阳明明辨法第二(3/3)
茵陈蒿汤方。 茵陈蒿〔六两〕、栀子〔十四枚擘〕、大黄〔二两去皮〕, 右三味,以水一斗二升,先煎茵陈减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便当利, 屎如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里,不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。 伤寒发汗已,热与汗越,不能发黄,而反身目为黄者,以寒湿深入在里,汗虽出,而寒湿不 与俱出也,寒湿在里,必伤于脾,脾伤而色外见,则身目为黄,是不可比于瘀热在里之例, 而辄用下法也,云于寒湿中求之者,意非温脾燥湿不可耳。 伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。 此则热结在里之证也,身黄如橘子色者,色黄而明,为热黄也,若湿黄则色黄而晦,所谓身 黄如熏黄也,热结在里,为小便不利,腹微满,故宜茵陈蒿汤,下热通瘀为主也。
伤寒身黄,热者,栀子檗皮汤主之。 此热瘀而未实之证,热瘀,故身黄,热未实,故发热而腹不满,栀子彻热于上,檗皮清热于 下,而中未及实,故须甘草以和之耳。
栀子檗皮汤方。 栀子〔十五枚擘〕、甘草〔一两炙〕、檗皮〔二两〕, 右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。 此亦热瘀而未实之证,瘀热在里者,汗不得出而热瘀于里也,故与麻黄、杏仁、生姜之辛温, 以发越其表,赤小豆、连轺、梓白皮之苦寒甘,以清热于里,大枣、甘草,甘温悦脾,以为 散湿驱邪之用,用潦水者,取其味薄,不助水汽也,合而言之,茵陈蒿汤,是下热之剂,栀 子檗皮汤,是清热之剂,麻黄连轺赤小豆汤,是散热之剂也。
麻黄连轺赤小豆汤方。 麻黄〔二两〕、生姜〔二两切〕、生梓〔白皮一升〕、连轺〔二两〕、甘草〔一两炙〕、大 枣〔十二枚擘〕、赤小豆〔一升〕、杏仁〔四十粒去皮尖〕, 右八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沬,内诸药,煮取三升,分温三服,半日服尽。
===蓄血证治二条===
阳明证,其人喜忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故饮喜忘,屎虽鞕,大便反易, 其色必黑,宜抵当汤下之。 喜忘、即善忘,蓄血者,热与血蓄于血室也,以冲任之脉,并阳明之经,而其人又本有瘀血, 久留不去,适与邪得,即蓄积而不解也,蓄血之证,其大便必鞕,然虽鞕而其出反易者, 热结在血,而不在粪也,其色必黑者,血瘀久变黑也,是宜入血破结之剂,下其瘀血,血去 则热亦不留矣。
病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之,假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥, 至六七日,不大便者,有瘀血也,宜抵当汤,若脉数不解,而下不止,必协热而便脓血也。 无表里证,与前第二十二条同,发热七八日,而无太阳表证,知其热盛于内,而气蒸于外也, 脉虽浮数,亦可下之,以除其热,令身热去,脉数解则愈,假令已下,脉浮去而数不解,知 其热不在气而在血也,热在血,则必病于血,而其变亦有二,合、犹并也,言热气并于胃, 为消谷善饥,至六七日不大便者,其血必蓄于中,若不并于胃,而下利不止者,其血必走于 下,蓄于中者,为有瘀血,宜抵当汤,结者散之,亦留者攻之也,走于下者,为协热而便脓 血,则但宜入血清热而已。