御纂医宗金鉴卷十八（2/6）
师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。
【注】 息者，一呼一吸也。摇肩，谓抬肩也。心中坚，谓胸中壅满也。呼吸之息，动形抬肩，胸中壅气上逆者，喘病也。呼吸引胸中之气上逆，喉中作痒梗气者，咳病也。呼吸张口，不能续息，似喘而不抬肩者，短气病也。盖肺气壅满，邪有余之喘也，肺气不续息，正不足之短气也。然不足之喘，亦有不续息者，有余之短气，亦有胸中壅满者，肺气上逆者，必咳也。咳时唾痰，嗽也，若咳唾涎沫不已者，非咳病也，乃肺痿也。
师曰：吸而微数，其病在中焦，实也。当下之即愈。虚者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。
【按】 吸促之“促”字，当是“远”字；吸远之“远”字，当是“促”字，方合病义，必传写之讹。
【注】 此承上文，言喘分三焦，有可治、不可治之辨也。喘，肺病也，肺主气，司呼吸，故以呼吸气促，谓之𫍱也。若呼吸气均促，是病在呼吸，阻升降之气也，故知喘在中焦也；呼之气促，吸之气长，病在呼，呼出心与肺，故知喘在上焦也；呼之气长，吸之气短，病在吸，吸入肾与肝，故知喘在下焦也。喘之实者，谓邪气盛，则实也，中实，则必腹满便鞕，当下之，可治也。喘之虚者，谓正气夺则虚也，中虚，则必腹软便滋，不堪下，难治也。若喘而呼吸动摇，振振不能擎身者，则为形气不相保，勿论虚实不治也。曰吸而微数，数即促也，促即短也，远即长也。吸不言呼，略辞也，犹言呼吸均短，呼短吸长，吸短呼长也。
师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色，肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。
【注】 寸口者，统言左右三部脉也。脉动法乎四时，命乎五藏，然必因其王时而动，则为平脉也。假令肝旺于春，随其时，色当青，脉当弦，此不病之色脉也。若色反白，脉反浮，此非其时，乃病之色脉也。四时准此。
【集注】 尤怡曰：王时，当时至而气王，乃脉乘之而动，其色亦应之。如肝王于春，脉弦而色青，此其常也，推之四时，无不皆然。若色当青而反白，为非其时，而有是色，不特肝病为然，即肺亦当病矣。
问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半，少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子，而天未温和，此为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。
【注】 冬至之后，得甲子日夜半，少阳之气始生，天渐温和，气之常也。若未得甲子，天即温和，此为未至而至也。气未应至而先至者，是来气有余也。已得甲子，阳气渐盛，天未温和，此为至而不至也。气应至而不至者，是来气不足也。若天大寒不解，此为至而不去也。气应去而不去者，是去气太过也。若天过温如盛夏时，此为至而太过也。气应至而甚者，是至气太过也。太过者，其气淫，则薄其所不胜，乘其所胜也。不及者，其气迫，则所胜妄行，；所生者受病，所不胜薄之也。此‘内经’所谓谨候其时，气可与期，余皆仿此。
师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。
【注】 脉浮虚风之候也，关前之寸脉浮者，病在表也；关后之尺脉浮者，病在里也。虚风在表，故主腰痛背强不能行也。虚风在里，故主短气而极也。
问曰：经云：厥阳独行，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。
【注】 阴阳偕行，顺也；阴阳独行，逆也。厥，逆也，逆阳独行，此为有阳无阴，故称厥阳也。
【集注】 李彣曰：厥阳即阳厥也。‘内经’云：阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥，此厥阳独行，有阳无阴之大概也。
高世栻曰：按此为有阳无阴，是为厥阳也。经曰：阴气衰于下，则为热厥。帝曰：热厥何如而然也？岐伯曰：阴气虚，则阳气入，阳气入，则胃不和，胃不和，则精气竭，精气竭则不荣于四肢也，乃肾气日衰，阳气独胜，此所以为有阳无阴，而为厥阳独行也。
问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相抟，血气入藏即死，入府即愈，此为卒厥何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入藏，即死；如身和，汗自出，为入腑，即愈。
【按】 “寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气实，实气相抟”之十八字，文理不顺，衍文也。血气入藏之“血”字，当是“厥”字，始与卒厥相合，必传写之讹也。
【注】 此详申阳厥、阴厥生死之义也。厥气者，逆气也，即逆阳逆阴之气也，气逆则乱于胸中，故忽然眩仆，名曰卒厥。若唇口青，身冷，是阴进阳退，则为入藏，即死也；若身温汗自出，是阴消阳长，则为入府，即愈也。
【集注】 沈明宗曰：邪气入藏，神明昏愦，卒倒无知，谓之卒厥。若唇口青，身冷，神机不能出入，藏气垂绝，所以主死。经曰：血气并走于上，则为大厥、暴厥是也。若身和汗出，乃邪气入府，不得出入，一时卒倒，非藏绝之比，顷时阳机外达，邪气随之外泄，故知入府即愈。
问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。病在外者可治，入里者即死。
【注】 此详申入藏即死、入府即愈之义也。卒厥之病，多脉脱而不见，脉脱不见而死者，是正气不反也；脉脱不见而生者，是邪气闭而复通也。非为厥气一病，百病入藏入府皆然也。譬如浸淫疠风等疮，从口起流向四肢，可治；从四肢流来入口者，不可治也。盖以病向外者，可治；病入里者，难医，亦此义也。
【集注】 赵良曰：脱者去也，经脉乃藏府之隧道，为邪气所逼，故绝气脱去其脉而入于内。五藏阴也，六府阳也，阴主死而阳主生，所以入藏即死，入府即愈，而可治。非惟藏府之阴阳然也，凡内外阴阳之邪毒出入表里者，皆然也。
徐彬曰：凡病邪能出阳为浅，故生；闭阴不出为深，故死，非止一病，百病皆然。复以浸淫疮喻之，若从口起而流向四肢者，是邪从内发于外，泄而不进，故可治；若从四肢起，流入口者，是邪由外入于内，进而不泄，此藏气伤败，故不可治。
问曰；阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：欬，上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳，七伤，六极，妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，䅽饦之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
【按】 字典无‘䅽’字，当是‘漀’字，䅽音倾，侧水也。后之积聚门，䅽气之‘䅽’字亦误。
【注】 此章曰十八、曰九十等文，乃古医书之文，今不可考，难以强释。五劳七伤等说，亦详在‘千金’，故不复注也。头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛，病皆在外，故为阳病也了欬、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急病皆在内，故为阴病也。清邪居上，谓雾邪本乎天也；浊邪居下，谓湿邪本乎地也。六淫天邪，故名大邪，六淫伤外，故曰：中表也；七情人邪，故名小邪，七情伤内，故曰：中里也。䅽饦者，饮食也，饮食之邪，从口而入，食伤隔夜不化，故名曰：宿食也。五邪，谓风、寒、湿、雾、饮食也，夫五邪之中人，莫不各以类而相从。前者早也，风中于早，从阳类也；寒中于暮，从阴类也。雾邪清轻，故伤皮肤；湿邪浊重，故流关节。饮食失节，故伤脾胃。极寒之食伤经，以经属阴也；极热之食伤络，以络属阳也。
