丹溪先生心法序(2/3)
与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先,盖疾成而后药者,徒劳而已,是故已病而不治,所以为医家之法,未病而先治,所以明摄生之理,夫如是,则思患而预防之者,何患之有哉,此圣人不治已病,治未病之意也,尝谓备土以防水也,苟不以闭塞,其涓涓之流则滔天之势不能遏,备水以防火也,若不以扑灭其荧荧之光,则燎原焰不能止其水,火既盛尚不能止遏,况病之已成,岂能治欤,故宜夜卧早起于发陈之春,早起夜卧于蕃秀之夏,以缓之形,无怒而遂其志,以之食凉食寒而养其阳,圣人春夏治未病者如此,与鸡俱兴于容平之秋,必待日光于闭藏之冬,以之敛神匿志,而私其意,以之食温食热而养其阴,圣人秋冬治未病者如此,或日见肝之病,先实其脾肋之虚,则木邪不能传,见右颊之赤,先泻其肺经之热,则金邪不能盛,此乃治未病之法,今以顺四时调养神志,而为治未病者是何意邪,盖保身长全者所以为圣人之道,治病十全者,所以为上工,术不治已病治未病之说,著于四气调神大论厥有旨哉,昔黄帝与天师难疑荅问之书,未尝不以摄养为先始论乎,天真次论乎,调神既以法于阴阳,而继之以调于四气,既曰食饮有节,而又继之以起居有常,谆谆然以养生为急务者,意欲治未然之病,无使至于已病难图也,厥后秦缓达乎此,见晋侯病在膏盲,语之曰不可为也,扁鹊明乎此,视齐侯病至骨髓之,断之曰不可救也,噫惜齐晋之侯不知治未病之理。
气之来也既以极而成灾,则气之乘也,必以复而得平,物极则反,理之自然也,大抵寒暑燥湿风火之气,木火土金水之形,亢极则所以害其物,承乘则所以制其极,然则极而成灾复而得平,气运之妙,灼然而明矣,此亢则害承迺制之意,原夫天地阴阳之机,寒极生热,热极生寒,鬼神不测有以斡旋宰制于其间也,故木极而似金,火极而似水,土极而似木,金极而似火,水极而似土,盖气之亢极,所以承之者反胜于已也,夫惟承其亢而制其害者,造化之功,可得而成也,今夫相火之下,水汽承而火无其变,水位之下土气承,而水汽无其栽,土位之下木承而土顺,风位之下金乘而风平,火热承其燥金自然金家之疾,阴精承其君火,自然火家之候,所谓亢而为害而迺制者,如斯而已,且尝考之六元正纪大论云,少阳所至为火生,终为蒸溽,火化以生则火生也,阳在上,故终为蒸溽是水化以承相火之意,太阳所至为寒雪冰雹白埃,是土化以承寒水之意也( 霜雪冰雹水也,白埃下承土也),以至太阴所至,为雷霆骤注烈风(雷霆骤注土也,烈风下承之木气也),厥阴所至为风生,终为肃(风化以生则风生也),肃静也,阳明所至,为散落温(散落全也,温若乘之火气也),少阴所至,为热生中为寒(热化以生则热生也,阴精承上故中为火也),岂非亢为害,则承迺制者欤,昔者黄帝与岐伯上穷天纪,下极地理,远取诸物,近取诸身,更相问难以作内经,至于六微旨大论,有极于六气相承之言以为制,则生化外别盛衰,害则败乱,生化大病,诸以所胜之气来于下者,皆折其标盛也,不然曷以水发而雹雪,土发而骤飘,木发而毁折,金发而清明,火发而曛昧,此皆郁极迺发以承所亢之意也,呜呼,通天地人曰儒医家者流,岂止治疾而已,当思其不明天地之理,不足以为医工之语。
邪气各有所属也,当穷其要于前,治法各有所归也,当防其差于后,盖治病之要,以穷其所属为先,苟不知法之所归,未免于无差尔,是故疾病之生不胜,其众要其所属,不出乎五运六气而已,诚能于此审察而得其机要,然后为之治,又必使之各应于运气之宜,而不至有一毫差误之失,若然则治病求属之道,庶乎其无愧矣,至真要大论曰:审察病机,无失气宜意蕴诸此,尝谓医道有一言而可以尽其要者,运气是也,天为阳,地为阴,阴阳二气各分三品,谓之三阴三阳,然天非纯阳而亦有三阴,地非纯阴而亦有三阳,故天地上下,各有风热火湿燥寒之六气,其斡旋运动乎两间者,而又有木火土金水之五运,人生其中脏腑气穴亦与天地相为流通,是知众疾之作,而所属之机,无出乎是也,然而医之为治,当如何哉,惟当察乎此,使无失其宜,而后可若夫,诸风掉眩皆属肝木,诸痛痒疮皆属心火,诸湿肿满皆属脾土,诸气𪱥郁皆属肺金,诸寒收引属肾水,此病属于五运者也,诸暴强直皆属于风,诸呕吐酸皆属于热,诸躁扰狂越皆属于火,诸痓强直皆属于湿,诸涩枯涸皆属于燥,诸病水液澄彻清冷皆属于寒,此病机属于六气者也,夫惟病机之察,虽日审而治病之施,亦不可不详,故必别阴阳于疑似之间,辨标本于隐微之际,有无之殊者,求其有无之所以殊,虚实之异者,责其虚实之所以异为汗吐下,投其所当投寒热温凉,用其所当用,或逆之,以制其微,或从之,以导其甚上焉,以远司气之犯中焉,以辨岁运之化下焉,以审南北之宜,使小大适中,先后合度,以是为治,又岂有差殊乖乱之失邪,又考之内经,曰治病必求其本,本草曰,欲疗病者,先察病机,此审病机之意也,六元正纪大论曰,无失天信,无逆气,宜五常,大论曰,必先岁气无伐天和,此皆无失气宜之意也,故素问,灵枢之经,未尝不以气运为言,既曰,先立其年,以明其气,复有以戒之,曰治病者必明天道地理,阴阳更胜,既曰不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣,谆谆然,若有不能自已者,是岂圣人私忧过计哉,以医道之要,悉在乎此也,观乎原病式一书,比类物象,深明乎气运造化之妙,其于病机气宜之理,不可以有加矣。