卷四（9/14）
马云。五常之脉。安所从出。五脏之色。安所从见。其常色见者。而又至于危。
皆帝之所疑也。张云。安出安见。言脉色安然无恙也。常色殆者。谓色本如常而身亦危也。此又何如其故。
__五官不辨__
（止）
__况加疾哉__
将氏启微云。色脉俱安。平人也。有病则死。盖有故焉。五官者。目辨色。
鼻辨臭。口辨谷。舌辨味。耳辨声。若不能辨。脏气不全也。阙庭眉额之间。清阳之位。若不开张。阳气薄矣。
明堂、鼻也。鼻位中央而属脾。司呼吸而主肺。若其部小。脾肺气衰也。肾为先天之本。其官在耳。蔽为耳门。
蕃为颊侧。墙基为耳边。角为耳上角。垂为耳垂珠。皆肾家部分。若卑低窄小。角珠向外。先天之气素薄。若是虽无病苦。亦难以全生。况加之疾乎。望家读此。凡病患诸部狭小者。虽平常殆莫轻治之。简案、埤其墙。墙下无基。乃上文方壁高基之反。垂角去外。乃上文引垂居外之反。当与上文马张注参考。
__腑脏之在中也__
（止）
__各如其度也__
张云。腑脏居于腹中。各有左右上下之次舍。而面部所应之色。亦如其度。如五色篇所谓庭者首面。阙者咽喉之类。皆是也。
应如失而据。未有坚然者也。 马云。若有所失。而据守难坚。张云。言随应而解。若无坚据之难破者也。志云。谓道之幽远难寻。坚、确也。杨氏曰。失坚者。即颜子所谓钻之弥坚。瞻之在前。忽焉在后之意。
__检押__
张云。规则也。前杨雄传。蠢迪检押。注云。检押犹隐括也。动言由检押也。
__平水__
马云。万物之平。莫过于水。故曰平水。
__逆顺之常也__
志云。杨氏曰。规矩方圆。天地之象也。逆顺者。地气左迁。天道右旋也。不用工力者。
造化之自然也。
__临深决水__
（止）
__行之逆顺也__
马云。能循其法。譬之临深决水。循掘决冲。而水易竭。经可通也。何也。正以人之气有滑涩。血有清浊。行有逆顺。皆有自然之妙故耳。张云。水有通塞。气有滑涩。血有清浊。
行有逆顺。决水通经。皆因其势而利导之耳。宜通宜塞。必顺其宜。是得自然之道也。简案、掘、窟通。戟。
国策。掘门。注。掘即窟。古字通。
__各有数乎__
马云。各有刺针之数也。
__年质壮大__
简案、年质壮大之谓。
__广肩腋__
（止）
__多益其数也__
志云。广肩腋者。广阔于四旁也。项乃太阳之所主。项肉薄而皮浓黑色者。
太阳之水汽盛也。唇乃脾土之外候。临临然者。土气浓大也。黑者水之色。血黑以浊者。精水之重浊也。气涩以迟者。肌肉浓而气道滞也。夫太过则能与。不及则贪取。贪于取与者。不得中和之道。过犹不及也。张云。
临临下垂貌。唇浓质浊之谓。多益其数。即久留也。
__肉廉廉然__
（止）
__而疾之__
马云。廉、薄也。疾、速也。张云。薄唇轻言。肉瘦气少也。若此者刺不宜过。
恐其脱损气血。故必浅入其针而速去之也。志云。廉廉、瘦洁貌。简案、廉廉然。瘦 而见骨骼。廉、棱也。
__刺常人__
（止）
__无失常数也__
张云。常人者。不瘦不肥之人也。视其白黑者。白色多清。宜同瘦人。黑色多浊。宜同肥人。而调其数也。其端正敦浓者。是即常人之度。当调以常数。（刺针深浅常数出经水篇）
__刺壮士真骨__
（止）
__浅而疾之__
马本。监监、作坚坚。张云。壮士之骨多坚刚。故曰真骨。监监坚固貌。
壮士之辨有二。若坚肉缓节不好动而安重者。必气涩血浊。此宜深刺久留。同肥人之数也。若劲急易发者。必气滑血清。此宜浅刺疾去之。同瘦人之数也。志云。监监者。卓立而不倚也。其人重浊。则气涩血浊。其人轻劲。则气滑血清。盖元真者。乃混然之气。已生之后。而有轻重高下之分焉。简案、劲字马亦为轻之义。似是。
__婴儿__
志云。此言婴儿未得天真充盛。其肉脆而血少气弱也。襁褓乳养曰婴。简案、刘熙释名云。人始生曰婴儿。胸前曰婴。抱之。婴前乳养之。故曰婴。一曰女曰婴。男曰孙。
__血清气浊__
（止）
__经可通也__
马云。气浊之浊当作滑。注云。血清气浊者。疾泻之而邪气遂竭。犹之临深渊以决放其水。不用功力而水可竭也。血浊气涩者。疾泻之而经脉可通。犹之循其所掘之处。仍用力以并掘之。
而水可通也。皆指泻法而言。而自然之妙。寓其中矣。张云。血清气滑者。犹临深决水。泄之最易。宜从缓治可也。若疾泻之。必致真气皆竭矣。血浊气涩者。犹循掘决冲。必藉人力。但疾泻之。其经可通也。简案、张注是。
__手之三阴__
（止）
__走腹__
志云。此言手足阴阳之脉。上下外内逆顺而行。应地之经水也。三阴三阳之走。
即二卷经脉之行。不必细注。简案、马张引经脉篇。详释之。今从志义。
__少阴之脉 独下行何也__
张云。足之三阴。从足走腹。皆自下而上。独少阴之脉。若有下行者。乃冲脉也。详如下文。
__出于颃颡__
张云。其上行者。输在于大抒。足太阳经也。故出颃颡。志云。颃颡者。鼻之内窍。上通天气。简案、五音五味篇云。冲脉任脉。皆起于胞中。上循脊里。为经络之海。其浮而外者。循腹右上行。会于咽喉。别而络唇口。颃颡即在咽喉。此其义也。
__灌诸精__
甲乙。精作阴。
__注少阴之大络__
马云。肾经之大络曰大钟。
__并少阴之经渗三阴__
张云。自少阴以渗及肝脾二经。是为三阴。此其所以下行也。
__出跗属下__
张云。跗属、足掌属也。渗诸络而温肌肉。动输篇作注诸络以温足胫。上三节与动输篇大同。简案、马云。出于跗上。属于下之涌泉。误矣。跗属亦见骨度篇。
__故别络结__
（止）
__厥则寒矣__
张云。冲脉为十二经之海。故能温肌肉。温足胫。皆冲脉之气也。若冲脉之络。因邪而结。则跗上之经。不动而为厥为寒者。亦冲脉之所致也。
__以言导之__
（止）
__逆顺之行也__
张云。何以明者。恐人因厥而疑畏也。故先导以言。次切其脉。其有素所必动。而今则非者。如冲阳、太谿、太冲等脉。当动不动。乃可知其不动者为逆。动者为顺。而其厥逆微甚。
可以明矣。
__奇邪__
张云。即缪刺论所论奇病也。在络不在经。行无常苦。故曰奇邪。
__血络__
志云。血络者。外之络脉、孙脉。见于皮肤之间。血气有所留积。则失其外内出入之机。
__血少黑__
甲乙。少、作出。是。
__苍苍者__
甲乙。者上有然字。是。
__烦悦__
诸本悦作 。此本误。当改。
__脱气则仆__
张云。气虽盛而血则虚者。若泻其气。则阴阳俱脱。故为仆倒。
__久则为肿__
志云。其不新饮者。身中有水。久而为肿。盖言血乃水谷之津液所化。若不新饮而出为汗者。乃身中之水也。简案、此答上文半为汁者之问也。肿、乃水肿之谓。
__气先行故肿__
简案、此答上文发针而肿者之问也。肿乃针痕肿起之谓。与上节异义。
__刺之血出多色不变__
甲乙无血出多色四字。简案、此答上文。而色不变。而烦 者之问也。乃血出多三字衍文。
__故烦闷__
张本。闷、作 。
__阴阳俱有余__
张云。经络之病。俱有余。
__相之奈何__
马云。相、视也。
__血脉者__
（止）
__各如其度__
甲乙无者字。则而、作刺而。马云。此言视血络之法也。则、侧同。必侧其针。
以迎而泻之。志云。盛坚横以赤者。血盛于脉中也。上下无常处者。血气之流行也。小者如针。留血之在孙络也。大者如筋。留血之在经隧也。数者血脉出入之度数。张云。若失其数。而反其法。则为仆为脱。为虚为肿等证。各如刺度以相应也。
__肉著__
马云。著、著同。张云。肉著者。吸著于针也。针入而热。肉必附之。故紧涩难转而坚不可拔也。
诸本无篇字。马云。阴阳者。阴经阳经也。阴经受清气。阳经受浊气。故名篇。
__夫一人者__
（止）
__其合为一耳__
