第一章 原病篇(2/3)
.热证七八日,脉微小者,邪气深入下焦血分,逼血从小便出,故溲血。 肾精告竭,阴液不得上潮,故口中干,脉至微小,不惟阴精竭,阳气亦从而竭矣, 死象自明,倘脉实者可治,法详于后。
.热病已得汗,脉尚躁而喘,故知其复热也,热不为汗衰,火热克金故喘, 金受火克,肺之化源欲绝故死,间有可治,法详于后。
.热病不知所痛,正衰不与邪争也。耳聋阴伤,精欲脱也。不能自收,真气惫也。 口干热甚,阳邪独盛也。阴颇有寒,此寒字作虚字讲,谓下焦阴分,颇有虚寒之证, 以阴精亏损之人,真气败散之象已见,而邪热不退,未有不乘其空虚而入者, 故曰热在骨髓,死不治也。其有阴虚阳盛,而真气未至溃散者,犹有治法,详见于后。
.热病已得汗,而脉尚躁盛,此阴虚之极,故曰死,然虽不可刺,犹可以药, 沃之得法,亦有生者,法详于后。
.脉躁盛不得汗,此阳盛之极也。阳盛而至于极,阴无容留之地,故亦曰死。 然用药开之得法,犹可生,法详于后。
.汗不出而颧赤,邪盛不得解也,哕脾阴病也,阴阳齐病,治阳碍阴,治阴碍阳, 故曰死也。
.泄而腹满甚,脾阴病重也,亦系阴阳皆病。
.目不明,精散而气脱也。经曰“精散视歧”又曰“气脱者,目不明”热犹未已, 仍烁其精,而伤其气,不死得乎?
.老人婴儿,“一则孤阳已衰,一则稚阳未足,既得温热之阳病, 又加腹满之阴病,不必至于满甚,而已有死道焉。
.汗不出为邪阳盛,呕为正阳衰,下血者,热邪深入,不得外出, 必逼迫阴络之血下注,亦为阴阳两伤也。
.舌本烂,肾脉胆脉心脉,皆循喉咙系舌本,阳邪深入,则一阴一阳之火, 结于血分,肾水不得上济,热退犹可在,热仍不止,故曰死也。
.欬而衄,邪闭肺络,上行清道,汗出邪泄可生,不然则化源绝矣。
.髓热者邪入至深,至于肾部也。
.热而痉,邪入至深,至于肝部也。以上九条,虽皆不可刺,后文亦间立治法, 亦有可生者。
.太阳之脉,色荣颧骨,为热病者,按手太阳之脉,由目内眦,斜络于颧, 而与足太阳交,是颧者两太阳交处也。太阳属水,水受火沸,故色荣赤,为热病也。 与厥阴脉争见,厥阴木也,水受火之反克,金不来生水反生火,水无容足之地, 故死速也。
.少阳之脉,色荣颊前,为热病者,按手太阳之脉,出耳前,过客主人前, “足少阳穴”交颊至目锐眦,而交足少阳,是颊前两少阳交处也。少阳属相火, 火色现于二经交会之处,故为热病也。与少阴脉争见,少阴属君火,二火相炽, 水难为受,故亦不出三日而死也。
〔附注〕:1。阳脉之极虽云死微较前阴阳俱静有差,此证犹可大剂急急救阴, 亦有活者。盖已得汗而阳脉躁甚,邪强正弱,正尚能与邪争,若留得一分正气, 便有一分生理,只在留之得法耳,至阴阳俱静,邪气深入,下焦阴分正无捍邪之意, 直听邪之所为,不死何待。2。实其阴以补其不足,此一句实治温热之吃紧大纲, 盖热病未有不耗阴者,其耗之未尽则生,尽则阳无留恋,必脱而死也。真能体味此理, 则思过半矣。此论中治法实从此处入手。
9评热病论帝曰:“有温病者,汗出辄复热,脉躁汗疾,不为汗衰,狂言不能食, 病名为何?”岐伯曰:“病名阴阳交,交者死也。人所以汗出者,皆生于谷, 谷生于精,今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪郤而精胜也,精胜则当能食,而不复热, 复热者邪气也,汗者精气也,今汗出而辄复热者,邪气胜也。不能食者,精无俾也。 病而留者,其寿可立而倾也。且夫热论曰:“汗出而脉尚躁盛者,死。 ”今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。狂言者是失志,失志者死。 今见三死不见一生,虽愈必死也。”
.此节语意自明,经谓必死之证,谁敢谓生,然药之得法,有可生之理, 前所谓针药各异用也,详见后。
10刺热篇曰:“肝热病者,小便先黄,腹痛多卧身热。热争则狂言及惊,胁满痛, 手足躁,不得安卧。庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛日死。刺足厥阴少阳。 其逆则头痛员员,脉引冲头也。”
.肝病小便先黄者,肝脉络阴器,又肝主疏泄,肝病则失其疏泄之职,故小便黄也。
.腹痛多卧,木病克脾土也。
.热争,邪热甚而与正气相争也。
.狂言及惊,手厥阴心包病也,两厥阴同气,热争则手厥阴亦病也。
.胁满痛,肝脉行身之两旁,胁其要路也。
.手足躁,不得安卧,肝主风,风淫四末,又木病克土,脾主四肢,木病热, 必吸少阴肾中真阴,阴伤故骚扰不得安卧也。
.庚辛金日克木,故甚。
.甲乙肝木旺时,故汗出而愈。
.气逆,谓病重而不顺其可愈之理,而逢其不胜之日而死也。
.刺足厥阴少阳,厥阴系本脏,少阴厥阴之腑也。
.逆则头痛以下,肝主升,病极而上升之哉。
.自庚辛日甚,以下之理,余脏仿此。
11刺热篇曰:“心热病者,先不乐,数日乃热。热争则卒心痛,烦闷善呕, 头痛面赤无汗。壬癸甚,丙丁大汗,气逆,则壬癸死。刺手少阴太阳。”
.心病先不乐者,心包名膻中,居心下,代君用事,经谓膻中为臣使之官, 喜乐出焉,心病故不乐也。
.卒心痛,凡实痛皆邪正相争,热争故卒然心痛也。
.烦闷,心主火,故烦。膻中气不舒,故闷。
.呕肝病也,两厥阴同气,膻中代心受病,故热甚而争之后,肝病亦见也, 且邪居膈上,多善呕也。
.头痛,火升也。面赤,火色也。无汗,汗为心液,心病故汗不得通也。
12【刺热篇】曰:“脾热病者,先头痛颊痛,烦心,颜青,欲呕,身热。 热争则腰痛不可用俯仰,腹满泄,两颔痛。甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。 刺足太阴阳明。”
.脾痛头先重者,脾属湿土,性重,经谓湿中之人也,首如里,故脾病先重也。
.颊少阳部也,土之与木,此负则彼胜,土病而木病亦见也。
.烦心,脾脉主心也。
.颜青欲呕,亦木病也。
.腰痛不可用俛仰,腰为肾之腑,脾主制水,肾为司水之神,脾病不能制水, 故腰痛。再脾病胃不能独自,阳明主约束而利机关,故痛而至于不可用俛仰也。
.腹满泄,脾经木病也。
.颔痛,亦木病也。
13刺热篇曰:“肺热病者,先浙然厥起毫毛,恶风寒,舌上黄身热。热争则喘欬, 痛走胸膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。 刺手太阴阳明,出血如大豆立已。”
.肺病先恶风寒者,肺主气,又主皮毛,肺病则贲郁,不得捍卫皮毛也。
.舌上黄者,肺气不化,则湿热聚而为黄苔也。
.喘,气郁极也。
.欬,火克金也。
.胸膺,背之腑也,皆天气主之,肺主天气,肺气郁极,故痛走胸膺背也。 走者不定之词。
.不得太息,气郁之极也。
.头痛不堪,亦天气贲郁之极也。
.汗出而寒,毛窍开故汗出,汗出卫虚故恶寒,又肺本恶寒也。
14刺热篇曰:“肾热病者先腰痛,胻酸苦渴数饮,身热。热争则项痛而强, 胻寒且酸,足下热,不欲言。其逆则项痛,员员澹澹然。戊己甚,壬癸大汗, 气逆则戊己死。刺足少阴太阳。”
.肾病腰先痛者,腰为肾之腑,又肾脉贯脊,会于督之长强穴。
.衍,肾脉入跟中以上胹内,太阳之脉,亦下贯胹内,胹即胻也。酸,热烁液也。
.若渴数饮,肾主五液而恶燥,病热则液伤而燥,故苦渴而饮水求救也。
.项,太阳之脉,从巅入络脑,还出别下项,肾病至于热争,脏病甚而移之腑, 故项痛而强也。
.胻寒且酸,(胻义见上),寒,热极为寒也。酸,热躁液也。
.足下热,肾脉从小指之下,邪趋足心涌泉穴,病甚而热也。
.不欲言,心主言,肾病则水克火也。
.员员澹澹,状其痛之甚而无奈也。
15“肝热病者左颊先赤”“心热病者颜先赤”“脾热病者鼻先赤” “肺热病者右颊先赤”“肾热病者颐先赤”,病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。
.此节言五脏欲病之先,必各现端绪于其部分,示人早治,以免热争,则病重也。