热论第五
论曰：有表而热者谓之表热也，无表而热者谓之里热也，有暴发而为热者，乃久不宣通而致也。有服温药过剂而为热者，有恶寒战栗而热者。盖诸热之属者心火之象也。王注曰百端之起皆自心生，是以上善若水，下愚若火，治法曰少热之气凉以和之，大热之气寒以取之，甚热之气则汗发之，发之不尽则逆治之，制之不尽求其属以衰之。故曰苦者以治五脏，属阴而居于内，辛者以治六腑，六腑属阳而在于外。故内者下之，外者发之，又宜养血益阴其热自愈。此所谓不治而治也，故不治谓之常治，治之不治谓之暴治。经所谓诸寒而热者取之阴，诸热而寒者取之阳，此所谓求其属也。王注曰益火之源以消阴翳，用水之主以制阳光，此之谓也。
病有暴热者病在心肺，有积热者病在肾肝。暴热者宜局方中雄黄解毒丸，积热者宜局方中妙香丸。暴热上喘者病在心肺，谓之高喘，木香金铃子散。上焦热而烦者，牛黄散。脏腑秘者，大黄牵牛散。上焦热无他证者，桔梗汤。有虚热不能食而热者，脾虚也，宜以厚朴白术陈皮之类治之。有实热能食而热者，胃实也，宜以栀子黄芩汤，或三黄丸之类治之，蔚金柴胡之类亦是也。有病久憔悴发热盗汗，谓五脏齐损此热劳骨蒸病也，瘦弱虚烦肠澼下血皆蒸劳也，宜养血益阴，热能自退，当归生地黄或钱氏地黄丸是也。
木香金铃子散
治暴热心肺上喘不已。
大黄（半两），金铃子，木香（各三钱），轻粉（少许），朴硝（二钱）
右为细末，柳白皮汤调下三钱或四钱，食后服，以利为度，喘止即止。
牛黄散
治上焦热而烦不能睡卧。
栀子，大黄，郁金（各半两），甘草（二钱半）
右为细末，每服五钱水煎温服，食后，微利则已。
大黄牵牛散
治相火之气游走脏腑，大便秘结。
大黄（一两），牵牛（头末五钱）
右为细末，每服三钱，有厥冷用酒调三钱，无厥冷而手足烦热者，蜜汤调下，食后微利为度，此谓不时而热者，湿热也。
地黄丸
治久新憔悴寝汗发热，五脏齐损瘦虚弱烦，肠澼下血骨蒸痿弱，无力不能运动。
熟地黄（一两），山茱萸，干山药（各四钱），牡丹皮，白茯苓，泽泻（各三钱）
右为细末，炼蜜为丸如桐子大，每服五十丸空心温酒送下。如烦渴皮肤索泽，食后煎服防风饮子，空心服地黄丸。
防风当归饮子
柴胡，人参，黄芩，甘草（各一两），大黄，当归，芍药（各半两），滑石（三两）
右为麤末，每服五钱水一盏半，生姜三片，同煎至七分，去滓温服。如痰实欬嗽加半夏。如大便黄，米谷完出，惊惧溺血淋闭，欬血衄血，自汗头痛，稍热肺痿，后服金花丸。
小金花丸
黄连，黄柏，山栀子，黄芩（各一两）
右为细末，滴水为丸如小豆大，每服一百丸温水下，日二三服，或大便实加大黄，自利不用大黄。如中外有热者作散锉，名解毒汤。或腹满呕吐欲作痢者，每服半两解毒汤中，加半夏茯苓厚朴各三钱，生姜三片。如白脓不痢后重者，加大黄三钱。
凉膈散，加减附子汤。
连翘，山栀子，大黄，薄荷叶，黄芩（各半两），甘草（一两半），朴硝（二钱半）
右件为麤末，每服半两，水一盏半煎至一盏，去滓，入蜜一匙微煎，温服。
咽嗌不利肿痛并涎嗽者，加桔梗一两荆芥穗半两。咳而呕者加半夏二钱半，生姜煎。
如鼻衄呕血者，加当归芍药生地黄各半两。一料内如淋闭者，加滑石四两茯苓一两。
或闭而不通脐下状如覆椀痛闷不可忍者，乃肠胃干涸，膻中气不下，故经所谓膀胱者州都之官，津液藏焉气化则能出矣。故膻中者臣使之官，名三焦相火，下合右肾为气海也。王注曰膀胱津液之府，胞内居之，小腹处间毛，内脏胞器者得气海之气化则溲便，注下气海之不及，则闷隐不通故不得便利也。先用沉香木香各三钱酒调下，或八正散甚则宜上涌之，令气通达小便自通。经所谓病在下，上取之。王注曰热攻于上不利于下，气盛于上则温辛散之，苦以利之可也。
当归承气汤
当归，大黄（各一两），甘草（半两），芒硝（九钱）
右锉如麻豆大，每服二两，水一大碗入生姜五片，枣十枚同煎至半碗，去滓热服。若阳狂奔走骂詈不避亲疏，此阳有余阴不足。大黄芒硝去胃中实热，当归补血益阴，甘草缓中加生姜枣。胃属土此引至于胃中也。经所谓微者逆之，甚者从之，此之谓也。以大利为度，微缓以瓜蒂散加防风藜芦，吐其病自愈，后调洗心散，凉膈散，解毒汤药调治之。
牛黄膏
治热入血室，发狂不认人者。
牛黄（二钱半），朱砂，牡丹皮，郁金（各三钱），脑子，甘草（各一钱）
右为细末炼蜜为丸如皂子大，新水化下。
治暴热者局方中雄黄解毒丸。
治久热者局方中妙香丸。治虚劳骨蒸烦热下血者，钱氏地黄丸。
治虚热不能食者，脾虚也，宜以厚朴白术陈皮之类治之。
治实热能食者胃实也，宜以栀子黄芩或三黄丸之类治之，郁金柴胡亦可。
治表热恶寒而渴，白虎汤也。
治肤如火燎而热，以手取之不甚热为肺热也，目白晴赤，烦燥或引饮，独黄芩一味主之，水煎。
两胁下肌热脉浮弦者，柴胡饮子主之。
两胁肋热或一身尽热者，或日晡肌热者，皆为血热也，四顺饮子主之。
夜发热主行阴，乃血热也，四顺，桃仁承气，选用当视其腹痛血刺痛，与有表入里腹中转失气，燥结之异，昼则明了，夜则谵语。四顺饮子证与桃仁承气相似，不可不辩也。发热虽无胁热亦为柴胡证，昼则行阳二十五度气也大抵柴胡，夜则行阴二十五度大抵四顺饮子。
