卷之四（3/5）
三阳为经，二阳为维，一阳为游部。 三阳者，太阳也，至手太阴而弦，浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。 二阳者，阳明也，至手太阴弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。 一阳者，少阳也，至手太阴上连人迎弦急悬不绝。此少阳之病也，专阴则死。 三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上空至心。 二阴至肺，其气归于膀胱，外连脾胃。 一阴独至，经绝气浮，不鼓钩而滑。 此六脉者，乍阴乍阳，交属相关，缪通五脏，合于阴阳，先至为主，后至为客。 三阳为父，二阳为卫，一阳为纪，三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。 二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉软而动，九窍皆沉。 三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。 二阴一阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，故外伤四肢，二阴二阳皆交至，病在肾， 骂詈妄行，癫疾为狂。 二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心，脘下空窍，堤闭塞不通，四支别离。 一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉嗌干燥，病在土脾。 二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓腑也。 三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。三阳者，至阳也。 积并则为惊，病起如风礔砺，九窍皆塞，阳气滂溢，嗌干喉塞；并于阴则上下无常， 薄为肠澼。此谓三阳直心，坐不得起卧者，身重，三阳之病也。 黄帝问曰：脉有四时动奈何？ 岐伯对曰：六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿， 为冬之怒。四变之动，脉与之上下。以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。 是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下， 阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分。分之有期，故知死时，微妙在脉， 不可不察，察之有纪，从阴阳始。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。持脉有道， 虚静为宝。春日浮。如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋曰下肤， 蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰知内者，按而纪之；知外者， 终而始之。此六者，持脉之大法也。赤，脉之至也喘而坚，诊曰，有积气在中， 时害于食，名曰心痹。得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。 白，脉之至也喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热。 得之醉而使内也。 黄，脉之至也大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法。 得之疾使四肢汗出当风。 青，脉之至也长而弦，左右弹，有积气在心下，支胠，名曰肝痹，得之寒湿， 与疝同法。腰痛，足清，头痛。 黑，脉之至也上坚而大，有积气在少腹与阴，名曰肾痹。得之沐浴清水而卧。 形气有余，脉气不足，死；脉气有余，形气不足，生；形气相得，谓之可治。 脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，治之趋之，无后其时。形气相失，谓之难治； 色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，谓之不治。 所谓逆四时者。 春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，名曰逆四时。 未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实， 病在中而脉实坚，病在外而脉不实坚者，皆为难治，名曰逆四时也。 曰：愿闻虚实之要。 曰：气实形实，气虚形虚，此其常也；反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也； 反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也；反此者病。气盛身寒，气虚身热曰反， 谷入多而气少曰反。谷不入而气多曰反，脉盛血少曰反，脉小血多曰反，气盛身寒， 得之伤寒；气虚身热，得之伤暑。谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居其下也； 谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。脉小血多者，饮中热也；脉大血少者，脉有风气， 水浆不入，此谓反也。夫实者，气入也；虚者，气出也。气实者，热也；气虚者， 寒也。入实者，左手开针孔也；入虚者，左手闭针孔也；脉小色不夺者，新病也； 脉不夺，色夺者，久病也。脉与五色俱夺者，久病也；脉与五色俱不夺者，新病也。 肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也。 尺内两傍则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候膈； 右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候 胸中；左外以候心， 内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹，腰， 股，膝，胫中事也。粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。 腹胀身热脉大是一逆也； 腹鸣而满，四肢清泄脉大者，是二逆也； 血衄不止脉大者，是三逆也； 咳且溲血脱形，脉小而劲者，是四逆也； 咳脱形，身热脉小而疾者，是五逆也。 如是者，不过十五日死矣。腹大胀，四末清，脱形泄甚，是一逆也； 腹胀便血，其脉大时绝，是二逆也； 咳溲血，形肉脱，脉喘，是三逆是； 呕血胸满引背，脉小而疾，是四逆也； 咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，是五逆也。 如是者，不及一时而死矣。工不察此者而刺之，是谓逆治。 热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也； 病泄脉洪大，是二逆也； 著痹不移，䐃内破，身热，脉偏绝，是三逆也； 淫而夺形，身热色夭然白，及后下血衃，笃重，是四逆也； 寒热夺形，脉坚搏，是五逆也。 五实死，五虚死。 脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，是谓五实。 脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，是谓五虚。 浆粥入胃，泄注止，则虚者活。身汗得后利，则实者活。此其候也。 心脉满大，癎瘈筋挛。肝脉小急，癎瘈筋挛。 肝脉骛暴，有所惊骇，脉不至若喑，不治自己。 肾脉小急，肝脉小急。 心脉小急，不鼓，皆为瘕。 肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。 肝肾脉并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲为惊。 心脉揣滑急为心疝。 肺脉沉揣为肺疝。 三阳急为瘕。 三阴急为疝。 二阴急为癎厥。 二阳急为惊。 脾脉外鼓沉，为肠澼，久自己。 肝脉小缓为肠澼，易治。 肾脉小揣沉为肠澼下血，血温身热者死。 心肝澼亦下血，二脏同病者可治；其脉小沉涩为肠澼，其身热者死；热甚七日死。 胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆膈偏枯。 男子发左，女子发右。不喑舌转者，可治，三十日起。 其从者，喑三岁起。年不满二十者三岁死。 脉至而揣，衄血身有热者死。脉来悬钩浮者为热。 脉至而揣，名曰暴厥，暴厥者，不知与人言。 脉至而数，使人暴惊，三四日自己。 脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死。 脉至如火薪然，是心精予夺也，草干而死。 脉至如丛棘，是肝气予虚也，木叶落而死。 脉至如省客，省客者，脉塞如鼓也，是肾气予不足也，悬去枣华而死。 脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。 脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。 脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，不言可治。 脉至如交棘，交棘者，左右傍至也，微见三十日而死。 脉至如涌泉，浮鼓肌中，是太阳气予不足也，少气味，韭花生而死。 脉至如颓土之状，按之不足，是肌气予不足也，五色见黑，白垒发而死。 脉至如悬离，悬离者，浮揣切之益大，是十二俞之气予不足也，水涷而死。 脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大，五脏寒热，寒热独并于肾， 如此其人不得坐，立春而死。 脉至如丸滑不着手，丸滑不着者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。 脉至如舂者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。
