丹溪心法卷二(8/9)

《丹溪心法_1》[] 著

丹溪心法卷二(8/9)

青蒿一斗五升,童便三斗,文武火熬,约童便减至二斗,去蒿,再熬至一斗,入猪胆汁七枚,再熬数沸,甘草末收之,每用一匙,白汤调服。

附录,劳瘵之证,非止一端,其始也未有不因气体虚弱,劳伤心肾而得之,以心主血,肾主精,精竭血燥则劳生焉,故传变不同,骨蒸殗殜复连尸疰,夫疰者,注也,自上至下相传骨肉,乃至灭门者有之,其证藏中有虫啮心肺间,名曰瘵疾,难以医治。

传尸劳瘵寒热交攻,久嗽咯血,日见羸瘦,先以三拗汤与莲心散煎,万一不失。

吐血阳盛阴虚故血不得下行,因火炎上之势而上出,脉必大而芤,大者发热,芤者血滞与失血也,大法补阴抑火,使复其位,用交趾桂五钱为末,冷水调服,山桅子最清胃脘之血,吐血觉胸中气塞,上吐紫血者,桃仁承气汤下之,先吐红,后见痰嗽,多是阴虚火动,痰不下降,四物汤为主,加痰药火药,先痰嗽后见红多是痰积热,降痰火为急,痰嗽涎带血出,此是胃口清血热蒸而出,重者栀子,轻者蓝实,或暴吐紫血一碗者,无事吐出为好,此热伤血死于中,用四物汤解毒汤之类,吐血挟痰,积吐一二碗者,亦只补阴降火,四物加火剂之类,挟痰若用血药则泥而不行,只治火则止,吐血火病也,大吐红不止,以干姜炮末童便调从治,喉腕痰血用荆芥散,舌上无故出血如线不止,以槐花炒末干椮之,若吐红一方童便一分,酒半分,檑柏叶温饮非酒不行,呕吐血出于胃也,实者犀角地黄汤主之,虚者小建中汤加黄连主之。

入方。

二黄补血汤。

治初见血及见血多宜服。

熟地(一钱),生地(五分),当归(七分半),柴胡(五分),升麻,白芍(二钱),牡丹皮(五分),川芎(七分半),黄耆(五分)。

右以水煎服,血不止可加桃仁半钱,酒大黄酌量虚实用之,内却去柴胡升麻。

方,治见血后脾胃弱,精神少,血不止者。

人参(一钱),黄耆(三钱),五味子(十三个),芍药,甘草(五分),当归(五分),麦门冬(五分)。

右㕮咀,水煎服,加玉金研入亦可。

又方。

人参(一钱),白术(一钱),茯苓(一钱),半夏曲(五分),陈皮(一钱),甘草,青皮(三分),川芎(五分),神曲(三分)。

右㕮咀,水煎服,如胃不和加藿香,如渴者加葛根半钱,若痰结块者加贝母一钱,黄芩半钱,去白陈皮半钱,若小便赤色加炒黄柏半钱,若大便结燥加当归七分,心烦加黄连酒拌晒干半钱,若小便滑加煆牡蛎,如见血多去半夏,恐燥加生地一钱,牡丹半钱,桃仁三分,若胃中不足,饮食少进,加炒山栀子仁八分,若血溢入浊道,留聚隔间,满则吐血,宜苏子降气汤加人参阿胶各半钱,上膈壅热吐血者,以四物汤加荆芥阿胶各半钱,更不止,于本方中加大黄滑石各半钱,胃伤吐血,宜理中汤加川芎干葛各半钱,此是饮酒伤胃也,吐血不止用生茜根为末二钱,水煎,放冷,食后服良,白芨末调服治吐血。

已上诸方,虽非丹溪所出,以其药同,故录于前。

附录,凡血证上行,或唾,或呕,或吐,皆逆也,若变而下行为恶,痢者顺也,上行为逆其治难,下行为顺其治易,故仲景云,畜血证下血者当自愈也,与此意同,若无病,人忽然下痢,其病进也,今病血证上行而复下行恶痢者,其邪欲去是知吉也,诸见血身热脉大者难治,是火邪胜也,身凉脉静者易治,是正气复也,故脉诀云,鼻衄吐血沉细宜,忽然浮大即倾危。

衄血,火升,痰盛,身热多是血虚,四物汤加减用。

戴云,欬血者,嗽出痰内有血者,呕血者,呕全血者,是咯血者,每嗽出皆是血疙瘩,衄血者,鼻中出血也,溺血小便出血也,下血者大便出血也,虽有六名,俱是热证,但有虚实新旧之不同,或妄言为寒者误也。

入方。

青黛,瓜蒌仁,诃子,海粉,山栀。

右为末,以蜜同姜汁丸,噙化,欬甚者加杏仁去皮尖,后以八物汤加减调理。

呕血火载血上错经妄行,脉大发热喉中痛者是气虚,用参耆蜜炙黄柏,荆芥,当归,生地黄用之,呕血用菲汁,童便,姜汁,磨郁金同饮之,其血自清,火载血上错经妄行,用四物汤加炒山栀,童便,姜汁服。又方山茶花,童便,姜汁酒服,又郁金末治吐血入姜汁,童便良,又方用菲汁,童便二物,合用郁金如细研和用,又方,治吐血或衄血上行用郁金,无用山茶花代姜汁,童便和好酒调服即止,后以犀角地黄汤加郁金,怒气逆甚则呕血,暴瘴内逆,肝肺相抟,血溢鼻口,但怒气致血证者,则暴甚,故经曰:抑怒以全阴者是也,否则五志之火动甚,火载血上错经妄行也,用柴胡,黄连,黄芩,黄耆,地骨皮,熟地,白芍以水煎服,虚者保命,生地黄散再加天门冬,枸杞,甘草等分水煎服。

咯血痰带血丝出者,用姜汁,青黛,童便,竹沥入血药中用,如四物汤加地黄膏,牛膝膏之类,咯唾血出于肾,以天门冬,麦门冬,贝母,知母,桔梗,百部,黄柏,远志,熟地,牡蛎,姜桂之类,痰涎血出于脾,以葛根,黄耆,黄连,芍药,当归,甘草,沉香之类主之。

入方。

治痰中血。

白术(一钱半),当归(一钱),芍药(一钱),青皮(五分),牡丹皮(一钱半),桃仁(一钱研),山栀(炒黑八分),桔梗(七分),知母(一钱),黄芩(五分),甘草(三分),右以水煎服。

又方,治痰中血。

白术(一钱半),牡丹皮(一钱半),贝母(一钱),芍药(一钱),桑白皮(一钱),山栀(炒黑一钱一分),桃仁(一钱研),甘草(三分)。

又方,治痰中血。

橘红(二钱),半夏(五分),茯苓(一钱),甘草(三分),白术(一钱),枳壳(一钱),桔梗(一钱),人参(五分),五味子(十五个),桑白皮(一钱),黄芩(一钱)。

右以水一钟,生姜三片煎服,或加青黛半钱。

又方。

橘红(一钱半),半夏(一钱),茯苓(一钱),甘草(五分),牡丹(一钱),贝母(一钱),黄连(七分),桃仁(一钱),大青(五分)。

右以水煎生姜三片。

衄血,凉血,行血为主,大抵与吐血同用,山茶花为末,童便姜汁酒调下,犀角生地黄汤,入郁金同用,加黄芩,升麻,犀角能解毒,又以郁金末,童便姜汁并酒调服,经血逆行,或血腥,或吐血,或唾血,用菲汁服之立效。治血汁血衄以人中白,新瓦上火逼干,入麝香少许,研细,酒调下,经验人中白即溺盆白垽秋石也,衄血出于肺,以犀角,升麻,栀子,黄芩,芍药,生地黄,紫苑,丹参,阿胶之类主之,原病式曰,衄者阳热怫郁干于足阳明而上热则血妄行,故鼻衄也。

溺血属热,用炒山栀子水煎服或,用小蓟琥珀,有血虚四物加牛膝膏,实者用当归承气汤下之,后以四物加山栀。

入方。

小蓟饮子。

治下焦结热血淋。

生地,小蓟,滑石,通草,淡竹叶,蒲黄(炒),藕节,当归(酒浸),栀子(炒),甘草(炙各半两)。

右以水煎,空心服。

附录,溺血痛者为淋,不痛者为溺血,溺血先与生料五苓散加四物汤,若服不效,其人素病于色者,此属虚,宜五苓散和胶艾汤吞鹿茸丸,或辰砂妙香散,四物加生地黄牛膝,或四物加黄连棕灰,又六味地黄丸加要药,茎中痛用甘草梢,血药中少佐地榆陈皮白芷棕灰,劫剂用瑞竹堂蒲黄散,或单用蒲黄,或煎葱汤调郁金末服之,又文蛤灰入煎剂妙,大抵小便出血则小肠气秘,气秘则小便难,甚痛者谓之淋,不痛者谓之溺血,并以油头发烧灰存性为末,新汲水调下妙,又方以车前子为末,煎车前草叶调二钱服。

下血,其法不可纯用寒凉药,必于寒凉药中加辛味为佐,久不愈者,后用温剂,必兼升举,药中加酒浸炒凉药,如酒煮黄连丸之类,寒因热用,故也。有热四物加炒山栀子,升麻,蓁艽,阿胶珠,去大肠湿热,属虚者当温散四物加炮干姜升麻,凡用血药不可单行单止也。

入方。

白芷,五倍子。

右为末,粥丸,梧子大,服五十丸,米汤下。

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