厥阴诸法(2/4)

《伤寒贯珠集_1》[] 著

厥阴诸法(2/4)

厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。 此厥阴经自受风邪之证,脉浮为邪气少,浮为病在经,经病而邪少,故为欲愈,或始先脉不 微浮继乃转而为浮者,为自阴之阳之候,亦为欲愈,所谓阴病得阳脉者,生是也,然必兼有 发热微汗等候,仲景不言者,以脉该证也,若不浮则邪著阴中,漫无出路,其愈正未可期, 故曰不浮为未愈。

伤寒下利,日十余行,脉反实者死。 伤寒下利,至日十余行,邪既未尽,而正已大惫矣,其脉当微,或弱而反实者,是邪气有余, 所谓病胜藏也,故死。

下利脉沉弦者,下重也,脉大者为未止,脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。 沉为里为下,弦为阴下利,脉沉弦者,阴邪在里而盛于下,故下重也,脉大者,邪气盛,经 曰,大则病进,故为未止,脉微弱,为邪气微,数为阳气复,阴寒下利,阳复而邪微则为欲 愈之候,虽复发热,亦是阳气内充所致,不得比于下利发热者,死之例也。

下利有微热而渴,脉弱者令自愈。下利脉数,有微寒,汗出,令自愈,设复紧,为未解。 此二条,亦为阴邪下注者设,微热而渴,与脉数有微热汗出,并阳气内充之象,而脉弱,又 阴气衰退之征,故令自愈,夫脉弱者,脉紧去而转弱也,设复紧,则阴邪仍盛,其病岂能遽 已耶。

下利脉数而渴者,令自愈,设不差,必圊脓血,以有热故也。 此亦阴邪下利,而阳气已复之证,脉数而渴,与下利有微热而渴同意,然脉不弱而数,则阳 之复者已过,阴寒虽解,热气旋增,将更伤阴而圊脓血也。

发热而厥,七日,下利者,为难治。 发热而厥者,身发热而手足厥,病属阳而里适虚也,至七日,正渐复而邪欲退,则当厥先已 而热后除,乃厥热如故,而反加下利,是正不复而里益虚矣,夫病非阴寒,则不可以幸甘温 其里,而内虚不足,复不可以苦寒坚其下,此其所以为难治也。

伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者,死。 伤寒发热,下利厥逆者,邪气从外之内,而盛于内也,至躁不得卧,则阳气有立亡之象,故 死,此传经之邪,阴气先竭,而阳气后绝者也。

伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。 发热甚,下利厥逆,证与上同,而下利至甚,则阴欲亡,厥逆不止,则阳亦伤,虽不躁犹死 也,此亦传经之邪,阴先竭而阳后绝者也。

伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。 寒伤于阴,至六七日发热者,阳复而阴解,虽下利犹当自止,所谓伤寒先厥后发热而利者, 必自止也,乃伤寒六七日,本不下利,而忽热与利俱见,此非阳复而热也,阴内盛而阳外亡 也,若其人汗出不止,则不特不能内守,亦并无为外护矣,是谓有阴无阳,其死必矣。

下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者死。 阴寒下利,而至厥冷无脉,阳气将竭而死矣,灸之所以通既绝之阳,乃厥不回,脉不还而反 微喘,残阳上奔,大气下脱故死。

下利后,脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。 晬时,周时也,下利后脉绝,手足厥冷者,阴先竭而阳后绝也,是当俟其晬时,经气一周, 其脉当还,其手足当温,若脉不还,其手足亦必不温而死矣。

伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者死。 伤寒六七日,阳气当复,阴邪当解之时,乃不浮而微,手足不烦而厥冷,是阴气反进,而阳 气反退也,烦躁者,阳与阴争,而阳不能胜之也,灸厥阴,所以散阴邪而复阳气,阳复则厥 自还,设不还,则阳有绝而死耳,是故经之邪至厥阴者,阴气不绝则不死,直中之邪入厥阴 者,阳气不复则不生也。

伤寒脉迟,六七日,反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当 不能食,今反能食,此名除中,必死。 脉数为热,脉迟为寒,诊家之大要也,热者清之,寒者温之,医家之大法也,乃伤寒脉迟, 至六七日而不变,其为寒无疑矣,而反与黄芩汤,复除其热,是以寒益寒也,于是阳气消亡, 阴寒独胜,法当腹中冷而不能食,今反能食者,非胃气盛也,胃中之阳,发露无余,譬之贫 儿夸富,整诸所有而暴之于外,虽衒耀目前,然其尽可立而待也,故直断之曰,此名除中, 必死。

厥阴病,欲解时,从寅至卯上。 厥阴属风木之藏,寅卯为木王之时,藏气胜而邪气解,亦如三阳及太少二阴之例也。

===厥阴清法五条===

厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。 厥阴之病,本自消渴,虽得水未必即愈,此云渴欲饮水,少少与之愈者,必厥阴热邪,还返 阴明之候也,热还阳明,津液暴竭,求救于水,少少与之,胃气则和,其病乃愈,若系厥阴, 则热足以消水,而水岂能消其热哉。

下利欲饮水者,以有热故也,白头汤翁汤主之。 伤寒自汗不渴者,为藏有寒,太阴自受寒邪也,下利欲饮水者,以里有热,传经之邪,厥阴 受之也,白头翁汤,除热坚下,中有秦皮,色青味苦,气凉性涩,能入厥阴,清热去湿而止 利也。

白头翁汤方。 白头翁〔二两〕、黄连、黄柏、秦皮〔各三两〕, 右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈,更服一升。

热利下重者,白头翁汤主之。 伤寒热邪入里,因而作利者,谓热利下重,即后重,热邪下注,虽利而不得出也,白头翁, 苦辛除邪气,黄连黄香秦皮,苦以坚之,寒以清之,涩以收之也。

下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。 下利后更烦者,热邪不从下减而复上动也,按之心下濡,则中无阻滞可知,故曰虚烦,香豉、 栀子,能彻热而除烦,得吐则热从上出而愈,因其高而越之之意也。

伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,吐脓血,泄利不止 者,为难治,麻黄升麻汤主之。 伤寒六七日,寒已变热而未实也,乃大下之,阴气遂虚,阳气乃陷,阳气陷,故寸脉沉而迟, 阴气虚,故下部脉不至,阴阳并伤,不相顺接,则手足厥逆,而阳邪之内入者,方上淫而下 溢,为咽喉不利,为吐脓血,为泄利不止,是阴阳上下并受其病,而虚实冷热,亦复混淆不 清矣,是以欲治其阴,必伤其阳,欲补其虚,必碍其实,故曰此为难治,麻黄、升麻汤,合 补泻寒热为剂,使相助而不相悖,庶几各行其事,而并呈其效,方用麻黄、升麻,所以引阳 气发阳邪也,而得当归、知母、萎蕤,天冬之润,则肺气已滋,而不蒙其发越之害矣,桂枝、 干姜,所以通脉止厥也,而得黄芩、石膏之寒,则中气已和,而不被其燥热之烈矣,其芍药、 甘草、茯苓、白术,则不特止其泄利,抑以安中益气,以为通上下和阴阳之用耳。

麻黄升麻汤方, 麻黄〔二两半去节〕、当归、升麻〔各一两一分〕、知母、黄芩、萎蕤〔各十八铢〕、石膏 〔绵里碎〕、白术、干姜、白芍、天冬〔去心〕、桂枝、茯苓、甘草〔炙各六铢〕, 右十四味,以水一斗,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,相 去如炊三斗米饭顷,令尽汗出愈。

===厥阴温法九条===

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