太阳斡旋法第三（1/3）

### 太阳斡旋法第三（1/3） ===服桂枝汤后证治六条=== 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府。却与桂枝汤则愈。 太阳病与桂枝汤，于法为当矣，乃初服之，反加烦热而不解者，阳邪痹于阳而不去也，风池、 风府，阳维之会，阳维者，诸阳之所维，刺之所以通阳痹，痹通，然后与桂枝，取汗则愈， 此仲景法中法也。 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法，若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝 二麻黄一汤。 服桂枝汤，汗虽大出而邪不去，所谓如水淋漓，病必不除也，若脉洪大，则邪犹甚，故宜更 与桂枝，取汗如前法者，如啜热稀粥，温覆取汗之法也，若其人病形如疟，而一日再发，则 正气内胜，邪气欲退之征，设得汗出，其邪必从表解，然非重剂所可发者，桂枝二麻黄一汤， 以肋正而兼散邪，而又约小其制，乃太阳发汗之轻剂也。 桂枝二麻黄一汤方论见前 桂枝〔去皮一两十七铢〕、大枣〔五枚擘〕、炙甘草、芍药、生姜〔各一两六铢〕、麻黄〔十 六铢去节〕、杏仁〔十六个去皮尖〕， 右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再 服。 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 服桂枝汤后，大汗出，脉洪大，与上条同，而大烦渴不解，则其邪去表而之里，不在太阳之 经，而入阳明之府矣，阳明者，两阳之交，而津液之府也，邪气入之，足以增热气而耗津液， 是以大烦渴不解，方用石膏，辛甘大寒，直清胃热为君而以知母之咸寒佐之，人参、甘草、 粳米之甘，则以之救津液之虚，抑以制石膏之悍也，曰白虎者，盖取金气彻热之义云耳。 白虎加人参汤方， 人参〔三两〕、知母〔六两〕、甘草〔二两〕、粳米〔六合〕、石膏〔一觔碎〕， 右五味以水一斗，煮米熟汤，或去滓，温服一升，日三服。 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂， 加茯苓白术汤主之。 头项强痛，翕翕发热无汗邪在表也，心下满微痛，饮在里也，此表间之邪，与心下之饮，相 得不解，是以发之而不从表出，夺之而不从下出也，夫表邪挟饮者，不可攻表，必治其饮而 后表可解，桂枝汤去桂，加茯苓、白术，则不欲散邪于表而但逐饮于里，饮去则不特满痛除， 而表邪无府，亦自解矣。 桂枝汤去桂加茯苓白术汤方， 于桂枝汤内去桂枝，加茯苓、白术各三两，余依前法煮服，小便利即愈。 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得 之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳，若厥愈足温者，更作芍药甘 草汤与之，其脚即伸，若胃气不和，讝语者，少与调胃承气汤若重发汗，复加烧针者，四 逆汤主之。 脉浮，自汗出，微恶寒者，虽伤于寒而表不实，乃桂枝汤证也，然小便数，心烦，脚挛急， 则阴虚而里热矣，是当以甘辛攻表，而以甘寒顾里，乃反与桂枝汤，治表而遗里，宜其得之 而便厥也，咽中干，烦躁吐逆，皆阴虚阳逆之象，设非以温药徒攻其表，何至此哉，夫既阴 虚于下，而又阳逆于上，则必先复阳气而后复阴气，故作甘草干姜汤，甘草干姜汤，甘辛复 阳之剂，阳复则厥愈而足温矣，更作芍药甘草汤，甘酸复阴之剂，阴生则两脚自伸矣，阴阳 既复，而或胃气有未和，因而讝语者，则少与调胃承气汤，以和其胃，胃和则讝语止矣， 盖甘草、干姜，固足以救虚阳之逆，而亦能伤胃气之和，此咸寒调胃之法，不得不斡旋于阴 阳既复之后也，若重发汗，复加烧针，是逆而再逆，其厥逆之象，必有加于前，而补救之法， 必非甘草、干姜所能胜任者矣，四逆汤，甘辛大热，乃克复阳气之大药也，此条前后用药， 温凉补泻，绝不相谋，而适以相济，非深造自得，卓有成见者，乌能及此。 甘草干姜汤方， 甘草〔四两炙〕、干姜〔二两〕， 右㕮咀，以水三升，煮一升合，去滓，分温再服。 芍药甘草汤方， 芍药〔四两〕、甘草〔四两炙〕， 右二味，以水三升，煮一升五合，去滓，分温再服。 问曰，证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆咽中干，两胫拘急而讝语，师言夜半手足当温， 两脚当伸，后如师言，何以知之，答曰，寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热， 虚则两胫挛，病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也，厥逆咽中 干，烦躁，阳明内结，讝语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急， 重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏则止其讝语，故知病可愈。 此即前条之意，而设为问答，以明所以增剧及所以病愈之故，然中间语意殊无伦次，此岂后 人之文耶，昔人读考工记谓不类于周官，余于此条亦云，成氏云，阳旦，桂枝汤别名。 ===发汗后脉证治法十五条=== 太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 发汗伤阳，外风复袭，汗遂不止，活人所谓漏风是也，夫阳者，所以实腠理，行津液，运肢 体者也，今阳已，不能护其外，复不能行于里，则汗出，小便难，而邪风之气，方外淫而旁 溢，则恶风，四肢微急，难以屈伸，是宜桂枝汤解散风邪，兼和营卫，加附子补助阳气，并 御虚风也。 桂枝加附子汤方。 于桂枝汤内，加附子一枚，破八片，炮去皮，余依前法。 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加汤主之。 发汗后，邪痹于外，而营虚于内，故身痛不除，而脉转沉迟，经曰，其脉沉者，营气微也， 又曰，迟者，营气不足，血少故也，故以桂枝加芍药、生姜、人参，以益不足之血，而散未 尽之邪，东垣云，仲景于病人汗后身热，亡血，脉沉迟者，下利身凉，脉微，血虚者，并加 人参，古人血脱者，必益气也，然人参味甘气温，温固养气，甘亦实能生血，汗下之后，血 气虚衰者，非此不为功矣。 发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 心为阳藏而汗为心之液，发汗过多，心阳则伤，其人叉手自冒心者，里虚欲为外护也，悸， 心动也，欲得按者，心中筑筑不宁，欲得按而止之也，是宜补助心阳为主，桂枝、甘草，辛 甘相合，乃生阳化气之良剂也。 桂枝甘草汤方。 桂枝〔四两去皮〕、甘草〔二两炙〕， 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 按发汗过多，有动肾中之阳者，以阳为汗之根，而肾为阳之宅，枝伤者其本必戕也，有动心 中之阳者，以汗为心之液，而心为阳之藏，液亡者，气必从之也，救肾阳者，必以咸温，救 心阳者，必以甘辛，咸性善下，而温能返阳，故四逆为救肾之剂，甘辛相合，而阳气乃生， 故桂、甘为益心之法也。 未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令欬，而不欬者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以 重发汗，虚故如此。 病人叉手自冒心者，心阳内虚，欲得外护，如上条所云也，耳聋者，阳气上虚，阴反得而实 之也，师因叉手冒心，而更试耳之聪否，以求阳之虚实，若耳聋无闻，其为过汗致虚，当与 温养无疑，临病之工，宜如是详审耳，许叔微曰，伤寒耳聋，发汗过多者，正气虚也，邪不 出者，邪气闭也，虚之与闭，治法悬殊，学者更宜详审。