麻黄汤类二

《伤寒论类方_1》[] 著

麻黄汤类二

===麻黄汤(一)===

麻黄(三两去节)、桂枝(二两去皮)、甘草(一两炙)、杏仁(七十个去皮尖) 右四味以水九升,先煮麻黄,减二升, 此须多煮取其力专,不仅为去上沬,止煮一二沸矣, 去上沫内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥, 以其易发汗也, 余如杜枝将息法。 活人书云,夏至后用麻黄汤,量加知母,石羔,黄芩,盖麻黄性热,恐有发黄班 出之虑。 太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛, 此痛处,比桂枝症尤多而重,因荣卫俱伤故也, 恶风无汗而喘者, 此二症,乃肺气不舒之故,麻黄治无汗,杏仁治喘,桂枝甘草,治太阳诸症,无 一味不紧切,所以谓之经方。 太阳与阳明合病, 阳明之病象甚多,如身热不恶寒,口苦鼻干之类,但见一二症即是,不必全具也, 太阳病即上文所指者, 喘而胸满者,不可下, 病俱在上焦, 宜麻黄汤主之。 喘而胸满,此麻黄症之太阳,合阳明也。 太阳病,十日以去,过经,脉浮细,邪已退,而嗜卧者,正渐复,外已解也,设 胸满胁痛者,与小柴胡汤。 胸满胁痛,病延日久,邪留少阳,故与此汤。 脉但浮者,与麻黄汤。 若果邪在少阳脉必带弦今但浮,则尚在太阳矣,故仍用麻黄汤,此亦从脉,不从 症之法。 太阳病,脉浮紧,无汗,发热身疼痛, 此乃太阳伤寒的症经云诸紧为寒, 八九日不解,表证仍在, 表证即上文数端, 此当发其汗, 宜麻黄汤, 服药已微除,其人发烦目瞑, 阳郁而不能外达, 剧者必衄,衄乃解, 热甚动血,血由肺之清道而出,与汗从皮而泄同,故热邪亦解,俗语所云,红汗 也,经云阳明病口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄, 所以然者,阳气重故也, 风郁固为热寒郁亦为热,内经云,热病者,皆伤寒之类也, 麻黄汤主之, 此言未衄之前,可用麻黄,非衄后更用麻黄也, 脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤, 此脉浮必带紧, 脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤, 数为阳气欲出。 伤寒脉浮紧,不发汗, 失治, 因致衄者,麻黄汤主之, 前段衄后而解,则不必复用麻黄,衄后尚未解,则仍用此汤。 阳明病,脉浮无汗而喘者, 阳明本脉大自汗,今乃脉浮无汗而喘,则为麻黄汤症矣, 发汗则愈,宜麻黄汤。

===麻黄杏仁甘草石羔汤(二)===

此即越婢汤加杏仁也。 麻黄(四两去节)、杏仁(五十个去皮尖)、甘草(二两炙)、石膏(半斤碎绵里), 右四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温 服一升。 发汗后,不可更行杜枝汤, 既汗不可再汗,津液不可重伤, 汗出而喘, 尚有留邪在肺,故汗出而喘, 无大热者, 邪已轻也, 可与此汤。 汗出故用石膏,喘故用麻杏。 发汗后,饮水多者,必喘,以水灌之亦喘, 此二句明致喘之所由,盖喘未必皆由于水,而饮水则无有不喘者戒之, 下后不可更行桂枝汤, 既下不可复汗津液不得两伤, 若汗出而喘,无大热者,可与此汤。

===大青龙汤(三)===

此合麻黄桂枝越婢三方为一方而无芍药。 麻黄(六两去节)、桂枝(二两去皮)、甘草(二两炙)、杏仁(四十枚去皮尖)、生姜(三 两切)、大枣(十二枚)、石膏(碎如鸡子大一块), 右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沬,内诸药,煮取三升,去滓,温 服一升,取微似汗,汗出多者,温粉扑之, 此外治之法,论中无温粉方,明理论载白术、藁本、川芎、白芷各等分,入米 粉和匀扑之,无藁本亦得,后人用牡蛎、麻黄、根铅粉龙骨亦可, 一服汗者,停后服,汗多亡阳遂虚,恶风烦躁,不得眠也。 太阳中风,脉浮紧, 紧为阴脉,故汗不易出, 发热恶寒, 非恶风, 身疼痛,不汗出,而烦躁者, 邪深热郁, 大青龙汤主之,若脉微弱,汗出恶风者,不可服,服之则厥逆,筋惕肉𥆧,此 为逆也, 恶风乃桂枝症误服,此则汗不止而有亡阳之象矣,立此方即垂此戒,圣人之意深 矣,按此方合麻桂而用石羔何以发汗如是之烈,盖麻黄汤,麻黄用二两,而此用 六两,越婢汤,石羔用半斤,而此用鸡子大一块,一剂之药,除大枣,约共十六 两,以今称计之,亦重三两有余,则发汗之重剂矣,虽少加石羔,终不足以相制 也,○少阴篇云,脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。 伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴症者,大青龙汤主之, 脉不沉紧,身有轻时,为无少阴外症,不厥利吐逆,为无少阴里症,此邪气俱在 外也,故以大青龙发其汗,○按此条必有误,脉浮缓,邪轻易散,身不疼,外邪 已退,乍有轻时,病未入阴,又别无少阴等症,此病之最轻者,何必投以青龙险 峻之剂,此必另有主方,而误以大青龙当之者也。

===青龙汤(四)===

痰喘证宜此俟气平就枕然后以消痰润肺养阴开胃之方以次调之。 麻黄(去节)、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝(去皮各三两)、五味子(半斤)、半夏 (半升汤洗) 右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沬内诸药,热取三升,去滓,温服 一升。 若微利者,去麻黄,加荛花如鸡子大,熬令赤色, 利属下焦阴分,不可更发其阳,荛花,明理论作芫花,恐误,本草荛花芫花,花 叶相近,而荛花不常用,当时已不可得,故改用芫花,以其皆有去水之功也, 若渴者,去半夏,加括蒌根三两, 本草括蒌根主消渴, 若噎者, 噎古作𩜺,论云寒气相搏,则为肠鸣,医乃不知而反饮冷水,令汗大出,水得 寒气,冷必相搏其人即𩜺,○按内经无噎字,疑即呃逆之轻者, 去麻黄,加附子一枚炮, 本草附子温中, 若小便不利,少腹满,去麻黄,加茯苓四两, 小便不利而少腹满,则水不在上而在下矣,故用茯苓。 若喘者,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖, 杏仁见前○按此方耑治水汽,盖汗为水类,肺为水源,邪汗未尽必停于肺胃之间, 病属有形,非一味发散所能除,此方无微不到,真神剂也。 伤寒表不解, 发汗未透, 心下有水汽, 即未出之汗。 干呕发热而欬,或渴,或痢,或噎,或小便不利,少腹满或喘者,小青龙汤主之, 以上皆水停心下现症,其每症治法,皆在加减中。 伤寒心下有水汽,欬而微喘,发热不渴, 凡水停心下者,喘而不渴, 服汤已, 即小青龙汤也, 渴者,此寒气欲解也, 寒饮欲去, 小青龙汤主之, 此例笔法,即指服汤已三字,非谓欲解之后,更服小青龙汤也。 麻黄附子细辛汤(五) 麻黄(去节二两)、细辛(二两)、附子(一枚炮), 右三味,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日 三服。 少阴病,始得之,反发热,脉沉者,此汤主之, 少阴病三字,所该者广,必从少阴诸现症,细细详审,然后反发热,知为少阴之 发热,否则何以知其非太阳阳明之发热耶,又必候其脉象之沉,然后益知其为少 阴无疑也,凡审症皆当如此,○附子细辛,为少阴温经之药,夫人知之,用麻黄 者,以其发热,则邪犹连太阳,未尽入阴,犹可引之外达,不用桂枝而用麻黄者, 盖桂枝表里通用,亦能温里,故阴经诸药皆用之,麻黄则耑于发表,今欲散少阴 始入之邪,非麻黄不可,况已有附子足以温少阴之经矣。 麻黄附子甘草汤(六) 麻黄(去节二两)、甘草(二两炙)、附子(一枚炮), 右三味,以水七升,先煮麻黄,一两沸, 此当少煮, 去上沬,内诸药,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。 少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤,微发汗,以二三日无里症,故微发汗也, 三阴经,惟少阴与太阳为表里而位最近,故犹有汗解之理,况二三日而无里症, 则其邪未深入,此方较麻黄附子细辛少轻,以其无里症也。

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