御纂医宗金鉴卷二十(7/7)

《医宗金鉴_1》[] 著

御纂医宗金鉴卷二十(7/7)

【注】 此承上文互详证脉,以明其治也。如热状,即所谓心烦胸满,口干燥渴之热证也。其人当得数大之阳脉,今反见沉伏之阴脉,是为热伏于阴,乃瘀血也。瘀血者当下之,宜桃核承气、抵当汤、丸之类也。

【集注】 李彣曰:血瘀内无实热,故外证但如热状,而其脉不数疾,反无热也。烦满者,血瘀经气不舒;燥渴者。血瘀津液不布。血属阴,瘀则脉伏于内,故为阴伏。当下之,以去瘀生新也。

下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。

【注】 先便后血,此远血也,谓血在胃也,即古之所谓结阴,今之所谓便血也。先血后便,此近血也,谓血在肠也,即古之所谓肠澼为痔下血,今之所谓藏毒、肠风下血也。一用黄土汤以治结阴之血,从温也:一用赤小豆当归散以治藏毒之血,从清也。

【集注】 赵良曰:肠胃阳明经也,以下血言,胃居大肠之上,若聚于胃,必先便后血,去肛门远,故曰远血。若聚大肠,去肛门近,故曰近血。故治远血黄土汤主之,治近血赤小豆当归散主之。

__黄土汤方__ 甘草 干地黄 白术 附子(炮) 阿胶 黄芩各三两 灶中黄土半觔

右七味,以水八升,煮取三升,分温二服。

赤小豆当归散(方见狐惑)

寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相击,此名曰革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。

【注】 详见‘伤寒‧辨脉篇’内,不复释。

火邪者,桂枝去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨,救逆汤主之。

【按】 此方是治火逆惊狂者,与首条之脉动惊病不合,必是错简。

__桂枝救逆汤方__ 桂枝三两 甘草(炙)二两 生姜三两 牡蛎(熬)五两 龙骨四两 大枣十二枚蜀漆(洗去腥)三两

右为末,以水一斗三升,先煮蜀漆,减一升,内诸药,煮取三升,温服一升。

心下悸者,半夏麻黄丸主之。

【按】 此方是治寒水心下悸者,与首条之脉弱悸病不合,必是错简。

__半夏麻黄丸方__ 半夏 麻黄等分

右二味,末之,炼蜜和丸,小豆大,饮服三丸,日三服。

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