病机论第七（1/2）
论曰：察病机之要理，施品味之性用，然后明病之本焉。故治病不求其本，无以去深藏之大患，故掉眩收引𪱥郁肿胀，诸痛痒疮疡皆根于内。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以知化之变也。经言：盛者泻之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣可得备闻。灵枢经曰：刺深而犹可拔，污深而犹可雪。庄子曰：雪犹洗也。岐伯曰：审察病机无失气，宜此之谓也。黄帝曰：愿闻病机何如，岐伯对曰：
诸风掉眩皆属于肝，少虑无怒，风胜则动肝者，罢极之本，魂之居也。其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，为将军之官，谋虑出焉，此为阴中之少阳，通于春气，其脉弦。王注曰：肝有二布叶，一小叶如木甲拆之状，故经所谓其用为动，乃木之为动，火太过之政亦为动，盖火木之主，暴速所以掉眩也，掉摇也，眩昏乱也，旋运皆生风故也。是以风火皆属阳，阳主动。其为病也，胃脘当心痛，上支两胁隔咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转目不识人，善暴僵仆，里急软戾，胁痛呕泄，甚则掉眩巅疾，两胁下痛引少腹，令人善怒也。虚则目视䀮䀮而无所见耳，无所闻，善恐如人将捕之。凡病肝木风疾者，以热为本，以风为标，故火本不燔，遇风冽乃焰，肝本不甚热，因金衰而主肺金不胜，心火木来佞于金，故诸病作矣，其为治也燥胜风。王注曰风自木生，燥为金化，风余则制之以燥，肝胜治以清凉，清凉之气金之气也。木气之下金气承之，又曰风淫于内，治以辛凉，肝欲散急食辛以散之，故木主生荣而主春，其性温故风火则反凉而毁折，是兼金化制其木也。故风病过极而反中外燥涩，是反兼金化也，故非为金制其本，是甚则如此。中风偏枯者由心火暴胜而水衰不能制，则火实克金，金不能平木则肝水胜，而兼于火热则卒暴僵仆。凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发肥，贵膏梁之疾也，故此藏气平则数和，太过则发生，不及则委和。诸痛痒疮疡皆属于心，静则神明热胜则肿，心者生之本，神之变也，其华在面其充在血，脉为阳中之太阳，通于夏气其脉钩，其味苦其色赤，为君主之官，神明出焉。此阳中之阳也。王注曰心形如未敷莲花，中有七空以导引天真之气，神明之宇也。经所谓其用为燥，火性燥动其明于外，热甚火赫烁石，流金火之极变也，燔焫山川，旋反屋宇火之灾眚也。故火非同水，水智而火愚，其性暴速，其为病也当胸中热嗌干，右胠满皮肤痛，寒热咳喘唾血，血泄鼽衄嚏呕溺色变，甚则疮痒胕肿肩背臑，缺盆中痛疡疼身热惊惑，恶寒战栗谵妄，衄蔑语咲，疮疡血流，狂妄目赤，胸中痛胁下痛，背膺肩甲间痛两臂痛，虚则胸腹大，胁下与腰背相引而痛，其为治法以寒胜热。王注曰小热之气，凉以和之，大热之气寒以取之，甚热之气汗以发之，发之不尽逆制之，制之不尽求其属以衰之。又曰用水之主以制阳光。经曰气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，此之谓也。是以热淫于内治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。心欲耎急食咸以耎之，君火之下阴精承之，火气之下水汽承之，是故火主暴虐，故燥万物者莫熯乎火，夏月火热极甚则天气薰味，而万物反润以水出，液林木津流及体热，极而反汗液出，是火极而反兼水化。俗以难辩认，以是作非，不治已极，反攻王气是不明标本，但随兼化之虚象，妄为其治，反助其病而害于生命多矣。故此藏平则升明，大过则赫曦，不及则伏明。王注曰百端之起，皆自心生。诸湿肿满皆属脾土，味和气化，湿胜则濡泄。脾者仓廪之官，本营之居也，名曰化糟粕转味而出入者也。其华在唇，其充在肌，其味甘，其色黄，故为仓廪之官。又名谏议之官，五味出焉，此至阴之类，通于土气为阴中至阴，脾也其脉缓。王注曰脾形象马蹄内包胃脘，象土也，其用为化兼四气，聚散复形群品，以主溉灌，肝心肾不主于时，寄旺四季。经所谓善不可见，恶不可见也。其变骤注，其灾霖溃，其为病也胕肿骨痛，阴脾按之不得，腰脊头颈痛，时眩大便难，阴气不用，饮不欲食，咳唾则有血，积饮否膈，中满霍乱吐下，为善肌肉痿足不收，行胁嗔呕吐泄注下。王注曰脾热则生，虚则腹满肠鸣飧泄食不化者，有胃之寒者，有胃之热者，色白澄彻清冷皆属寒，色黄水赤浑浊皆属于热。故仲景曰邪热不杀谷火性疾速，此之谓也。其为治也，风胜湿，湿自土生，风为水化，土余制之，以风脾盛治之以燥，故湿伤肉，湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿。王注曰湿为水，水盛则肿，水下形肉已消，又曰：湿气为淫，皆为肿满。但除其湿，肿满自衰。若湿气在上，以苦吐之。湿气在下，以苦泻之，以淡渗之。治湿之法不利小便非其治也。故湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。苦湿上甚而热，治以苦湿佐以甘辛，以汗为故而止湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。脾苦湿急食苦以燥之。又曰土气之下，木气承之。本草曰燥可去湿，桑白皮赤小豆之属。王注曰半身已上，湿气有余，火气复郁，所以明其热能生湿。经云风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，是以热之用矣。故土主湿霒云雨而宏静，雨热极甚则飘骤散落，是反兼风水制其土也。若脾甚土自燥去其湿，以寒除热。脾土气衰以甘缓之，所以燥泄积饮，痞膈肿满，湿热干涸消渴慎不可以温药补之。故积温成热性之温，乃胜气之药也。故此藏喜新而恶陈，常令滋泽无使干涸，土平则备化，太过则敦阜，不及则卑监。
诸气𪱥郁病痿皆属于肺金（常清气利）燥胜则干。肺者气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，其味辛，其色白，而为相传之官，法节出焉，为阳中之太阴，通于秋气，其脉毛。王注曰肺之形象有二布叶，一小叶中有二十四空行列，以布分诸藏清浊之气，经所谓其用为固，其变肃杀，其眚苍落，其为病也，骨节内变，左胠胁痛，寒清于中，感而疟，太凉革喉咳腹中鸣注泻鹜溏，咳逆心胁满引小腹，善暴痛不可反侧，嗌干面尘色恶，腰痛丈夫𤻊疝妇人少腹痛，浮虚鼽尻阴股髀腨胻是病皴揭。实则喘厥逆气，肩背痛汗出，尻阴股膝髀。虚则少气不能振息，耳聋嗌干。其为治也，热胜燥，燥自金生，热为火化，金余则制之，以火肺胜则治之以苦。又曰金气之下，火气承之，燥淫于内治以苦温，佐以苦辛，以苦下之，若肺气上逆，急食苦以泄之。王注曰制燥之胜，必以苦温，故受干病生焉。是以金主于秋而属阴，其气凉，凉极天气清明而万物反燥，故燥若火是金极而反兼火化也。故病血液衰也，燥金之化，极甚则烦热气郁，痿弱而手足无力不能收持也。凡有声之痛应金之气，故此藏乎气则审平，大过则坚成，不及则不从革。
