丹溪心法卷四（1/13）
痿证断不可作风治而用风药，有湿热，湿痰气虚，血虚，瘀血；湿热东垣健步丸加燥湿降阴火，苍术，黄芩，黄柏，牛膝之类。湿痰二陈汤加苍术，白术，黄芩，黄柏，竹沥，姜汁。气虚四君子汤加黄芩，黄柏，苍术之类。血虚四物汤加黄柏，苍术煎送补阴丸。亦有食积死血妨碍不得下降者大率属热，用参术四物汤，黄柏之类。
附录，谨按五痿等证特立篇目所论至详，后代诸方独于此证，盖多缺略考，其由皆因混入中风条内故也，丹溪先生痛千古之弊，悯世之罹此疾者，多误于庸医之手，有志之士必当究其心焉，夫陈无择谓痿因内藏不足所致，诚得之矣，然痿之所不足乃阴血也，而方悉是补阳补气之剂，宁免实实虚虚之患乎，且无择以三因立方可谓诸方之冠，其余此证尤且未明，况求于他者乎。
健步丸，东垣方。
防己（酒洗一两），羌活，柴胡，滑石（炒），甘草（炙），瓜蒌根（酒洗以上各半两），泽泻，防风（各三钱），苦参（酒洗），川乌（各一钱），肉桂（五分）。
右为末，酒糊为丸，梧桐子大，每服七十丸葱白煎愈风汤下（见中风类）。
补阴丸（见诸虚类）。
清燥汤。
治湿热成痿。以燥金受湿热之邪。是绝寒水生化之源，源绝则肾亏痿厥之病大作，腰已下痿软瘫痪不能动。
黄耆（一钱五分），苍术（一钱），白术，橘皮，泽泻（各半钱），人参，白茯苓，升麻（各三分），麦门冬，归身，生地，曲末，猪苓（各二分），酒柏，柴胡，黄连（各一分），五味子（九个），甘草（灸二分）。
右每服半两，水煎空心服。
厥逆也，手足因气血逆而冷也，因气虚为主，有因血虚，气虚脉细，血虚脉大，热厥脉数，外感脉沉实，有痰脉弦，因痰者用白术竹沥，气虚四君子，血虚四物，热厥用承气，外感用双解散加姜汁酒，有阴厥，阳厥，阴衰于下则热，阳衰于下则寒；手足麻者属气虚，手足木者有湿痰死血，十指麻木是胃中有湿痰死血。
附录，厥者甚也，短也，逆也，手足逆冷也，其证不一，散之方书者甚多，今姑撮大概且如寒热厥逆者则为阴阳二厥也，阳厥者是热，深则厥益，阳极则发厥也，不可作阴证而用热药治之，精魂绝而死矣，急宜大小承气汤，随其轻重治之，所谓阴厥者，始得之身冷，脉沉，四肢逆，足踡卧，唇口青或自利不渴，小便色白，此其候也，治之以四逆理中之辈，仍速灸关元百壮；又尸厥飞尸卒厥，此即中恶之候，因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守，或错言妄语，牙紧口噤，或昏不知人，头旋晕倒，此是卒厥，客忤飞尸鬼击吊死问丧，入庙，登冢多有此病，以苏合丸灌之，候稍苏以调气散和平胃散服，名调气平胃散。痰厥者乃寒痰迷闷，四肢逆冷，宜姜附汤温通之，必以生附代熟附，蛔厥者乃胃寒所生，经曰，蛔者长虫也，胃中冷即吐蛔虫，宜理中汤加炒川椒五粒，槟榔半钱，吞乌梅丸效，蛔见椒则头伏故也，气厥者与中风相似，何以别之，风中身温，气中身冷，以八味顺气散或调气散，如有痰以四七汤，导痰汤服之。
痓切不可作风治兼用风药，大率与痫病相似，比痫为甚，为虚，宜带补；多是气虚有火兼痰，宜用人参竹沥之类。
附录，古方风痉曰痓也，经云诸痉项强皆属于湿土，是太阳伤湿也，又云，诸暴强直皆属于风，是阳明内郁而阴行于外，又曰，阳痉曰刚，无汗，阴痉曰柔，有汗，亢则害，承乃制，故湿过极反兼风化制之，然兼化者虚象，实非风也。
惊与痰宜吐，大率行痰为主，用黄连，南星，瓜蒌，半夏；寻火寻痰分多分治之无不愈者，分痰与热，有热者以凉药清其心，有痰者必用吐药，吐后用东垣安神丸；大法宜吐吐后用平肝之剂，青黛，柴胡，川芎之类，龙荟丸正宜服之；且如痫因惊而得惊则神不守舍，舍空而痰聚也。
戴云，痫者俗曰猪癫风者是也。
附录，痫症有五，马牛鸡猪羊，且如马痫，张口摇头，马鸣；牛痫，目正直视，腹胀；鸡痫，摇头反折，喜惊；羊痫，喜扬目吐舌；猪痫，喜吐沬以其病状偶类之耳，无非痰涎壅塞迷闷孔窍，发则头旋颠倒，手足搐搦，口眼相引，胸背强直，叫吼吐沬，食顷乃苏，宜星香散加全蝎三个。
癫属阴，狂属阳，癫多喜，而狂多怒，脉虚者可治，实则死，大率多因痰结于心胸间，治当镇心神开痰结，亦有中邪而成此疾者，则以治邪法治之，原病式所论尤精，盖为世所谓重阴者癫，重阳者狂是也，大概是热。癫者神不守舍，狂言如有所见，经年不愈，心经有损，是为真病，如心经蓄热当清心除热，如痰迷心窍当下痰宁志，若癫哭呻吟为邪所凭，非狂也；烧蚕纸酒水下方寸七，卒狂言鬼语针大拇指甲下即止，风癫引胁痛发则耳鸣，用天门冬去心，日干作末，酒服方寸七；癫证春治之，入夏自安，宜助心气之药；阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂，狂病宜大吐下则除之。
入方。
治癫风。
麻仁（四升）。
右以水六升，猛火煮至二升，去滓煎取七合，旦空心服，或发或不发或多言语勿怪之，但人摩手足须定，凡进三剂愈。
又方，治狂邪发无时，披头大叫欲杀人，不避水火。
苦参（不以多少）。
右为末，蜜丸如梧子大，每服十五丸，煎薄荷汤下。
惊悸者血虚，惊悸有时以朱砂安神丸，痰迷心膈者痰药皆可，定志丸加琥珀郁金；怔忡者血虚，怔忡无时血少者多；有思虑便动属虚；时作时止者痰因火动；瘦人多因是血少，肥人属痰；寻常者多是痰；真觉心跳者是血少，四物朱砂安神之类，假如病因惊而得，惊则神出其舍，舍空则痰生也。
戴云，怔忡者心中不安，惕惕然如人将捕者是也。
附录，惊悸人之所主者心，心之所养者血，心血一虚神气不守，此惊悸之所肇端也，曰惊曰悸其可无辨乎，惊者恐怖之谓，悸者怔忡之谓，心虚而郁痰则耳闻大声，目击异物，遇险临危触事丧志，心为之忤，使人有惕惕之状，是则为惊，心虚而停水则胸中渗漉，虚气流动，水既上乘心，火恶之，心不自安，使人有怏怏之状，是则为悸惊者与之豁痰定惊之剂，悸者与之逐水消饮之剂，所谓扶虚不过调养心血和平心气而已。
入方。
治劳役心跳大虚证。
朱砂，归身，白芍，侧柏叶（炒各五钱），川芎，陈皮，甘草（各二钱），黄连（炒一钱半）。
右为末，猪心血丸服。
健忘精神短少者多，亦有痰者。
戴云，健忘者为事有始无终，言谈不知首尾，此以为病之名，非比生成之愚顽不知人事者。
附录，健忘者，此证皆由忧思过度损其心胞，以致神舍不清，遇事多忘，乃思虑过度，病在心脾，又云，思伤脾，亦令朝夕遗忘，治之以归脾汤，须兼理心脾，神宁意定其证自除也。
四肢百节走痛是也，他方谓之白虎历节风证，大率有痰，风热，风湿，血虚，因于风者小续命汤，因于湿者苍术白术之类，佐以竹沥；因于痰者二陈汤加酒炒黄芩，羌活，苍术；因于血虚者，用芎归之类佐以红花，桃仁；大法之方，苍术，川芎，白芷，南星，当归，酒黄芩；在上者加羌活，威灵仙，桂枝；在下者加牛膝，防己，木通，黄柏；血虚格致余论详言多用川芎，当归，佐以桃仁，红花，薄桂，威灵仙治痛风，取薄桂味淡者，独此能横行手臂，领南星苍术等药至痛处。
入方。
治上中下疼痛。
南星（姜制），苍术（泔浸），黄柏（酒炒各二两），川芎（一两），白芷（半两），神曲（炒一两），桃仁（半两），威灵仙（酒拌三钱），羌活（三钱走骨节），防己（半两下行），红花（酒洗一钱半），桂枝（三钱行臂），龙胆草（半钱下行）。
右为末，曲糊丸梧子大，每服一百丸，空心白汤下。
张子元血气虚有痰白浊阴火痛风。
人参（一两），白术，熟地（各二两），黄柏（炒黑二两），山药，海石，南星（各两），琐阳（半两），干姜（烧灰半两取其不走），败龟板（酒灸二两）。
右为末，粥丸，一云酒糊丸。
臂痛方。
