诸疟论第七

《素问病机气宜保命集_1》[] 著

诸疟论第七

经曰夏伤于暑,秋必病疟。盖伤之浅者近而暴发,伤之重者远而痎,疟者久疟也,是知夏伤于暑,湿热闭藏而不能发泄于外,邪气内行至秋而发为疟也。初不知何经受之,随其动而取之,有中三阳者,有中三阴者,大抵经中邪气,其证各殊,同伤寒论之也。故内经曰五脏皆有疟,其治各别在太阳经者谓之风热疟,治多汗之,此三阳经受病,皆谓之暴疟。发在夏至后处暑前,此乃伤之浅者,近而暴也,在阴经则不分三经,总谓之湿疟,当从太阴经,则不分其病发在处暑后冬至前,此乃伤之重也。远而为痎疟者老也,故谓之久疟气居西方,宜毒药疗之。疟之为疾,因内积暑热之气不能宣泄于外,而为疟也,当盛夏之时,能食寒凉之物而助阴气者,纵使有暑热之气微者自消矣。更时复以药疏利脏腑,使邪气自下。内经曰春食凉,夏食寒,秋食温,冬食热,是谓春夏养阳,秋冬养阴,人能于饮食起居之间顺四时之气而行之,邪气何由得生也。

治疟病处暑,前头痛项强脉浮恶风有汗,桂枝羌活汤。

桂枝,羌活,防风,甘草(炙各半两)

右为麤末每服半两,水一盏半煎至一盏,温服清,迎发而服之,如吐者加半夏曲等分。

治疟病头痛项强,脉浮恶风无汗者,麻黄羌活汤主之。

麻黄(去节),羌活,防风,甘草(炙各半两)

同煎服,如吐者加半夏曲等分。

治法疟如前病证而夜发者,麻黄桂枝汤主之。

麻黄(一两去节),甘草(三钱炙),桃仁(三十个去皮尖),黄芩(五钱),桂枝(三钱)

右五味同为细末依前服。桃仁味苦甘辛,肝者血之海,血聚则肝气燥。经所谓肝苦急,急食甘以缓之,故桃仁散血缓肝,谓邪气深远而入血,故夜发乃阴经有邪,此汤发散血中风寒之剂。

治疟病身热目痛,热多寒少,脉长,睡卧不安,先以大柴胡汤下之,微利为度,如下过外微邪未尽者,宜服白芷汤以尽其邪。

白芷(一两),知母(一两七钱),石膏(四两)

右为麤末同前煎服。

治疟无他证,膈日发,先寒后热,寒少热多,宜桂枝石膏汤主之。

桂枝(五钱),石膏,知母(各一两半),黄芩(一两)

右为麤末分作三服,每服水一盏同前煎服,间日者邪气所舍深也。

治疟寒热大作,不论先后皆太阳阳明合病也,谓之大争寒作则必战动。经曰热胜而动也,发热则必汗泄。经曰汗出不愈,知为热也。阳盛阴虚之证,当内实外虚,不治必传入阴经也,当用桂枝芍药汤主之。

桂枝(三钱),黄耆,知母,石膏,芍药(各一两)

右为麤末每服五七钱至半两,水煎如前药服之。

寒热转大者知太阳阳明少阳三阳合病也,宜桂枝黄芩和之。桂枝黄芩汤

柴胡(一两二钱),黄芩(半),人参,甘草(各四钱半),半夏(四钱),石膏,知母(各五钱),桂枝(二钱)

右为麤末依前服之,服药已。如外邪已罢内邪未已,再诠下药从卯至午时发者,宜以大柴胡承气汤主之。

前项下药微利为度,以小柴胡汤彻其微邪之气,立秋之后及处暑前发疟渐瘦不能食者,谓之痎疟,此邪深远而中阴经为久疟也。

治久疟不能饮食,胸中郁郁如吐,欲吐不能吐者,宜吐则已,当以藜芦散、雄黄散吐之。

藜芦散

大藜芦末半钱,温虀水调下以吐为度。

雄黄散

雄黄,瓜蒂,赤小豆(各一钱)

右为细末每服半钱,温虀水调下以吐为度。

治秋深久疟,胃中无物,又无痰癖,腹高而食少,俗谓疟气入腹,宜苍术汤主之。

苍术(四两),草乌头(一钱),杏仁(三十个)

右为麤末都作一服,水三升煎至一半,均作三服,一日服尽,迎发而服。

局方中七宣丸治疟之圣药也。

局方中神效饮子乃疟疾之圣药也,又名交结饮子。

从酉至子时发者,或至寅时,知邪气在血也,宜桃仁承气汤下之。

微利后宜调制之,在桂枝黄芩汤调下。

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