上也)发明。载本法云。灵枢无注本。世多不知此方之妙。窃谓口颊 僻。乃风中血脉也。手足阳明之筋。络于口。会太阳之筋。络于目。

寒则筋急而僻。热则筋缓而纵。故左中寒。则逼热于右。右中寒。则逼热于左。寒者急而热者缓也。急者皮肤顽痹。营卫凝滞。治法急者缓之。缓者急之。故用马膏之甘平柔缓。以摩其急。以润其痹。以通其血脉。用桂酒之辛热急束。以涂其缓。以和其营卫。以通其经络。桑能治风痹。通节窍也。病在上者酒以行之。甘以助之。

故饮美酒啖炙肉云。楼氏纲目云。以水调生桑灰于钩柄之坎缝处。连颊涂之。以收其弛。其桑钩柄别线系于肩后。使勿走作也。王子接古方选注云。坎、颊间之坎陷也。以桑灰置之坎中。务使高下浓薄相等也。考、坎字三说不同。然张注于高下以坐等。似为妥帖。李杲脾胃论有清阳汤。治口 颊腮急紧。乃为此证设焉。当并考。

志云。此治口颊 僻之法也。其转筋 疝诸证。治在燔针劫刺。

__治在燔针劫刺__

楼氏云。治在燔针之上。当有其病转筋者五字。如足厥阴筋行水清阴气之下所言也。

盖燔针但宜施于筋寒转筋之病。其筋热缓纵者。则不宜也。

__名曰季春痹__

张云。足阳明正盛之经。应三月之气也。志云。辰者三月。主左足之阳明。故为季春之痹。

__足太阴之筋__

(止)

__上结于内踝__

张云。大指之端内侧隐白也。循 骨而上结于内踝。下商丘之次。

__其直者络于膝内辅骨__

张云。络、当作结。此自内踝直上结于膝内。辅骨。阴陵泉之次。简案、有直者必有支者。疑脱之。

__循阴股结于髀__

张云。股之内侧曰阴股。结于髀。箕门之次也。

下引脐两胁痛。 甲乙下作上。是。

__孟秋痹__

张云。孟秋当作仲秋。此与下文足少阴条谬误。当迭更之。盖足太阴之经。应八月之气也。

志云。孟当作仲。酉者八月。主左足之太阴。故为仲秋之痹。

__起于小指之下__

(止)

__结于内辅之下__

甲乙下下有入足心三字。张云。起小指之下。邪趋足心。又邪趋内侧上然谷。并足太阴、商丘之次。走内踝之下。结于跟踵之间。与太阳之筋合。由踵内侧上行结于内辅骨。

下阴谷之次。

__主痫螈及痉__

张云。痫、癫痫也。螈、牵急也。痉、坚强反张。尤甚于螈者也。足少阴为天一之经。

真阴受伤。故为此病。

__在外者__

(止)

__不能仰__

张云。在外者与太阳之筋合。故不能俯。在内者循脊内挟膂上至项。故不能仰。

阳病者即在外者也。阴病者即在内者也。余伯荣云。足少阴之筋与足太阳之筋。上合于颈项。此脏腑阴阳之气交也。病在外在阳者。病太阳之气。故腰反折不能俯。在内在阴者。病少阴之气。故不能仰。如伤寒病。在太阳则有反折之痉强。在少阴则蜷卧矣。简案、小儿痫病。有内钓外钓之别。亦此理也。

__熨引饮药__

张云。熨引所以舒筋。饮药所以养血。

__所纽__

所、诸本作折。是也。当改。张云。折纽者。

即转筋之甚。发日数。病日甚者。阴亏之极也。故当死不治。志云。纽折者痫 强痉也。如纽发频数而甚者。

死不治。

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