承气汤类六(3/3)
芫花(熬)、甘遂、大戟(等分)、大枣(十枚), 右三味,各别捣为散,以水一升半,先煮大枣肥者,取八合,去滓,内药末,强 人服一钱七,羸人服半钱,得快下利后糜粥自养,平旦温服,若下少,病不除者, 明日更服,太阳中风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之,其人漐漐汗出,发作 有时,头痛心下痞鞕满,引胁下痛, 水停也, 干呕短气,汗出不恶寒者,此表解,里未和也, 不恶寒为表解,以上诸症,皆里不和,凡蓄水之症皆如此,不特伤寒为然也, 十枣汤主之。 服此汤以下蓄饮。
===大陷胸汤(八)===
大黄(六两去皮)、芒硝(一升)、甘遂(一钱七分), 右三味,以水六升,先煮大黄,取二升去滓内芒硝,煮一两沸,内甘遂末,温服 一升,得快利,止后服。 太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热, 微盗汗出,而反恶寒者,表未解也,医反下之, 经云病发于阳,反下之,热入因作结胸是也, 动数变迟, 正气益虚, 膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气烦躁,心中懊𢙐,阳气内陷,心下因鞕, 则为结胸, 此段明所以致结胸之由,及结胸之状最详,乃因邪在上焦,误下以虚其上焦之气, 而邪随陷入也,此症与承气法迥殊, 若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄也, 此乃误下,而邪气不陷入上焦,反郁于皮肤肌肉之间,故现此等症, 伤寒六七日结胸热实,脉沈而紧,心下痛,按之石鞕者, 此段申结胸之象尤明, 大陷胸汤主之。伤寒十余日, 过经, 热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤,但结胸无大热者,与大柴胡汤,但结胸 无大热者,此为水结在胸胁也, 结胸本无他物,气与水所停也, 但头汗出者, 热结在上, 大陷胸汤主之,太阳病,重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴, 胸有蓄饮, 日晡所,小有潮热,从心下至少腹,鞕满而痛,不可近者, 已汗下而大痛如此,知非有物之实邪矣,前云膈内拒痛,又云心下石鞕,专指 上焦说,此云从心下至小腹鞕满痛,则上下皆痛,其根总由心下而起,与承气 症自殊, 大陷胸汤主之。伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之, 误治, 柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而 解, 邪向里而更虚,故汗出为难, 若心下满而鞕痛者,此汤主之。
===大陷胸丸(九)===
大黄(半斤)、葶苈子(熬)、芒硝、杏仁(各半升去皮尖熬黑), 右四味,捣筛二味,内杏仁芒硝合研如脂,和散,取如弹丸一枚,别捣甘遂末一 钱七,白蜜二合,水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下,如不下,更服,取 下为效,病发于阳,而反下之,热入因作结胸,病发于阴,而反下之,热入因作 痞, 此明所以致结胸与痞之故,发热恶寒之症,则热入于阳位而作结胸,无热恶寒之 症,则热入于阴位而作痞,故治结胸用寒剂,治痞用温剂也。 所以成结胸者,以下之太早故也, 二病未尝不可下,但各有其时,不可过早耳, 结胸者,项亦强,如柔痣状, 此陷胸之外症, 下之则和,宜大陷胸丸。
===小陷胸汤(十)===
黄连(一两)、半夏(半升汤洗)、括蒌实(大者一枚), 右三味,以水六升,先煮括蒌,取三升,去渣,内诸药,煮二升,去渣,分温三 服,一服未和,再服微解,下黄涎,便安也。 按大承气所下者,燥屎大陷胸所下者,蓄水此所下者,为黄涎涎者,轻于蓄水, 而未成水者也,审病之精,用药之切如此。 小结胸病正在心下,按之则痛, 上不至心,下不及少腹,必按之方痛,非不可近手,与大陷胸症迥别, 脉浮滑者, 不若大陷胸症之沈紧,其邪未入深也, 小陷胸汤主之。
===白散(十一)===
桔梗、贝母(各三分古法二钱五分为一分)、巴豆(一分去皮心熬黑研如脂), 右三味,为散,内巴豆更于臼中杵之,以白饮和服,强人服半钱七, 今秤约重三分, 羸者减之,病在膈上必吐,在膈下必利,不利,进热粥一杯,利过不止,进冷粥 一杯, 巴豆得热则行,得冷则止, 身热皮粟不解, 畏冷起寒粟, 欲引衣血覆者,若以水潠之,洗之,益令热,却不得出,当汗而不汗则烦,假令 汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法,寒实结胸, 结胸皆系热陷之症,此云寒实乃水汽寒冷所结之痰饮也, 无热症者,与三物小陷胸汤,白散亦可用。 按活人书云,与三物白散,无小陷胸汤亦可用七字,盖小陷胸寒剂,非无热之所 宜也。
===麻仁丸(十二)===
即小承气加芍药二仁也 麻子仁(二升)、芍药、枳实(各半升)、大黄、厚朴(各一斤)、杏仁(各一升去皮尖熬 别研作脂), 右六味,为末,炼蜜和丸如梧子大,饮服十丸,渐加以知为度。趺阳脉浮而涩, 浮则胃气强, 阳盛, 涩则小便数, 阴不足, 浮涩相搏,大便则难,其脾为约, 此即论中所云,太阳阳明者,脉约是也, 麻仁丸主之, 太阳正传阳明,不复再传,故可以缓法治之。
卷二终。