泻论第十（2/2）
治久病肠风痛痒不仁，大便下血宜服地榆汤。
苍术（去皮四两），地榆（二两）
右㕮咀每服一两，水一盏煎至七分，食前，多服除根。
治湿泻茯苓汤
白术（一两），茯苓（去皮七钱半）
右㕮咀，水煎一两，食前服。食入而泻谓胃中有宿谷也，当加枳实五钱。酒入而泻，湿热泻也，加黄芩五钱。治寒积痢，男子小儿妇人皆不问赤白，或清痢如水，不后重者寒也。经云澄彻清冷皆属于寒，皆为虚寒中有积，宜附子巴豆之类下之，见利则愈，空心服。
治泻痢久脏腑不止，虚滑谷不化，用苍术汤下桃花丸。
苍术（二两），防风（一两）
右锉为细末，用水一碗煎至一大盏，绞清汁下桃花丸八十丸立愈。如小便涩少，以五苓散下桃花丸，或赤白石脂丸。小便利则愈矣。
太阳为协热痢，凉膈散主之。
阳明为痼瘕进退大承气汤主之。珍珠囊中有少阳风气自动，其脉弦，大柴胡汤主之。
太阴湿胜濡泻不可利，而可温，四逆汤主之。
少阴蛰封不动禁固可涩，赤石脂丸干姜汤主之。
厥阴风泄以风治风，小续命汤消风散主之。
治下痢脓血里急后重，日夜无度，导气汤。
芍药（一两），当归（五钱），大黄，黄芩（各二钱半），黄连，木香（各一钱），槟榔（一钱）
右为末每服三五钱，水一盏煎至七分，去滓温服，如未止再服，不后重则止。
杂例
溲而便脓血者大肠泄也。脉五至之上，洪者，宜以七宣丸。如脉平者，立秋至春分宜香连丸，春分至立秋宜芍药柏皮丸，四季通用宜加减平胃散，七宣丸之类，后宜服此药去其余邪，兼平胃气。
芍药柏皮丸
芍药，黄柏（各等分）
右为细末，醋糊为丸如桐子大，每服五七十丸至二百丸，温水下，食前服。
加减平胃散
白术，厚朴，陈皮（各一两），甘草（七钱），槟榔（三钱），木香（三钱），桃仁，黄连，人参，阿胶（各半两），白茯苓（去皮半两）
右为细末，同平胃散煎服。
血多加桃仁，泄加黄连。
小便涩加茯苓。
气不下后重加槟榔木香。
腹痛加芍药甘草，脓加阿胶。
湿加白术，脉洪加大黄。
四时以胃气为本，久下血痢则脾虚损，而血不流于四肢。入于胃中为血，宜滋养脾胃则愈。
夫五泄者之病，其治法各不同者，外证各异也。
胃泄者饮食不化多黄，承气汤下。
脾泄者腹胀满泄注，食即呕吐逆，建中及理中汤。
大肠泄者食己窘迫，大便色白，肠鸣切痛，干姜及附子汤。
小肠泄者溲便脓血少腹痛，承气汤。
大瘕泄者里急后重，数至圊而不能便，足少阴是也，茎中痛急利小便，此五泄之病也。胃小肠大瘕之证皆清凉饮子主之，其泄自止。后厥阴少阴二证，另有治法，厥阴证加甘草谓主茎中痛是肝也，内经曰肝苦急，急食甘以缓之。少阴经证多里急后重，故加大黄，令急推过物去则轻矣。内经曰因其重而减之，又曰在下者引而竭之，又有太阴阳明二经，证当进退大承气汤主之。太阴证不能食，当先补而后泻之，乃进药法也，先煎厚朴半两，俱依本方加制水一盏半煎至一半服之，若三两服后未已，谓有宿食不消又加枳实二钱，同煎服，三两服泄又未已，如稍加食，尚有热毒又加大黄三钱，推过泄止住，药如泄未止，谓肠胃有久尘垢滑黏，加芒硝半合，宿垢去尽则愈矣。阳明证能食是也，当先泻而后补，谓退药法也，先用大承气汤五钱，水一盏作前法煎，至七分，稍热服，如泄未止去芒硝后，稍热退减大黄一半，煎两服，如热气虽已，其人必腹满，又减去大黄枳实厚朴汤，又煎三两服，如是腹胀满退泄亦自愈，后服厚朴汤数服则已。
又寒热水泄之例于后
泄者一也，总包五法，谓之六义，曰六解难经，有伤寒五泄。叔和云湿多成五泄，仲景解四经泄利，有不可汗，有不可下者，可吐可灸者，仲景随经自言之。假令渴引饮者，是热在膈上，水多入则下膈，入胃中胃经，本焦热不胜其水，名曰水恣，故使米谷一时下，此证当灸大推二五壮立已，乃泻督也，如用药乃使车前子擂丸白术茯苓之类可选用之，五苓散亦可。
又有寒泄者，大腹满而泄，又有鹜溏者是寒泄也。鸭溏者大便如水，中者少结粪者是也，如此者当用天麻附子干姜之类是也。
又法曰泄有虚实寒热，虚则无力黏衣不便己泄出，谓不能禁固也，实则数至圊而不能便，俗云虚坐弩责故也，里急后重皆依前法，进退大承气汤主之。一说素问云春伤于风夏必飡泄。又云久风为飡泄者，乃水谷不化而完出尔，非水恣胃而成此证，非前水恣也。此一证不饮水而谷完出名曰飡泄。治法于后，先以宣风散导之出，钱氏方中四味者是也，后服苍术防风汤。
苍术防风汤
苍术（去皮），麻黄（去根节各四两），防风（去芦头五钱）
右为粗末，每服一两，生姜七片，水二盏煎至一盏，去滓温服，止后服椒术丸。
椒术丸
苍术（二两），小椒（一两去目炒）
右为极细末，醋糊为丸如桐子大，每服二十丸或三十丸，食前温水下。一法恶痢久不愈者，加桂。如小儿病，丸如黍米大。
地榆芍药汤
治泻痢脓血乃至脱肛。
苍术（一两），地榆（二两），卷柏，芍药（各三两）
右㕮咀，每服一两水一大盏半煎至一半，温服，病退药。
五泄伤寒乃分三节
初说暴，次说中，后说久泄。
此说在难经二十二难是三节内，包十五法，初以暴药中以的对证，药后疾得中也，未治久泄法，仲景论厥阴经治法是也。
治久泄法先进缩煎小续命汤，是发其汗，使邪气不能以外浸于内，然后治其痢。秋冬间下痢风吐论中加减厚朴丸大效。
凡脏腑之秘不可一例治疗，有虚秘有实秘，胃实而秘者能饮食小便赤，当以麻仁汤，七宣丸之类主之。胃虚而秘者不能饮食，小便清利，厚朴汤主之。
厚朴（姜制），白术（各五两），半夏（二两），枳实（一两炒），陈皮（去白二两），甘草（三两炙）
右为麤末，每服三五钱，水一盏半，生姜五片，枣三枚，煎至一盏，去滓温服，空心。实秘者物也，虚秘者气也。
平胃丸
治病久虚弱厌厌不能食，而脏腑或秘或溏，此胃气虚弱也，当服和中消痰去湿，及厚肠胃进饮食。
厚朴（一两），白术（一两二钱），陈皮（八两去白），木香（一钱），生半夏（汤洗一两），槟榔（二钱半），枳实（五分），甘草（三钱炙）
右为细末，姜汁浸蒸饼丸如桐子大，每服一五十丸，生姜汤或温水下。
