六经脉证(1/2)

《伤寒论类方_1》[] 著

六经脉证(1/2)

欲读伤寒论,必先识六经之本证,然后论中所称太阳阳明等病,其源流变态形色 脉象,当一一备记,了然于心,然后其症之分,并疑似,及用药加减异同之故, 可以晓然,不致眩惑贻误,故备录于左。太阳病,脉浮头项强痛而恶寒。尺寸俱 浮,者太阳受病也,其脉上连风府,故头项痛腰脊强。发热汗出恶风,脉缓者, 名曰中风。恶寒体痛呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。发热恶寒者,发于阳也, 无热恶寒者,发于阴也,发于阳者,七日愈,发于阴者,六日愈,以阳数七,阴 数六也。阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧。 恶寒未离太阳也。 阳明病,若能食名中风,不能食名中寒,尺寸俱长者阳明受病也,其脉侠,鼻络 于目,故身热目疼鼻干不得卧。阳明外证,身热汗自出,不恶寒,反恶热也。 阳明脉大, 以上皆阳明之经病。 有太阳,阳明有正阳,阳明有少阳阳明。太阳阳明者,脾约是也。少阳阳明者, 发汗,利小便巳。胃中燥,烦实,大便难是也。阳明之为病,胃家实也。 此乃正阳阳明。 阳明居中土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。少 阳之为病,口苦,咽干,目眩也。尺寸俱弦者,少阳受病也,其脉循胁络于耳, 故胸胁痛而耳聋。少阳中风,两耳无所闻,目赤胸中满而烦者,不可吐下,吐下 则悸而惊。伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。三阳合病,脉浮大,上关上, 但欲眠睡目合则汗。 内热已极。 伤寒六七日,无大热, 外热轻则内热重, 其人烦躁者,此为阳去入阴也。伤寒三日三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而 不呕,此为三阴不受邪也。太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自 痛。尺寸俱沈,细者太阴受病也,其脉布,胃中络于嗌,故腹满而嗌干。伤寒脉 浮而缓,手足自温者,系在太阴,自利不渴者,属太阴,以藏有寒故也,当温之, 宜服四逆辈。 少阴自利而渴,寒在下焦也,此自利不渴,寒在中焦也。 少阴之为病,脉微细但欲寐也, 卫气行于阳则寤,寤行于阴则寐。 少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴。尺寸俱沈者,少 阴受病也,以其脉贯,肾络于肺系舌本,故口燥舌干而渴。厥阴之为病消渴,气 上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。尺寸俱微,缓者厥阴 受病也,以其脉循阴器络于肝,故烦满而囊缩。厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮 为未愈。

===别症变症(附刺法)===

伤寒本症之外,有别症,有变症,别症者,其病与伤寒相类,而实非伤寒是也, 变症者,伤寒本不当有此症,或因迁延时日,或因杂药误投,其病变态百出是也, 其症不备,则必惊疑淆惑,而无所措手,故备录之,庶不致临症徬徨。 藏结、冷结、除中、伏气、晚发、痓、湿、风湿、湿温、温毒、暍、阴毒、阳 毒、温病、热病、两感、风温、温疫、脚气、多眠、狐惑、百合、藏厥(见乌梅 丸条)、尸厥(见刺法)。

==藏结==

藏结如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沈紧,名曰藏结,舌上 白胎滑者难治。藏结无阳症,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。病胁下有痞, 连在脐旁,痛引少腹,入阴经者,此名藏,结死。 藏结与胸结,皆下后邪气乘虚入里所致,热多与阳明相结,为结胸寒多与阴相结 为藏结,故所现脉症,皆为阴象,舌上胎滑,则上焦亦寒,全无阳象,故曰难治, 曰不可攻,然犹有治法,至素有痞疾,则中气已伤,连及脐旁少腹,并入阴经, 则上下俱病,阴极阳竭,不死何待。

==冷结==

病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。

==除中==

伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热, 腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。微则为欬,欬则吐逆,下之 则欬止,而利因不休,利不休则胸中如虫啮,粥入则出,小便不利,两胁拘急, 喘息为难,颈背相引,臂则不仁,极寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,语言不休, 而谷气多入,此为除中,口虽欲言,舌不得前。伤寒始发热六日,厥反九日而利, 凡厥利者当不能食,今反能食,恐为除中。 此病无治法。

==伏气==

伏气之病,以意候之,今月之内,欲有伏气,假令旧有伏气当须脉之,若脉微弱, 当喉中痛,似伤寒非喉痹也,病人云实咽中痛,虽尔,今泉欲下痢。 活人书云,伏气之病,谓非时有暴寒中人,伏于少阴经,始不竟病,旬月乃发, 脉便微弱,法先咽痛,似伤寒非咽痹之病,次必下利,始用半夏桂枝甘草汤主之, 次四逆散主之,此病只二日便差,古方谓之肾伤寒也,○甘草半夏桂心等分,每 服四钱匕,入生姜四斤煎,放冷少少含咽之。

==晚发==

脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解,紧去人安,此为欲解,若脉迟至六七日, 不欲食,此为晚发,水停故也,为未解,食自可者,为欲解。 活人书云,伤寒病,三月至夏为晚发。

==痓==

太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痓。 金匮治刚痓,用葛根汤,大承气汤,○汤俱见前。 太阳病,发热汗出,不恶寒者,名曰柔痓。 柔痓用括娄桂枝汤,○即桂枝汤,加括娄根二两。 太阳发汗太多,因致痓。太阳发热,脉沈而细者,名曰痓。 此言痓脉。 病身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤,目脉赤,独头摇,卒口噤,背反张 者,痓病也。 此言痓象。

==湿==

太阳病,关节疼痛而烦,脉沈而细者,此名湿痹之候,其人小便不利,大便反快, 但当利其小便。湿家之为病,一身尽疼发热,身色如似薰黄。湿家下之,额上汗 出,微喘,小便利者死,若下利不止者亦死。湿家下之,其人但头汗出,背强, 欲得被覆向火,若下之早,则哕,胸满,小便不利,舌上如胎者,以丹田有热, 胸中有寒,渴欲得水而不能饮,则口燥烦也。湿家病,身上疼痛,发热面黄而喘, 头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药 鼻中则愈。

==风湿==

问曰风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云可发汗,汗之 不愈者何也,答曰,发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也,若治 风湿者发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。 此言治法。 病者,一身尽疼,发热日晡所剧者,此名风湿,此病伤于汗出当风,或久伤取冷 所致也,风湿脉浮,肢体痛重,不可转侧,额上微汗,不欲去被,或身微肿。

==湿温==

两胫逆冷,胸腹满,多汗,头目痛苦,妄言其脉阳濡而弱,阴小而急,不可发汗, 治在太阴。 见活人书。

==温毒==

冬时触冒疹毒,至春始发,肌肉发斑,瘾疹如锦纹,或咳嗽心闷,但呕清汁。 见活人书。

==暍==

太阳中热者,暍是也,其人汗出恶寒身热而渴也。太阳中暍者,身去疼重,而脉 微弱,此亦夏月伤冷水,水行皮中所致也。太阳中暍者,发去恶寒,身重而疼痛, 其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板 齿燥,若发汗,则恶寒甚,加温针则发热甚,数下之则淋甚。

==阴毒==

手足厥冷,背强,脐腹筑痛,咽痛,短气,呕吐下利,身如被杖,或冷汗烦渴, 或甲指面色青黑,烦躁而渴,脉沈细欲绝,而一息七至,宜灸气海丹田三二百壮, 或葱熨脐中。 气海在脐下一寸五分,丹田在脐下二寸。

==阳毒==

发躁狂走,妄言,面赤,咽痛,身斑斑若锦纹,或下利赤黄,脉洪实滑促;或舌 卷焦黑,鼻中如烟煤,宜用布渍冷水,搭于胸上,蒸热数换。 活人书法。

==温病==

冬时受寒,藏于肌肤,至春而发。

==热病==

寒气至夏而发,俱与伤寒相似

==两感==

太阳与少阴,阳明与太阴,少阳与厥阴。

==风温==

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