病机论第七（2/2）
诸寒收引皆属于肾水（耗能养动），寒胜则浮，肾者主蛰，封藏之本精之处也。其华在发，其充在骨，其味咸，其色黑，为作强之官，伎巧出焉，为阴中之少阴，通于各气，其脉石。王注曰肾藏有二，形如豇豆，相并而曲附于膂筋，外有脂裹，里白表黑，主藏精故仙。经曰心为君火，肾为相火，是言在肾属火而不属水也。经所谓膻中者，臣使之官喜乐出焉。故膻中者在乳之间，下合于肾水，是火居水位得升则喜乐出焉。虽君相二火之气，论其五行造化之理同为热也，故左肾属水，男子以藏精女子以系胞，右肾属火，游行三焦，兴衰之道由于此故。七节之傍，中有小心，是言命间相火也。经所谓其变凝冽，其眚冰雹，其为病也，寒客心痛，腰腿痛，大关节不利，屈伸不便。若厥逆痞坚腹满寝汗，实则腹胫肿喘身重，汗出憎风，虚则胸中痛大小腹痛，清厥意不乐。王注曰大小腹大小肠也。此所谓左肾水发痛也。若夫右肾命门相火之为病，少气疮疡疥癣痈肿，胁满胸背首面四肢浮肿，腹胀呕逆瘛疭骨痛节有动，注下温疟腹中暴痛，血溢流注精液，目赤心热，甚则瞀昧暴痛，瞀闷懊𢙐嚏呕疮疡，惊燥喉痹耳鸣，呕涌暴注𥆧瘛暴死，瘤气结核丹熛皆相火热之胜也。其为治也寒胜热，燥胜寒，若热淫于内治以咸寒，火淫所胜平以咸冷，故相火之下，水汽承之。如寒淫于内治以甘寒，佐以甘辛。寒淫所胜平以辛热。又曰肾苦燥急食辛以润之，肾欲坚急食苦以坚之。故水本寒，寒急则水冰如地，而能载物。水发而雹雪，是水寒亢极反似克水之土化，谓兼化也。所谓寒病极者反肾满也，左肾不足济之以水，右肾不足济之以火。故此藏水平则静顺，不及则涸流，大过则流衍。
诸厥固泄皆属于下，厥谓气逆，固谓固气，则肝肾失守，失守则不能禁固，出入无度，燥湿不恒，故气下则愈也。经所谓厥气上行，满脉去形。
诸喘呕逆皆属于上，肺者藏之长也，为心之华盖，故肺热叶焦，发痿躄是气郁不利，病喘息而呕也，呕谓呕酸水，火气炎上之象也，胃鬲热甚则为呕也。若衰火之炎痿躄则愈，利肺之气喘息自调也，道路开通吐呕则除。凡病呕涌溢食皆属火也。王注曰内格呕逆，食不得入是有火也。经所谓三阳有余，则为痿。易王注曰，易有变常用自痿弱无力也，故此者热之明矣。
诸热瞀瘛皆属于火，热气胜则浊乱昏昧也。瞀示乃昏也。经所谓病筋脉相引而急。名曰瘛者。故俗为之搐是也。热胜风搏并于经络，故风主动而不寍宁，风火相乘是以热瞀瘛而生矣。治法袪风涤热之剂，折其火势，热瘛可立愈。若妄加灼火，或饮以发表之药，则死不旋踵。
诸禁豉栗如丧神守皆属于火，禁栗禁惑如丧神守，悸动怔忪皆热之内作，故治当以制火，制其神守血荣而愈也。
诸痉项强皆属于湿。寒湿同性，水火同居，故足太阳膀胱经属水而位下，所以湿可伤也，其脉起目内背上额交于巅上，其支别从巅入络于脑，还出下项，故主项强。太阳表中风加之以湿客于经中，内挟寒湿则筋脉抽急，故痉项强而不柔和也，此太阳寒湿，当详有汗无汗，治以流湿袪风，缓发表而愈也。
诸逆冲上皆属于火，冲攻也气炎上，故作呕涌溢食不下也。
诸胀腹大皆属于热，肺王于气贵乎通畅，若热甚则郁于内，故肺胀而腹大，是以火主长而高茂，形现彰显升明舒荣皆肿之象也。热去而见白利也。
诸燥狂越皆属于火，火实则四肢实而能登高也。故四肢者诸阳之本经，所谓阴不胜阳则脉流薄，疾病乃狂是以阳盛，则使人妄语骂詈，不避亲踈神明之乱也。故上善若水，下愚若火，此之谓也。治之以补阴泻阳，夺其食则病已。
诸暴强直皆属于风。暴虐而害也，强劲有力而不木柔也，乃厥阴风木势甚而成。王注曰阳郁于内而阴行于外。千金曰强直为风，治以泻火补金，木能自平也。
诸病有声，豉之如豉皆属于热，腹胀大而豉之有声如豉者，热气甚则然也。经所谓热胜则肿，此之类也。是以热气内郁，不散而聚，所以叩之如豉也。诸腹胀大而豉之皆为里证。何以明之，仲景曰少阴病腹胀，不大便者急下之，宜大承气汤。所谓土坚胜水则干，急与大承气汤下之，以壮肾水，故知无寒其热明矣。诸病胕肿疼酸惊骇皆属于火，胕肿热胜内则阳气滞故也。疼酸由火实，制金不能平木则木王而为酸，酸者肝之味也。故经所谓二阳一阴，发病主惊骇。王注曰肝主惊，然肝主之原其本也，自心火甚则善惊，所以惊则心动而不寍也。故火衰水平治之本也。
诸转反戾水液浑浊皆属于热，热气燥烁于筋，故筋转而痛应风属于肝也，甚则吐不止。暍热之气加之以泄，湿胜也。若三气杂乃为霍乱，故仲景日呕吐而利，名为霍乱，故有干霍乱，有湿霍乱，得其吐利邪气得出名湿霍乱也。十存八九若不得吐利，挥霍撩乱邪无出名，曰干霍乱。十无一生者皆以冒暑中热，饮食不节，寒热气不调，清浊相干，阴阳乖隔则为此病。若妄言寒者大悮误矣。故热则小便浑而不清，寒则洁而不浊。故井水煎沸则自然浑浊也。
诸病水液澄彻清冷皆属于寒，水液为病寒也。故水清净其气寒冷，水谷不化而吐利，其色白而腥秽。传化失常食已不饥，虽有邪热不杀谷而不饥者，无倦而常好动，其便色黄而酸。王注曰寒者上下所出，及吐出溺出也。又法曰小寒之气，温以和之。
诸呕吐酸暴注下迫皆属于热。流而不腐，动而不蠹，故吐呕酸者胃膈热。甚则郁滞于气物不化而为酸也。酸者肝木之味，或言吐酸为寒者误也。暴注者注泄也，乃肠胃热而传化失常，经所谓清气在下则生飧泄，下迫者后重里急，窘迫急痛也。火性急速而能造物故也。俗云虚坐努责而痛也。
诸涩枯涸干劲皴揭皆属于燥涩。枯者水液气衰少，血不荣于皮肉，气不通利，故皮肤皴揭而涩也。及甚，麻痹不仁，涸干者水少火多。系辞云燥万物者莫熯乎火，故火极热甚水液干而不润于身，皮肤乃启裂，手足有如斧伤而深三二分者，冬月甚而夏月衰。故法曰寒能收敛，收敛则燥涩皴揭，热能纵缓则滋荣润泽泽，皆属燥金之化也。王注曰物之生滑利，物之死枯涩，其为涩也。宜开通道路养阴退阳，凉药调之荣血通流，麻木不仁，涩涸干劲皴揭，皆得其所，慎无服乌附之药。经所谓金木水火土运行之数，寒暑燥湿火风临御之化则失道可见。民病可谓凡受诸病者，皆归于五行六气，胜复盛衰之道矣。王注曰人生有形不能无患，既有其患亦常有逃生，化出阴阳者也，故曰谨守病机各司其属，有者求之无者求之，盛者责之虚者责之，必先五胜踈其血气，令得调达而致和平，此之谓也。
