丹溪心法卷四（3/13）
乌头尖（七个），荆芥，防风，甘草，蔓荆子，台芎，桔梗，麻黄。
右为末，茶调。
一人头风鼻塞。
南星，苍术，酒芩，辛夷，川芎。
右为末，茶调。
附录，头风用热药多，间有挟热而不胜热剂者，宜消风散，茶调散服之；头风发动顶后两项筋紧吊起痛者，看其人挟寒，挟虚宜三五七散；头风九月取菊花作枕最良；素问论头风者，本于风寒入于脑髓耶，本事方论，妇人患头风者十居其半，或者妇人无巾以御风寒焉耳，男子间有患者，若经年不愈者宜灸囟会，百会前顶上星等穴差。
头眩，痰挟气虚并火，治痰为主挟补气药及降火药，无痰则不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者，湿痰者多宜二陈汤，火者加酒芩挟气虚者相火也，治痰为先，挟气药降火如东垣半夏白术天麻汤之类；眩晕不可当者以大黄酒炒为末，茶汤谓下，火动其痰用二陈加黄芩，苍术，羌活散风行湿；左手脉数热多脉涩有死血；右手脉实，有痰积脉，大是久病（久一作虚），久病之人气血俱虚而脉大，痰浊不降也；昔有一老妇患赤白带一年半，头眩坐立不得睡之则安，专治赤白带，带愈其眩亦安。
附录。
眩者言其黑晕转旋，其状口闭，眼暗，身转，耳聋，如立舟船之上，起则欲倒，盖虚极乘寒得之，亦不可一途而取轨也，又风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩晕也；又或七情郁而生痰动火，随气上厥，此七情致虚而眩晕也，淫欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此气虚眩晕也，吐衄漏崩肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此血虚眩晕也；要寻致病之因，随机应敌，其间以升降镇坠行法为最，不妄施汗下，识者将有采薪之忧；有早起眩晕须臾自定，目以为常者，正元饮下黑锡丹；伤湿头晕肾著汤加川芎名除湿汤；疏风川芎茶调散；有痰青州白丸子。
头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者；清空膏治诸头痛除血虚头痛不可治（出东垣试效方），血虚头痛自鱼尾上攻头痛，用芎归汤，古方有追涎药。
附录，头痛须用川芎，如不愈各加引经药。
太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。
如肥人头痛是湿痰，宜半夏苍术；如瘦人是热宜酒制黄芩，防风；如感冒头痛宜防风，羌活，藁本，白芷；如气虚头痛，宜黄耆酒洗，生地黄，南星，秘藏安神汤；如风热在上头痛，宜天麻，蔓荆子，台芎，酒制黄芩；如苦头痛用细辛；如形瘦苍黑之人头痛，乃是血虚宜当归，川芎，酒黄芩；如顶颠痛宜藁本，防风，柴胡；东垣云，顶颠痛须用藁本，去川芎；且如太阳头痛恶风脉浮紧，川芎，羌活，独活，麻黄之类为主；少阳头痛脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛自汗发热恶寒，脉浮缓长实，升麻，葛根，石膏，白芷为主；太阳头痛必有痰体重，或腹痛，脉沉缓以苍术，半夏，南星为主；少阴头痛足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄，附子，细辛为主；厥阴头痛或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，以吴茱萸汤主之；血虚头痛当归，川芎为主；气虚头痛人参，黄耆为主；气血俱虚头痛，调中益气汤内加川芎三分，蔓荆子三分，细辛二分其效如神；又有痰厥头痛所感不一，是知方者体也，法者用也，徒知体而不知用者，弊体用不失可谓上工矣。
心痛即胃脘痛，虽日数多不吃食不死，若痛方止便吃物还痛，必须三五服药后，方吃物；痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参术；诸痛不可补气；大凡心膈之痛，须分新久，若明知身受寒气，口吃寒物而得病者，于初得之时当与温散或温利之药，若曰病得之稍久则成郁，久郁则蒸热热久必生火，原病式中备言之矣，若欲行温散温利。宁无助火添病耶。古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏，病易退，正易复而病安然，病安之后若纵欲口味，不改前非，病复作时，反咎医之失良可叹哉，一方用山栀子炒去皮，每服十五枚，浓煎汤一呷入生姜汁令辣，再煎小沸，又入川芎一钱尤妙，山栀子大者或七枚或九枚须炒黑；大概胃口有热而作痛者，非山栀子不可，须佐以姜汁，多用台芎开之；病发者或用二陈汤加川芎，苍术，倍加炒栀子；痛甚者加炒干姜，从之反治之法也。轻者川芎一两，苍术一两，山栀子炒去皮二两，姜汁蒸饼糊丸，梧桐子大，服七八十丸，热辣姜汤下。重者桂枝，麻黄，石𨢑各等分，姜汁和蒸饼丸，桐子大，服五十丸，热辣姜汤下。一本轻者散之，麻黄，桂枝之类，重者加石𨢑，川芎，苍术，炒山栀子去皮作丸服。凡治此证必要先问平日起居何如，假如心痛有因平日喜食热物，以致死血留于胃口作痛，用桃仁承气汤下之，切记轻者用韭汁，桔梗能开提其气，血药中兼用之；以物柱按痛处则止者，挟虚，以二陈汤加炒干姜和之；有虫痛者面上白斑，唇红，能食属虫，治以苦楝根锡灰之类；痛定便能食，时作时止者，是虫，上半月虫头向上易治，下半月虫头向下难治，先以肉汁及糖蜜食下，则引虫头向上，然后用药打出，练树根皮，槟榔，鹤虱，夏取汁饮，冬浓煎汤下，万应丸最好。脉坚实不大便者下之。心痛用山栀并劫药止之。若又复发前药必不效。可用玄明粉一服立止。左手脉数热多，脉涩有死血。右手脉紧实，痰积，弦大必是久病；胃脘有湿而痛者宜小胃丹下之。
入方。
黄连（炒），山栀（炒），吴茱萸（汤洗各五钱），荔枝核（烧存性三钱），滑石（五钱）。
右为末，姜汁和丸服。
又方。
山栀子仁（炒黄色）。
右为末，姜汤调粥丸，亦得冷痛者加草豆蔻仁炒末，姜汁炊饼丸服。
又方。
白术（五钱），白芍，砂仁，半夏，当归（各三钱），桃仁，黄连，陈皮，神曲（炒各二钱），吴茱萸（一钱半），人参，甘草，僵蚕（各一钱）。
右为末，蒸饼丸服。
又方。
白术（三钱半），白芍（炒），陈皮，归尾（各二钱半），人参，黄连（炒一钱半），吴茱萸（半钱）。
右为末，蒸饼丸。
又方，治气实心痛者。
山栀子（炒焦六钱），香附（一钱），吴茱萸（一钱）。
右为末，蒸饼丸，如花椒大，以生地黄酒洗净，同生姜汤煎送下二十丸。
又方。
胡椒，荜拨（各半两）。
右为末，以醋调捏作团子吞之。
又方，治心痛亦治哮喘（又见痰类）。
半夏（切碎香油炒）。
右为末，姜汁炊饼丸，姜汤下二三十丸。
又方。
黄荆子炒焦为末，米汤调下，亦治白带。
一人脉涩心脾常痛。
白术（一两），半夏（一两），苍术，枳实，神曲，香附，茯苓，台芎（各半两）。
右为末，神曲糊丸。
治死血留胃脘作痛者。
玄胡（一两半），桂，滑石，红花，红曲（各五钱），桃仁（三十个）。
右为末，汤浸蒸饼和丸。
治痰饮积胃脘痛。
螺蛳壳（墙上年久者烧），滑石（炒），苍术，山栀，香附，南星（各二两），枳壳，青皮，木香，半夏，砂仁（各半两）。
右为末，生姜汁浸蒸饼为丸，绿豆大，每服三四十丸，姜汤下，春加芎，夏加黄连，冬吴茱萸半两，有痰者用明矾溶开就丸如鸡头大，热姜汤吞下一丸，青黛亦治心痛，蓝叶槌碎取汁姜汁和服亦可，如无叶处用水一小瓶用蓝安在刀头火中烧红淬水服。
治脾痛用海粉，佐以香附末，用川芎，山栀，生姜汁煎辣汤调服为佳。
又方治脾痛气实者，可用牡蛎煆为粉，用酒调一二钱服；有脾痛大小便不通者，此是痰隔中焦气聚下焦。
附录。
夫心痛其种有九，一曰虫痛，二曰疰痛，三曰风痛，四曰悸痛，五曰食痛，六曰饮痛，七曰寒痛，八曰热痛，九曰来去痛。其痛甚手足青过节者是名真心痛，旦发夕死，夕发旦死，非药物所能疗。若蛔虫攻啮心痛令人恶心而吐，用川椒十粒煎汤下乌梅丸良。有肾气上攻以致心痛，用生韭研汁和五苓散为丸，空心茴香汤下。时作时止，或饮汤水咽下而作哕者，是有死血在其中，以桃仁承气汤下之，草豆蔻丸多治气馁弱人心痛妙。
