太阳救逆法第四（5/6）
下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。 振寒，振栗而寒也，脉微为阳气虚细为阴气少，既下复汗，身振寒而脉微细者，阴阳并伤， 而内外俱虚也，是必以甘温之剂，和之养之为当矣。
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身不大热者， 姜附子汤主之。 大法昼静夜剧，病在肾阴，夜静昼剧，病在胃阳，汗下之后，昼日烦躁不得眠，夜而安静者， 邪未尽而阳已虚，昼日阳虚欲复，而与邪争，则烦躁不得眠，夜而阴旺阳虚，不能与邪争， 则反安静也，不呕不渴，里无热也，身无大热，表无热也，而又无头痛恶寒之表证，其脉又 不浮而沉，不洪而微，其为阳气衰少无疑，故当与干姜、附予，以助阳虚而逐残阴也，以上 三条，并是汗下后，小便不利者，伤其阴也，振寒脉微细者，阴阳并伤也，昼日烦躁不得眠， 夜而安静者，伤阳而不及阴也，于此见病变之不同。
干姜附子汤方， 干姜〔一两〕、附子〔一枚生用去皮切八片〕， 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 发汗若下，不能尽其邪，而反伤其正，于是正气欲复而不得复，邪气虽微而不即去，正邪交 争，乃生烦躁，是不可更以麻、桂之属逐其邪，及以栀、豉之类止其烦矣，是方干姜，生附 之辛，所以散邪，茯苓、人参、甘草之甘，所以养正，乃强主弱客之法也。
茯苓四逆汤方。 茯苓〔六两〕、人参〔一两〕、干姜〔一两半〕、甘草〔二两炙〕、附子〔一枚生用去皮破 片〕， 右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 按汗下后烦躁一证，悉是正虚邪扰之故，而有邪多虚少，或虚多邪少之分，邪多者，宜逐邪 以安正，虚多者，宜助正以逐邪，仲景既著栀豉汤之例，复列茯苓四逆之法，其于汗下后烦 躁一证，虚实互举，补泻不遗如此，学者所当究心也。
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。 此上中下三焦俱病，而其端实在胃中，邪气即寒淫之气，胃中者，冲气所居，以为上下升降 之用者也，胃受邪而失其和，则升降之机息，而上下之道塞矣，成氏所谓阴不得升而独治其 下，为下寒，腹中痛，阳不得降而独治于上，为胸中热，欲呕吐者是也，故以黄连之苦寒， 以治上热，桂枝之甘温，以去下寒，上下既平，升降乃复，然而中焦不治，则有升之而不得 升，降之而不得降者矣，故必以人参、半夏、干姜、甘草、大枣，以助胃气而除邪气也，此 盖痞证之属，多从寒药伤中后得之，本文虽不言及，而其为误治后证可知，故其药亦与泻心 相似，而多桂枝耳。
黄连汤方， 黄连、桂枝〔去皮〕、干姜、甘草〔炙各三两〕、人参〔二两〕、半夏〔半升洗〕、大枣〔十 二枚擘〕， 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之故也，一二日吐之 者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也， 此为小逆。 病在表而医吐之，邪气虽去，胃气则伤，故自汗出，无寒热，而脉细数也，一二日，胃气本 和，吐之则胃空思食，故腹中饥，而胃气因吐而上逆，则又口不能食也，三四日，胃气生热， 吐之则其热上动，故不喜糜粥，欲食冷食，而胃气自虚，不能消谷，则又朝食而暮吐也，此 非病邪应尔，以医吐之所致，曰小逆者，谓邪已去而胃未和，但和其胃，则病必自愈。
伤寒吐下后，复发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经 脉动惕者，久而成痿。 吐下复汗，津液𣿫伤，邪气陷入，则为虚烦，虚烦者，正不足而邪扰之为烦，心不宁也， 至八九日，正气复，邪气退，则愈，乃反心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒者，邪气抟 饮，内聚而上逆也，内聚者，不能四布，上逆者，无以逮下，夫经脉者，资血液以为用者也， 汗吐下后，血液之所存几何，而复搏结为饮，不能布散诸经，譬如鱼之失水，能不为之时时 动惕耶，且经脉者，所以纲维一身者也，今既失浸润于前，又不能长养于后，必将筋膜干急 而挛，或枢折胫纵而不任地，如内经所云，脉痿筋痿之证也，故曰久而成痿。
太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。 病在表而吐之，邪气虽去，胃气生热，则为内烦，内烦者，热从内动而生烦也。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时， 自极吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与，但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证， 以呕知极吐下也。 过经者，病过一经，不复在太阳矣，详见阳明篇中，心下温温欲吐而胸中痛者，上气因吐而 逆，不得下降也，与病人欲吐者不同，大便溏而不实者，下气因下而注，不得上行也，与大 便本自溏者不同，设见腹满，郁郁微烦，知其热积在中者犹甚，则必以调胃承气，以尽其邪 矣，邪尽则不特腹中之烦满释，即胸中之呕痛亦除矣，此因势利导之法也，若不因吐下而致 者，则病人欲吐者，与大便自溏者，均有不可下之戒，岂可漫与调胃承气汤哉，但欲呕，腹 下痛，有似柴胡证，而系在极吐下后，则病在中气，非柴胡所得而治者矣，所以知其为极吐 大下者，以大便溏而仍复呕也，不然，病既在下，岂得复行于上哉。
太阳病，三日，已发汗，若吐若下若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也，观其脉证， 知犯何逆，随证治之。 若、与或同，言或汗，或吐，或下，或温针，而病仍不解，即为坏病，不必诸法杂投也，坏 病者，言为医药所坏，其病形脉证不复如初，不可以原法治也，故曰桂枝不中与也，须审其 脉证，知犯何逆，而后随证依法治之。
===火逆十条===
脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。 脉浮者，病在表，不以汗解，而以火攻，肌凑未开，则邪无从出，反因火气而热乃盛也，夫 阳邪被迫而不去者，则必入而之阴，痛从腰以下，重而痹者，邪因火迫而在阴也，故曰火逆。
微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力， 焦骨伤筋，血难复也。 脉微数者，虚而有热，是不可以火攻，而反灸之，热得火气，相合为邪，则为烦逆，烦逆者， 内烦而火逆也，血被火迫，谓之追虚，热因火动，谓之逐实，由是血脉散乱而难复，筋骨焦 枯而不泽，火之为害何如耶。
脉浮，热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。 此火邪迫血，而血上行者也，脉浮热甚，此为表实，古法泻多用针，补多用灸，医不知而反 灸之，是实以虚治也，两实相合，迫血妄行，必咽燥而唾血。 太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必圊血，名为火邪。 此火邪迫血，而血下行者也，太阳表病，用火熏之，而不得汗，则邪无从出，热气内攻，必 发躁也，六日传经尽，至七日则病当解，若不解，火邪迫血，下走肠间，则必圊血，圊血， 便血也。
太阳伤寒者，加温针，必惊也。 寒邪在表，不以汗解，而以温针，心虚热入，必作惊也，成氏曰，温针损营血而动心气。
