本草论第九（1/2）
论曰流变在乎病，主治在乎物，制用在乎人，三者并明则可以语七方十剂，宣通补泻轻重涩滑燥湿是十剂也。大小缓急奇偶复是七方也。是以制方之体，欲成七方十剂之用者，必本于气味生成而成方焉。其寒热温凉四气者，生乎天，酸苦辛咸甘淡六味者，成乎地。气味生成而阴阳造化之机存焉。是以一物之中，气味兼有一药之内理性不无，故有形者为之味，无形者谓之气。若有形以无形之治，喘急昏昧乃生。无形以有形之治，开肠洞泄乃起。经所谓阴味出下窍，阳气出上窍。王注曰味有质故下流便泻之窍，气无形故上出呼吸之门，故阳为气，阴为味，味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味。王注曰气化则精生，味化则形长，是以有生之大形精为本，故地产养形，形不足者补之以气，天产养精，精不足者补之以味，形精交养，充实无亏，虽有奇疾弗能为害。故温之以气者，是温之以肺，补之以味者，是补之以肾，是以人为万物之灵，备万物之养，饮和食德以化津液，以淫筋脉，以行荣卫，故经所谓阴之所生，本在五味，气味合而服之，以补精益气，所以为全生之术，故五谷五畜五菜五菓，甘苦酸辛咸此为补养之要也。何则谷入于口而聚于胃，胃为水谷之海，喜谷而恶药，药之邪所入，不若谷气之先达，故治病之法，必以谷气为先，是以圣人论真邪之气者，谓汗生于谷，不归于药石。辩死生之候者，谓安谷则生。过期不惟数于五脏，凡明胃气为本，以此知五味能养形也。虽药攻邪如国之用兵，盖出于不得已也，是以圣人发表不远热，攻里不远寒，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，故辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸耎，随五脏之病证，施药性之品味，然后分奇偶大小缓急之制也。故奇偶者七方四制之法，四制者大小缓急也。所谓气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小。故大小者，君一，臣二，奇之制也。君二，臣四，偶之制也。君二，臣三，奇之制也。君二，臣六，偶之制也。又曰奇方云君一臣二，君二臣三。偶方云君二臣四，君二臣六。所以七方者，四制之法，奇偶四制，何以明之，假令小承气，调胃承气，为奇之小方也。大承气，抵当汤，为奇之大方也。所谓因其攻下而为之用者，如此桂枝麻黄为偶之小方，葛根青龙为偶之大方。所为因其发而用之者，如此经所谓近者奇之，远者偶之。身之表者，为远身之里者，为近汗者，不以奇下者，不以偶，不以者不用也。故补上治上，制以缓。补下治下，制以急。急则气味厚，缓则气味薄，故味厚者为阴薄，是阴之阳为味不纯粹者。故味所厚则泄之以下，味所薄则通气者也。王注曰味厚则泄，薄则通气，气厚者为阳，薄者为阳之阴，故附子干姜，味甘温大热，为纯阳之药，为气厚者也。丁香木香，味辛温平薄，为阳之阴气不纯粹者也，故气所厚则发热，气所薄则发泄。经曰薄则发泄，厚则发热。王注曰阴气润下，故味薄则发泄，阳气炎上故气厚则发热，味薄为阴少故通泄，气薄为阳少故汗出。是以论气味之薄厚，合奇偶之大小，故肾肝位远数多则其气缓不能速达于下，必大剂而数少取其迅急，可以走下也。心肺位近数少则其气急，不能发散于上，必小剂而数多取其气易散，可以补上也。王注曰肺服九，心服七，脾服五，肝服三，肾服一，乃五脏生成之常数也。若奇之不去，则偶之是谓重方也，偶之不去则反佐，以取之是谓寒热温凉，反从其病也。王注曰是以圣人反其佐，以同其气，令声应合复令寒热参合，使其终异而始同，燥润而败坚，刚强必折，柔脆自消尔。故逆者正治，从者反治，从少从多观其可也。假令仲景曰少阴病下利而脉微者，与白通汤利不止，厥逆无脉者，干呕烦者，白通加猪胆，人尿。注曰若调寒热之逆冷，热必行则热物冷服，下泄之后冷体自消，热性便发，由是病气随愈，呕秽皆除，情且不违而致太益，此加人尿猪胆汁咸苦寒物于白通汤，热剂中要其气相从，可去格拒寒也。经所谓热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已，此之谓也。若病所远而中道气味乏者，食而过之，无越其制度。王注曰假令病在肾，而心之气味饲而冷，是仍急过之，不饲以气味，肾药凌心，心腹益衰，与上下远近例同，是以圣人治上不犯下，治下不犯上，和中上下俱无犯故经所谓诛罚无过，命曰大惑，此之谓也。有中外不相，及其治其主病皆论标本，不令妄攻也。故从所来者为本，其所受者为标，是以内者内调，外者外治，内者调之，不言其治，外者治之，不言其调。经所谓上淫于下所胜乎之，外淫于内所胜治之，此之谓也。若从内之外，盛于外，先调其内而后治其外，从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。王注曰皆谓先除其根底，后削其枝条也，是故病发有余，本而标之，后治其本。故仲景曰伤寒医下之，续得下利清谷，身疼痛者，急当救里，身疼痛清便自调，急当救表。救里四逆汤，救表宜桂枝汤，故里不足必先救之，清便自调知里气已调，然后急与桂枝汤以救表，是谓病发，本而标之，先治其本，后治其标，此以寒为本也。故知标本者万举万全，不知标本是谓妄行，此之谓也。虽本草曰上药一百二十种为君应天，中药一百二十种为臣应人，下药一百二十种为使应地，治合病者特谓此三品之说未也，经所谓有毒无毒所治为主，适其小大为制也。故主病者为之君，佐君者为之臣，应臣者为之使，非上中下三品之谓也。王注曰但能破积愈疾，解急脱死，则为良方，非必要以先毒为是，后毒乃非，有毒为是，无毒为非，必量病轻重大小之常也。帝曰三品何谓也。岐伯曰所以明善恶之殊贯也，是以圣人有毒无毒，服自有约，故病有新久，方有大小，有毒无毒，宜合常制矣。大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，无毒治病十去其九，谷肉果菜食养尽之，无使过之伤其正也，不尽行复如法。王注曰法谓前四约也，余病不尽，然再行之毒之小大如约而止，必无大过矣。是以上古圣人谓重身之毒有故无陨，衰其大半而止，故药之性味本以药治疾，诚能处以中庸，以疾适当且如半而止之，亦何疑于攻治哉，此之谓也。故非调气而得者，治之柰何。有毒无毒何先何后，愿闻其道。王注曰夫病生类其有四焉，一者殆因气动而内有所成，为积聚癓瘕瘤气瘿，起结核癫痫之类是也。二者殆因气动而外有所成者，谓痈肿疮疡痂疥，疽痔掉瘛浮肿目赤，熛胗胕肿痛痒之类是也。三者不因气动而病生于内，留饮澼食饥饱劳损，宿食霍乱悲恐喜怒，想慕忧结之类是也。四者不因气动而病生于外，为瘴气贼魅蛊毒蜚尸，鬼击冲薄堕坠，风寒暑湿，斫射刺割捶⿰扌十之类是也。如此四类者，有独治内而可愈，大小承气，陷胸，抵当汤，三花神祐藏用之类是也。有兼治内而愈者，大小柴胡，通圣，洗心，凉鬲，黄连解毒之类是也。有独治外而愈者，善应膏，拔毒散，点眼生肌之类是也。有兼治外而愈，拨云散，苦参散，千金内托散之类是也。有先治内，后治外而愈者，熛胗丹毒疮疡，疹麸豆之类，悉因三焦相火热甚于内，必先踈启其中，凉苦寒之剂荡涤脏腑，或以砭射敷扫涂抹于外者是也。有先治其外，后治其内而愈者，伤寒刺割破伤，皆因风寒之邪从外之内，先以发散其外，发之不已量其浅深，峻泄之有齐，毒而攻击者暴病，大小便不利，胎死坚积满胀之类是也。有复无毒而调引者，痰滞气痞胃虚脾弱，气不往来，以通经利其气之药之类是也。方法所施或胜，或复寒者热之，热者寒之，温者清之，散者收之，抑者折之，燥者润之，急者缓之，刚者耎之，衰者补之，强者泻之，坚者削之，留者攻之，客者除之，劳者温之温养也，结者散之，燥者濡之，损者温之补也，逸者行之，劳者动之，惊者平之，平常也，常见常闻。上之吐之，下之泄之，磨之灸之，浴之薄之，劫之燔之，针劫其下，开之发之，适可为故，各安其气，必清必净，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。是以圣人法无定体，体变布施药不执方，合宜而用，故论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在新病复起，柰何治诸寒而热者，取之以阴热之寒者，取之以阳，所谓求其属也。王注曰谓治之而病不衰退，反因热寒而随生寒热，病之新也。谓其益火之原以消阴翳，用水之主以制阳光，故曰求其属也。夫取心者不必齐以热，取肾者不必齐以寒，取但益心之阳，寒亦通行。若强肾之阴，热之犹可。此论五味所归五脏，寒热温凉之主也。呜呼圣人之道久塞，而后之人独不能之也。王注曰言少可以贯多，举浅可以料深，何法之明也。如此故非圣人之道，孰能至于是耶，是以治病之本，须明气味之厚薄，七方十剂之法也。方有七，剂有十，故方不七，不足以尽方之变，剂不十不足以尽剂之用。方不对病，非方也，剂不蠲疾，非剂也。今列而论之七方者，大小缓急奇偶复，大方之说有二，一则病有兼证而邪不专，不可以一二味治之，宜君一臣三佐九之类是也。二则治肾肝在下而远者，宜分两多而顿复服之是也。
