太阳权变法第二（2/3）
按伤寒分立三纲，桂枝主风伤卫，麻黄主寒伤营，大青龙主风寒两伤营卫，其说始于成氏许 氏，而成于方氏喻氏，以愚观之，桂枝主风伤卫则是，麻黄主寒伤营则非，盖有卫病而营不 病者矣，未有营病而卫不病者也，至于大青龙证，其辨不在营卫两病，而在烦躁一证，其立 方之旨，亦不在并用麻桂，而在独加石膏，主文禄谓风寒并重，闭热于经，故加石膏于发散 药中是也，若不过风寒并发，则麻黄、桂枝，已足胜任矣，何必更须石膏哉，须知中风而或 表实，亦用麻黄，伤寒而或表虚，亦用桂枝，其表不得泄，而闭热于中者，则用石膏，其无 热者，但用麻、桂，此仲景心法也，炫新说而变旧章，其于斯道，不愈趋而愈远哉。
伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。 伤寒脉浮缓者，脉紧去而成缓，为寒欲变热之证，经曰，脉缓者，多热是也，伤寒邪在表则 身疼，邪入里则身重，寒已变热而脉缓，经脉不为拘急，故身不疼而但重，而其脉犹浮，则 邪气在或进或退之时，故身体有乍重乍轻之候也，是以欲发其表，则经已有热，欲清其热， 则表犹不解，而大青龙汤，兼擅发表解热之长，苟无少阴汗出厥逆等证者，则必以此法为良 矣，不云主之而云发之者，谓邪欲入里，而以药发之，使从表出也，旧注谓伤寒见风，故并 用麻黄者非。
===小青龙汤脉证二条===
伤寒表不解，心下有水汽，干呕，发热而欬，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或 喘者，小青龙汤主之。 表寒不解，而心下有水饮，饮寒相抟，逆于肺胃之间，为干呕发热而欬，乃伤寒之兼证也， 夫饮之为物，随气升降，无处不到，或壅于上，或积于中，或滞于下，各随其所之而为病， 而其治法，虽各有加减，要不出小青龙之一法，麻黄、桂枝，散外入之寒邪，半夏、细辛、 干姜，消内积之寒饮，芍药、五味，监麻、桂之性，且使表里之药，相就而不相格耳。
小青龙汤方，麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草〔各三两〕、五味、半夏〔各半升〕， 右八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沬，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 按说文云，龙之为灵，能幽能明，能大能小，或登于天，或入于川，布雨之师，亦行水之神 也，大青龙合麻、桂而加石膏，能发邪气，除烦躁，小青龙无石膏，有半夏、干姜、芍药、 细辛、五味，能散寒邪，行水饮，而通谓之青龙者，以其有发汗蠲饮之功，如龙之布雨而行 水也，夫热闭于经，而不用石膏，汗为热隔，宁有能发之者乎，饮伏于内，而不用姜、夏， 寒与饮搏，宁有能散之者乎，其芍药、五味，不特收逆气而安肺气，抑以制麻、桂、姜，辛 之势，使不相惊而相就，以成内外协济之功耳。
加减法， 若微利者，去麻黄加芫花如鸡子大，熬令赤色。 微利者，水渍入胃也，下利者，不可攻其表，故去麻黄之发表，而加芫花之行水。 若渴者，去半夏，加括蒌根三两。 渴者，津液不足，故去半夏之辛燥，而加括蒌之苦润，若饮结不布而渴者，似宜仍以半夏流 湿而润燥也。
若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮。 噎者，寒饮积中也，附子温能散寒，辛能破饮，故加之，麻黄发阳气，增胃冷，故去之。
若小便不利，小腹满，去麻黄，加茯苓四两。 小便不利，小腹满，水蓄于下也，故加茯苓以泄蓄水，不用麻黄，恐其引气上行，致水不下 也。
若喘者，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。 喘者，水汽在肺，故加杏仁，下气泄肺，麻黄亦能治喘而不用者，恶其发气也。
伤寒心下有水汽，欬而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。 内饮外寒，相得不解，气凌于肺，为欬而微喘，发热不渴，如上条之证也，是必以小青龙外 解寒邪，内消水饮为主矣，若服汤已，渴者，是寒外解而饮内行也，故为欲解，小青龙汤主 之六字，当在发热不渴下。或问水饮之证，或渴或不渴云何，曰，水积于中，故不渴也，其 渴者，水积一处，而不得四布也，然而不渴者，常也，其渴者，变也，服小青龙汤已而渴者， 乃寒去饮消之常道也。
===十枣汤证治一条===
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之，其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕， 满引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。 此外中风寒，内有悬饮之证，下利呕逆，饮之上攻而复下注也，然必风邪已解，而后可攻其 饮，若其人漐漐汗出，而不恶寒，为表已解，心下痞鞕，满引胁下痛，干呕短气，为里 未和，虽头痛而发作有时，知非风邪在经，而是饮气上攻也，故宜十枣汤，下气逐饮。
十枣汤方， 芫花〔熬〕、甘遂、大戟、大枣〔十枚〕， 右三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内诸药末，强 人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服，若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快 下利后，糜粥自养。 按金匮云，饮水流在胁下，欬吐引痛，谓之悬饮，又云，病悬饮者，十枣汤主之，此心下痞 鞕，满引胁下痛，所以知其为悬饮也，悬饮非攻不去，芫花、甘遂、大戟，并遂饮之峻药， 而欲攻其饮，必顾其正，大枣甘温以益中气，使不受药毒也。
===五苓散证治一条===
中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 太阳风邪，至六七日之久而不解，则风变热而传里，故烦而渴，有表里证，即身热烦渴之谓， 渴欲饮水，水汽不行，而反上逆则吐，名水逆者，言因水汽而逆，非火逆气逆之谓，故当以 五苓散，辛甘淡药，导水而泄热也。
五苓散方， 猪苓、茯苓、白术〔各十八铢〕、桂枝〔半两〕、泽泻〔一两六铢〕， 右五味为末，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮煖水，汗出愈。
===表实里虚四逆汤先救里一条===
病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。 发热身疼痛，邪在表也，而脉反沉，则脉与病左矣，不差者，谓以汗药发之而不差也，以其 里气虚寒，无以为发汗散邪之地，故与四逆汤，舍其表而救其里，如下利身疼痛之例也。
四逆汤方， 生附子〔一枚〕、干姜〔一两半〕、炙甘草〔二两〕， 右三味㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚干姜三两。
===阳微先汗阴微先下随脉施治一条===
太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解，但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微者，下 之而解，若欲下之，宜调胃承气汤主之。 脉阴阳俱停者，阴阳诸脉，两相停匀，而无偏胜也，既无偏胜，则必有相持不下之势，故必 至于战而汗出，而后邪气乃解，振栗者，阴阳相争之候也，但阳脉微者，阳邪先衰，故当汗 出而解，但阴脉微者，阴邪先衰，故可下之而解，所谓攻其坚而不入者，攻其瑕而立破也， 然本论云，尺中脉微者，不可下，此又云，但阴脉微者，下之而解，盖彼为正虚而微，此为 邪退而微也，脉微则同，而辨之于邪与正之间，亦未易言之矣，调胃承气，乃下药之最轻者， 以因势利导，故不取大下而取缓行耳，夫伤寒先汗后下者，法之常也，或先汗或先下，随脉 转移者，法之变也，设不知此而汗下妄施，宁不为逆耶。
调胃承气汤方。 大黄〔四两去皮〕、炙甘草〔二两〕、芒硝〔半觔〕， 右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。
===伤寒里虚法先补里二条===
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 伤寒里虚则悸，邪扰则烦，二三日悸而烦者，正虚不足，而邪欲入内也，是不可攻其邪，但 与小建中汤，温养中气，中气立则邪自解，即不解，而攻取之法，亦可因而施矣，仲景御变 之法如此，谁谓伤寒非全书哉。
