欬嗽论第二十一
论曰:欬谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。欬嗽谓有痰而有声。盖因伤于肺气动于脾湿,欬而为嗽也。脾湿者秋伤于湿积于脾也,故内经曰秋伤于湿,冬必欬嗽。大抵素秋之气宜清,今反动之,气必上冲而为欬,甚则动于脾湿发而为痰焉。是知脾无留湿,虽伤肺气而不为痰也。有痰寒少而热多故欬嗽者,非专主于肺而为病。以肺主皮毛而司于外,故风寒先能伤之也。内经曰五脏六腑皆能令人欬,非独肺也,各以其时主之而受病焉,非其时各传而与之也。所病不等,寒暑燥湿风火六气皆令人欬,唯湿病痰饮入胃留之而不行,止入于肺则为欬嗽。假令湿在于心经谓之热痰,湿在脾经谓之风痰,湿在肺经谓之气痰,湿在肾经谓之寒痰,所治不同宜随证而治之。若欬而无痰者,以辛甘润其肺,故欬嗽者治痰为先,治痰者下气为上,是以南星半夏胜其痰而欬嗽自愈,枳壳陈皮利其气而痰自下。痰而能食者大承气汤微下之,少利为度。痰而不能食者厚朴汤治之。夏月嗽而发热者谓之热痰嗽,小柴胡四两加石膏一两,知母半两用之。冬月嗽而发寒热谓之寒嗽,小青龙加杏仁服之。然此为大例,更当随证随时加减之,量其虚实,此治法之大体也。
蜜煎生姜汤,蜜煎橘皮汤,烧生姜楜桃。
此者皆治无痰而嗽者。当以辛甘润其肺故也,如但使青陈皮药皆当去白。本草云:陈皮味辛理上气,去痰气滞塞。青皮味苦理下气,二味俱用散三焦之气也。故圣济云:陈皮去痰,穰不除即生痰。麻黄发汗,节不去而止汗。
治风痰热咳嗽,其脉弦面青四肢满闷,便溺秘涩心多燥怒,水煮金花丸。
南星,半夏(各一两生用),天麻(五钱),雄黄(二钱),白面(三两),寒水石(一两烧存性)
右为细末滴水为丸,每服五七十丸至百丸,煎浆水沸下药,煮令沸净为度,漉出淡浆水浸。另用生姜汤下,或通圣加半夏,及局方中川芎丸,防风丸皆可用也。
小黄丸
治热痰欬嗽,脉洪面赤烦热心痛,唇口干燥多喜笑,宜小黄丸。
南星(汤洗),半夏(洗各一两),黄芩(一两半)
右为细末,生姜汁浸蒸饼为丸,如桐子大,每服五十丸至七十丸,食后姜汤下,及小柴胡汤加半夏亦可。
白术丸:
治痰湿欬嗽,脉缓面黄肢体沉重,嗜卧不收,腹胀而食不消化。
南星,半夏(俱汤洗各一两),白术(一两半)
右为细末薄糊为丸桐子大,每服五七十丸,生姜汤下,及局方中防巳丸亦可用。
玉粉丸
治气痰欬嗽,脉涩,面白上喘气促,洒淅恶寒,愁闷不乐,宜服之。
南星,半夏(俱洗各一两),官桂(去皮一两)
右为细末薄糊为丸如桐子大,每服五七十丸,生姜汤下,食后。及局方中防巳丸亦可。玉粉丸加减在后,心下否者加枳实伍钱,身热甚者加黄连五钱,体重者加茯苓一两,气上逆者加苦亭苈五钱,气促者加人参桔梗各五钱,浮肿者加郁李仁杏仁各五钱,大便秘者加大黄五钱。
双玉散
治痰热而喘,痰涌如泉。
寒水石,石膏(各等分)
右为细末,煎人参汤调下三钱,食后服。
治痰千缗汤
半夏(生末一两),大皂角(去皮子半两锉)
右同于绢袋中盛之,用水三升,生姜七大片同煎至一半,以手操洗之,取清汁分作三服,食后并服二服效。
防风丸
治痰嗽胸中气不清利者,枳术丸亦妙。
防风(半两),枳壳(半两去穰麸炒),白术(一两)
右细末烧饼为丸,每服五七十丸,生姜汤下。
天麻丸
天麻(一两),半夏,南星(各一两),雄黄(少许)
右以白面二两滴水为丸如桐子大,每服五十丸至百丸,煎淡水令沸下药煮十余沸,漉出,食前生姜汤下。
利膈丸
主胸中不利,痰嗽喘促,利脾胃壅滞,调秘泻藏推陈致新,消进饮食,治利膈气之胜药也。
木香(一钱半),槟榔(一钱半),人参(三钱),当归(二钱),藿香(一钱半),大黄(酒浸焙一两),厚朴(姜制三两),枳实(一两炒),甘草(三钱灸)
右为细末滴水和丸如桐子大,每服三五十丸,食后,诸饮皆下。
款气丸
治久嗽痰喘,肺气浮肿。
青皮(去白),陈皮(去白),槟榔,木香,杏仁(去皮尖),郁李仁(去皮),茯苓,泽泻,当归,马兜铃,苦亭苈,茂(炮各三两),人参,防己(各五钱),牵牛(取细末一两)
右为细末,生姜汁面糊为丸如梧子大,每服一二十丸加至五七十丸,生姜汤下,食后服。
玉粉丸
治痰结咽喉不利,语音不出。
半夏(洗五钱),草乌(一字炒),桂(一字多)
右同为末,生姜汁浸蒸饼为丸如鸡头大,每服一丸至夜含化,多岁不愈者亦效。
枳壳汤
治久痰胸膈不利者,多上焦发热。
枳壳(麸炒去穰三两),桔梗(三两),黄芩(一两半)
右同锉,每日早用二两半,水三盏煎至二盏,匀作三服,午时一服,申时一服,临卧时一服。二日七两半,药尽服生半夏汤。
生半夏汤
半夏(不以多少洗七遍,切作片子)
右每服秤三钱,水一盏半,入生姜五大片,同煎至一盏,和滓食后服,一日三二服,服三日毕再服枳术丸,尽其痰为度,先消胸中气,后去膈上痰,再服枳术丸,谓首尾合尽消其气,今痰不复作也。
清镇丸
治热嗽。
小柴胡汤内加人参一梧,青黛(半两)
右为细末面糊丸如桐子大,每服五十丸,生姜汤下。
半夏丸
治因伤风而痰作喘逆,兀兀欲吐,恶心欲倒也。吐加槟榔三钱。
半夏(一两汤洗切),雄黄(研三钱)
右同为末,生姜汁浸蒸饼为丸桐子大,每服三十丸,生姜汤下,小儿丸如黍米大。
白术散
治夏暑大热,或醉饮冷,痰湿不止,膈不利。
白术,茯苓,半夏(洗),黄芩(各等分)
右为麤末,每服五钱至七钱,水二盏,入生姜十片,煎至一盏去滓,调陈皮末一钱,神曲末一钱,食后服。
法曰大热大饮,盖酒味热而引饮冷,冷与热凝于胸中不散而成湿,故痰作矣。甚者宜吐之,吐后服五苓,甘露,胜湿去痰之剂。
白术汤治痰潮上如涌泉不可治者。
白术,白茯苓,半夏(等分)
右为末,每服半两,病大者一两,水二盏,生姜七片煎至一盏,取清调神曲末二钱,顿服之。病甚者下玉壶丸一百丸,大效永除根。
天门冬丸
治妇人喘手足烦热,骨蒸寝汗,口干引饮,面目浮肿。
天门冬(十两去心),麦门冬(去心八两),生地黄(三斤取汁为膏子)
右二味为末,膏子和丸如梧子大,每服五十丸煎逍遥散送,逍遥散中去甘草加人参,或服王氏博济方中人参荆芥散亦可。如面肿不已,经曰面肿曰风,故宜汗,麻黄桂枝可发其汗,后服柴胡饮子去大黄。故论曰治藏者治其俞,治府者治其合,浮肿者治其经。治俞者治其土也,治合者亦治其土也,如兵家围魏救赵之法也。