丹溪心法卷二(7/9)
咳嗽有风寒,痰饮,火,劳嗽,肺胀,春作是春升之气,用清凉药,二陈加薄荆之类,夏是火气炎上最重用芩连,秋是湿热伤肺,冬是风寒外来,以药发散之,后用半夏逐痰必不再来,风寒行痰开腠理,用二陈汤加麻黄桔梗杏仁,逐痰饮降痰随证加药,火主清金化痰降火,劳嗽宜四物汤加竹沥姜汁,补阴为主,干咳嗽难治,此系火郁之证,乃痰郁其火邪在中,用苦梗开之,下用补阴降火之剂,四物加炒柏竹沥之类,不已则成劳,此不得志者有之,倒仓法好,肺虚嗽甚,此好色肾虚者有之,用参膏以陈皮生姜佐之,大概有痰加痰药,上半日多嗽者,此属胃中有火,用贝母石膏降胃火,午后嗽多者属阴虚,必用四物汤加炒柏知母降火,黄昏嗽者是火气浮于肺,不宜用凉药,宜五味子五倍子敛而降之,五更嗽多者,此属胃中有食积,至此时火气流入肺,以知母地骨皮降肺火,肺胀而嗽,或左,或右,不得眠,此痰挟瘀血碍气而病,宜养血以流动平气降火疏肝以清痰,四物汤加桃仁诃子青皮竹沥姜汁之类,嗽而胁下痛,宜疏肝气以青皮挟痰药,实者白芥子之类,在后以二陈汤加南星,香附,青黛,青皮,姜汁,血碍气作嗽者,桃仁去皮尖,大黄酒炒,姜汁丸服。治嗽多用生姜以其辛散故也,痰因火动逆上作嗽者,先治火,次治痰,以知母止嗽,清肺滋阴降火,夜嗽用降阴分药,治嗽多用粟壳,不必疑,但要先去病根,此乃收后药也,治痢亦同,劳嗽即火郁嗽,用诃子能治肺气,因火伤极遂成郁遏胀满不得眠,一边取其味酸苦有收敛降火之功,佐以海石,童便浸,香附,瓜蒌,青黛,杏仁,半夏曲之类,姜蜜调,噙化,必以补阴为主。治嗽灸天突穴,肺腧穴,大泻肺气,肺腧穴在三椎骨下两傍各一寸五分。
师云,阴分嗽者多属阴虚治之,有嗽而肺胀壅遏不得眠者,难治,肺痿专主养肺气,养血清金,嗽而肺气有余者宜泻之,桑白皮为主,半夏茯苓佐之,泻其有余,补其不足,肺燥者当润之,属热者桔梗,大力,知母,鸡清。声哑者属寒宜细辛半夏生姜,辛以散之,肺虚者人参膏,阿胶为主,阴不足者六味地黄丸为要药,或知母茯苓汤为妙,阴虚气喘四物汤加陈皮甘草些小以降其气,补其阴,白芍药须用酒浸晒干,湿痰带风喘嗽者,不可一味苦寒折之,如千缗汤,坠痰丸,更以皂角,萝卜子,杏仁,百药煎,姜汁丸,噙化。湿痰带风,以千缗汤,坠痰丸,固捷痰积嗽,非青黛瓜蒌不除,有食积,人面青白黄色不常面上,有如蟹瓜路,一黄一白者,是欬逆嗽,非蛤粉,青黛,瓜蒌,贝母不除,口燥咽干有痰者,不用半夏,南星,用瓜蒌,贝母,饮水者不用瓜蒌,恐泥膈不松快,知母止漱清肺滋阴降火,杏仁泻肺气,气虚久嗽者一二服即止,治酒嗽青黛瓜蒌姜蜜丸,噙,救肺。食积痰作嗽发热者,半夏南星为君,瓜蒌萝卜子为臣,青黛石减为使。
戴云,风寒者,鼻寒声重,恶寒者是也,火者有声痰少面赤者是也,劳者盗汗出,兼痰者多作寒热,肺张者动则喘满气急息重,痰者,嗽动便有痰声,痰出嗽止,五者火耳,亦当明其是否也。入方。
治痰嗽。
杏仁(去皮尖),萝卜子(各半两)。
右为末,粥丸服。
清化丸。
治肺郁痰喘嗽睡不安宁。
贝母,杏仁,青黛。
右为末,沙糖入姜汁,泡蒸饼丸,如弹大,噙化。
治久嗽风入肺。
鹅管石,雄黄,郁金,款花,右为末,和艾中以生姜一片,安舌上炙之,以咽入喉中为度。
饮酒伤肺,痰嗽,以竹沥煎紫苏,入菲汁,就吞瓜蒌杏连丸。
治欬嗽劫药。
五味子(五钱),甘草(二钱半),五倍子,风化硝(各四两钱)。
右为末,密丸,噙化(又云干噙)。
治欬嗽声嘶者,此血虚火多。
青黛,蛤粉。
右为末,蜜调,噙化。
治嗽喘去湿痰。
白术,半夏,苍术,贝母,香附(各一两),杏仁(去皮尖炒),黄芩(各半两)。
右为末,姜汁打糊丸。
治妇人形瘦,有时夜热,痰嗽,月经不调。
青黛,瓜蒌仁,香附(童便浸晒干)。
右为末,姜蜜调噙化。
治一切风热痰嗽。
南星,海粉(各二两),半夏(一两),青黛,黄连,瓜蒌子,石减,萝卜子(各半两),皂角炭,防风(各三钱)。
右为末,神曲糊丸服。
治劳嗽吐红。
人参,白术,茯苓,百合,红花,细辛,五味,官桂,阿胶,黄耆,半夏,杏仁,甘草,白芍,天门冬。
右锉,水煎,若热去桂耆,用桑白皮,麻黄不去节,杏仁不去皮,同煎。
又方,治嗽血。
红花,杏仁(去皮尖),枇杷叶(去毛),紫苑茸,鹿茸(炙),木通,桑白皮(又云加大黄)。
右为末,炼蜜丸,噙化。
嗽烟筒。
治痰嗽久远者。
佛耳草,款花(二钱),鹅管石,雄黄(五分)。
右为末,铺艾上卷起,烧烟吸入口内,细茶汤送下。
定嗽劫药。
诃子,百药煎,荆芥穗。
右为末,姜蜜丸,噙化。
又方,治心烦欬嗽等证。
六一散加辰砂服。
清金丸。
治食积,火郁嗽劫药。
贝母,知母(各半两为末),巴豆(去油膜半钱)。
右为末,姜泥丸,辰砂为衣,食后服,每五丸白汤下,一云青黛为衣。
清金丸。
一名与点丸,与清化丸同用,泻肺火降膈上热痰。
片子黄芩(炒)。
右为末,糊丸或蒸饼丸,梧子大,服五十丸。
清化丸。
与清金丸同用,专治热嗽及咽痛,故苦能燥湿热,轻能治上。
灯笼草(炒)。
右为末,蒸饼丸,又细末醋调敷咽喉间痛。
又方,治痰嗽。
礞石(半两煆),风化硝(二钱半),半夏(二两),白术(一两),茯苓,陈皮(各七钱半),黄芩(半钱)。
右为末,粥丸。
又方,治欬嗽,气实无虚热者可服,汗多者亦用之。
粟壳(四两蜜炒去蒂膜),乌梅(一两),人参(半两),款花(半两),桔梗(半两),儿铃(一两),南星(姜制一两)。
右为末,蜜丸,弹子大,含花。
苍莎丸。
调中散郁。
苍术,香附(各四两),黄芩(二两)。
右为末,蒸饼丸,梧子大,每服五十丸,食后姜汤送下。
人参清肺散。
治痰嗽,咽干声不出。
人参(一钱半),陈皮(一钱半),半夏(一钱),桔梗(一钱),麦门(冬半钱),五味(十个),茯苓(一钱),甘草(半钱),桑白皮(一钱),知母(一钱),地骨皮(一钱),枳壳(一钱),贝母(一钱半),杏仁(一钱),款花(七分),黄连(一钱)。
右水煎,生姜三片。
六味地黄丸(见诸虚)。
千缗汤,坠痰丸(见痰类)。
肺痿,治法在乎养血,养肺,养气,清金,曾治一妇人,二十余岁,胸膺间一窍,口中所咳脓血与窍相应而出,以人参黄耆当归补气血之剂,加退热排脓等药而愈。
附录,金匮方论曰:热在上焦者,因欬而肺痿得之,或从汗出,或从呕吐,或消渴小便利数,或从便难,又被快乐下利,重亡津液,故寸口脉数,其人咳,口中有浊唾涎沬者,为肺痿之病,其人脉数虚者是。
治肺痈,咳嗽脓血,咽干多渴,大小便赤涩。
桔梗,贝母,当归(酒洗),瓜蒌仁,枳壳(炒),桑白(蜜炙),薏苡仁(炒),防己(一两),甘草节(生),杏仁(炒),百合(炙各半两),黄耆(两半)。
右㕮咀,每服五钱,生姜五片,水煎,大便秘加大黄,小便秘加木通。
团参饮子。
治七情及饥饱失宜,致伤脾肺欬嗽脓血,渐成劳瘵。
人参,紫苑,阿胶(蛤粉炒),百合,细辛,款冬花,经霜桑叶,杏仁(炒),天门冬(去心),半夏,五味子(各一两),甘草(半两),右每服四钱,水煎,生姜五片。
气嗽加木香,唾血而热加生地黄,唾血而寒加钟乳粉,疲极咳嗽加黄耆,损肺欬血加没药藕节,呕逆腹满不食加白术,欬而小便多者加益智,欬而面浮气逆加沉香橘皮。
劳瘵主乎阴虚痰与血病,虚劳渐瘦属火,阴火销烁,即是积热做成,始健可用子和法,后若羸瘦四物汤加减送消积丸,不做阳虚,蒸蒸发热积病最多,劳病四物汤加炒柏,竹沥,人尿,姜汁,大补为上,肉脱热甚者难治。
入方。