太阳类病法第五(3/3)

《伤寒贯珠集_1》[] 著

太阳类病法第五(3/3)

理中丸方, 人参〔三两〕、甘草〔三两〕、白术〔三两〕、干姜〔三两〕, 右四味,捣筛为末,蜜和丸,如鸡黄大,以沸汤数合,和一丸,碎研温服之,日三,夜二服, 腹中未热,益至三四丸,然不及汤,汤法以四物,依两数切,用水八升,煮取三升,去滓, 温服一升,日三服。 加减法, 若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。 脐上筑者,脐上筑筑然跳动,肾气上而之脾也,脾方受气,术之甘能壅脾气,故去之,桂之 辛能下肾气,故加之。

吐多者,去术,加生姜三两。 吐多者,气方上壅,甘能壅气,故去术,辛能散气,故加生姜。 下多者,还用术,悸者,加茯苓二两。 下多者,脾气不守,故须术以固之,悸者,肾水上逆,故加茯苓以导之。 渴欲得水者,加术,足前成四两半。 渴欲得水者,津液不足,白术之甘,足以生之。 腹中痛者,加人参,足前成四两半。 腹中痛者,里虚不足,人参之甘,足以补之。 寒者,加干姜,足前成四两半。 寒者,腹中气寒也,干姜之辛,足以温之。 腹满者,去术,加附子一枚,服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。 腹满者,气滞不行也,气得甘则壅,得辛则行,故去术加附子。 吐利止,而身痛不休者,当消息,和解其外,宜桂枝汤小和之。 吐利止,里已和也,身痛不休者,表未解也,故须桂枝和解其外,所谓表病里和,汗之则愈 也,曰消息,曰小和之者,以吐利之余,里气已伤,故必消息其可汗而后汗之,亦不可大汗, 而可小和之也。 吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥逆者,四逆汤主之。 此阳虚霍乱之候,发热恶寒者,身虽热而恶寒,身热为阳格之假象,恶寒为虚冷之真谛也, 四肢拘急,手足厥逆者,阳气衰少,不柔于筋,不温于四末也,故宜四逆汤,助阳气而驱阴 气。 既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。 此亦虚冷霍乱之候,四肢拘急,手足厥冷,虚冷久著于外者也,下利清谷,脉微欲绝,虚冷 之著于里者也,而其为霍乱则一,故吐利汗出,内寒外热,与上条同,而其用四逆驱内胜之 阴,复外散之阳,亦无不同也。 吐下已断,汗出而厥,四肢拘急,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。 吐下已止,阳气当复,阴邪当解,乃汗出而厥,四肢拘急,而又脉微欲绝,则阴无退散之期, 阳有散亡之象,于法为较危矣,故于四逆加干姜一倍,以救欲绝之阳,而又虑温热之过,反 为阴气所拒而不入,故加猪胆汁之苦寒,以为向导之用,内经盛者之之意也。 四逆加猪胆汁汤方, 于四逆汤方内,加入猪胆汁半合,余依前法服,如无猪胆,以羊胆代之。

吐利发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。 吐利之后,发汗已而脉平者,为邪已解也,邪解则不当烦而小烦者,此非邪气所致,以吐下 后,胃气新虚,不能消谷,谷盛气衰,故合小烦,是当和养胃气,而不可更攻邪气者也。

===饮证一条===

病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲咽喉不得息者,此为胸有寒也, 当吐之,宜瓜蒂散。 此痰饮类伤寒证,寒为寒饮,非寒邪也,活人云,痰饮之为病,能令人憎寒发热,状类伤寒, 但头不痛,项不强为异,正此之谓,脉浮者,病在膈间,而非客邪,故不盛而微也,胸有寒 饮,足以阻清阳而碍肺气,故胸中痞鞕,气上冲咽喉,不得息也,经曰,其高者因而越之, 千金云,气浮上部,顿塞心胸,胸中满者,吐之则愈,瓜蒂散,能吐胸中与邪相结之饮也。

瓜蒂散方。 瓜蒂熬黄,赤小豆各一分,即粮食中蟹眼紧细之赤豆是也。 右二味,各别捣筛为散,合治之,取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓, 取汁,和散,温顿服之,不吐者,少少加,得快吐乃止,诸亡血虚家,不可与之。

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