第三章 中焦篇(12/12)
〔加减黄连阿胶汤〕甘寒苦寒合化阴气法。 黄连〔三钱〕、阿胶〔三钱〕、黄芩〔二钱〕、炒生地〔四钱〕、生白芍〔五钱〕、 炙甘草〔一钱五分〕。水八杯,煮取三杯,分三次温服。
98气虚下陷,加减补中益气汤主之。
.此邪少虚多,偏于气分之证,故以升补为主。
〔加减补中益气汤〕甘温法。 人参〔二钱〕、黄耆〔二钱〕、广皮〔一钱〕、炙甘草〔一钱〕、归身〔二钱〕、 炒白芍〔三钱〕、防风〔五分〕、升麻〔三分〕。水八杯,煮取三杯,分三次温服。
99内虚下陷,热利下重,腹痛,脉左小右大,加味白头翁汤主之。
.此内虚湿热下陷,将成滞下之方,仲景厥阴篇,谓热利下重者,白头翁汤主之。
.按热注下焦,设不差必圊脓血,脉右大者,邪从上中而来,左小者下焦受邪, 坚结不散之象。
.故以白头翁无风而摇者,廪甲乙之气,透发下陷之邪,使之上出,又能有风而静, 廪庚辛之气,清能除热,燥能除湿,湿热之积滞去,而腹痛自止。
.秦皮得水木相生之气,色碧而气味苦寒,所以能清肝热。
.黄连得少阴水精,能清肠澼之热。
.黄柏得水土之精,渗湿而清热。
.加黄芩、白芍者,内陷之证,由上而中而下,且右手脉大,上尚有余邪。 故以黄芩清肠胃之热,兼清肌表之热,黄连、黄柏但走中下,黄芩则走中上, 盖黄芩手足阳明手太阴药也。白芍去恶血,生新血,且能调血中之气也。
.按仲景太阳篇,有表证未罢,误下而成协热下利之证,心下痞硬之寒证, 则用桂枝人参汤,脉促之热证,则用葛根黄连黄芩汤,与此不同。
〔加味白头翁汤方〕苦寒法。 白头翁〔三钱〕、秦皮〔二钱〕、黄连〔二钱〕、黄柏〔二钱〕、白芍〔二钱〕、 黄芩〔三钱〕。水八杯,煮取三杯,分三次服。
.汪按治痢之法,非通则涩,扼要在有邪无邪,阴阳气血,浅深久暂虚实之间, 稍误即危,不可不慎也。又痢俱兼湿,例禁柔腻,其有久痢阴虚,当摄纳阴液, 或阴中阳虚,应用理阴煎等法者,属下焦。
.征按滞下自利诸条,俱系下焦篇证,似不应列入中焦,要知致病之由, 则自中焦而起,所以金匮方中只有黄芩汤,以治太阳少阳两经合病之下利, 逐开万世治利之门经云:“治病必求其本”,此之谓也。
100燥伤胃阴,五汁饮主之,玉竹麦门冬汤亦主之。
〔玉竹麦门冬汤〕甘寒法。 玉竹〔三钱〕、麦冬〔三钱〕、沙参〔二钱〕、生甘草〔一钱〕。水五杯,煮取二杯, 分二次服。土气者加生扁豆。气虚者加人参。
101胃液干燥,外感已净者,牛乳饮主之。
.此以津血填津血法也。
〔牛乳饮〕甘寒法。牛乳〔一杯〕,重汤炖热,顿服之,甚者日再服。
102燥证气血两燔者,玉女煎主之。
.汪按燥证路径无多,故方法甚简,始用辛凉,继用甘凉,与温热相似, 但温热传至中焦,间有当用寒苦者,燥证则惟喜柔润,最忌苦燥,断无用之之理矣。
.其有湿未退而燥已起,及上燥下湿,下燥上湿者,俱见湿门。