五苓散类九

五苓散类九

===五苓散（一）===

猪苓（十八铢去皮）、泽泻（一两六铢）、白术（十八铢）、茯苓（十八铢）、桂枝（半两去 皮）， 右五味，为末，以白饮和服，方寸七，日三服，多饮煖水，汗出愈。 服散取其停留胸中，多饮煖水，取其气散营卫。 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令 胃气和则愈，若脉浮，小便不利，微热消渴者，以五苓散主之。 胃中干而欲饮，此无水也与水则愈，小便不利而欲饮，此蓄水也，利水则愈，同 一渴，而治法不同，盖由同一渴，而渴之象不同，及渴之余症，亦各不同也。 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。 汗不尽，则有留饮。 中风发热，六七日不解，而烦，有表里症，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆， 胸中有水，则不能容水矣， 五苓散主之， 桂枝治表，余四味治里， 多饮煖水，汗出愈。 表里俱到。 本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人汤而口燥烦，小便不利者，五苓 散主之。 治痞而痞不解，反渴，则为水停心下之故，非痞也。 太阳病，寸缓关浮尺弱， 皆为虚象， 其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也， 误治， 如其不下者，病人恶寒而渴者，此转属阳明也， 此属实邪， 小便数者，大便必鞕，不更衣十日，无所苦也，渴欲饮水者少少与之，但以法 救之， 随症施治，不执一端， 渴者与五苓散。 如其渴不止，五苓散，亦一法也。 霍乱头痛发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之。 此亦表里同治之法。

===猪苓汤（二）===

猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、滑石（碎）、阿胶（各一两）， 右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。 阳明病，若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 此阳明之渴，故与五苓相近，而独去桂枝，恐助阳也，论中又云阳明汗多而渴， 不可与猪苓汤，以胃中燥不可更利其小便也。 少阴病，下利六七日咳而呕渴，心烦不得眠者，此汤主之。 此亦热邪传少阴之症，盖少阴口燥口干，有大承气急下之法，今止呕渴，则热邪 尚轻，故用此方，使热邪从小便出，其路尤近也。

===文蛤散（三）===

文蛤（五两）， 右一味，为散，以沸汤和一方寸七服，汤用五合，病在阳，应以汗解之，反以冷 水噀之，若灌之，甚热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起， 寒在肉中， 意欲饮水，反不渴者，服文蛤散， 此热结在皮肤肌肉之中，不在胃口，故欲饮而不渴，文蛤取其软坚逐水， 若不差者，与五苓散。 不应则表里同治。

===茯苓甘草汤（四）===

茯苓（二两）、桂枝（二两去皮）、甘草（一两炙）、生姜（三两）， 右四味，以水四升煮取三升，分温三服。 伤寒汗出而渴者，五苓散主 缺p38 止汗余，四味止渴， 不渴者，茯苓甘草汤主之。 此方之义，从未有能诠释者，盖汗出之后，而渴不止与五苓，人所易知也，乃汗 出之后，并无渴症，又未指明别有何症忽无端而与茯苓甘草汤，此意何居，要知 此处汗出二字，乃发汗后，汗出不止也，汗出不止，则亡阳在即，当与以真武汤， 其稍轻者，当与以茯苓桂枝白术甘草，更轻者，则与以此汤，何以知之，以三方 同用茯苓知之，盖汗大泄，必引肾水上泛，非茯茯不能镇之，故真武则佐以附子 回阳，此二方，则以桂枝甘草敛汗，而茯苓则皆以为主药，此方之义，不了然乎， 观下条心悸治法益明。 伤寒厥而心下悸者，宜先治水， 水犯心则悸， 当服茯苓甘草汤， 本草茯苓，治心下结痛恐悸， 却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。