御纂医宗金鉴卷二十三（4/6）
【注】 妇人年已五十，冲任皆虚，天癸当竭，地道不通矣。今下血数十日不止，宿瘀下也。五心烦热，阴血虚也；唇口干燥，任冲血伤，不上荣也；少腹急满，胞中有寒，瘀不行也。此皆曾经半产崩中，新血难生，瘀血未尽，风寒客于胞中，为带下，为崩中，为经水愆期，为胞寒不孕。均用温经汤主之者，以此方生新去瘀，煖子宫补冲任也。
【集注】 李彣曰：妇人年五十，则已过七七之期，任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通时也。所病下利，据本文带下观之，当是崩淋下血之病。盖血属阴，阴虚故发热，暮亦属阴也。任主胞胎，冲为血海，二脉皆起于胞宫，而出于会阴，正当少腹部分，冲脉侠脐上行，故冲任脉虚，则少腹里急，有干血亦令腹满。‘内经’云：任脉为病，女子带下瘕聚是也。手背为阳，掌心为阴，乃手三阴过脉之处，阴虚，故掌中烦热也。阳明脉，侠口环唇，与冲脉会于气街，皆属于带脉。‘难经’云：血主濡之。以冲脉血阻不行，则阳明津液衰少，不能濡润，故唇口干燥。断以病属带下，以曾经半产，少腹瘀血不去，则津液不布，新血不生，此则唇口干燥之所由生也。
__温经汤方__ 吴茱萸三两 当归 芎䓖 芍药各二两 人参 桂枝 牡丹皮 阿胶 生姜各二两甘草二两 半夏半升 麦冬（去心）一升
右十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。
【集解】 李彣曰：‘内经’云：血气虚者，喜温而恶寒，寒则凝涩不流，温则消而去之。此汤名温经，以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药，未尝以逐瘀为事，而瘀血自去者，此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕，月事不调者，并主之。
带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
【按】 “再”字当是“不”字，若是“再”字，一月两来，与上文不利不合，是传写之讹。
【注】 此亦前条在下未多，经候不匀之证。带下胞中病也，胞中有宿瘀，从气分或寒化，则为白带；从血分或热化，则为赤带；从气血寒热错杂之化，则为杂色之带也。若兼经水不利，少腹满痛，乃有瘀血故也。其经至期不见，主以土瓜根散者，土瓜能逐瘀血，⿸庶䖵虫能开血闭，桂枝合芍药舒阳益阴，通和荣气，则瘀去血和，经调带止矣。
__土瓜根散方__ 土瓜根 芍药 桂枝 ⿸庶䖵虫各三钱
右四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。
【按】 此条详在‘伤寒论‧辨脉法篇’，错简在此。“旋覆花汤主之”一句，亦必是错简。半产漏下，则气已下陷，焉有再用旋覆下气之理。
__旋覆花汤方__ 旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许
右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。
【注】 陷经者，谓经血下陷，即今之漏下崩中病也。黑不解不成文，胶姜汤方亦缺。
【集注】 李彣曰：陷经漏下，谓经脉下陷，而血漏下不止，乃气不摄血也。黑不解者，瘀血不去，则新血不生，荣气腐败也。然气血喜温恶寒，用胶姜汤温养气血，则气盛血充，推陈致新，而经自调矣。
【按】 此条文义，必有缺误，姑采此注，以见大意。
妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
【注】 敦，大也。少腹，胞之室也。胞为血海，有满大之状，是血畜也。若小便微难而不渴者，水亦畜也。此病若在生育之后，则为水与血俱结在血室也。主之大黄甘遂汤，是水血并攻之法也。
__大黄甘遂汤方__ 大黄四两 甘遂二两 阿胶二两
右三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。
妇人中风七、八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
【注】 详见‘伤寒论‧少阳篇’内，不复释。
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则讝语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。
【注】 详见‘伤寒论‧少阳篇’内，不复释。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七、八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，讝语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
【注】 详见‘伤寒论‧少阳篇’内，不复释。
阳明病，下血，讝语者，此为热入血室，但头热汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出即愈。
【注】 详见‘伤寒论‧阳明篇’内，不复释。
妇人经水不利下，抵当汤主之。
【注】 妇人经水不利下，言经行不通利快畅下也。乃妇人恒有之病，不过活瘀导气，调和冲任，足以愈之。今曰抵当汤主之，夫抵当重剂，文内并无少腹结痛，大便黑，小便利，发狂善忘，寒热等证，恐药重病轻，必有残缺错简，读者审之。
__抵当汤方__ 水蛭（熬）三十个 ⿸庶䖵虫（熬，去翅、足）三十枚 桃仁（去皮、尖）二十个 大黄（酒浸）三两
右四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
妇人经水闭不利，藏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。
【注】 藏，阴内也。不止，不去也。经水闭而不通，瘀，宿血也。阴中坚块不去，血干凝也。下白物，化血成带也。用矾石丸坐药治之，此方治下白物，若从湿化者可也，恐未能攻坚癖干血也。
【集注】 尤怡曰：藏坚癖不止者，子藏干血坚凝，成癖而不去也。干血不去，则新血不荣，而经闭不利矣，由是蓄泄不时，胞宫素湿，所积之血，与湿化而成白物，时时自下，是宜先去其藏之湿，矾石燥湿水，杏仁润干血也。
__矾石丸方__ 矾石（烧）三分 杏仁一分
右二味，末之，炼蜜和丸，如枣核大，内藏中，剧者，再内之。
妇人六十二种风及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。
【注】 六十二种风无可考。腹中血气刺痛，用红蓝花酒通经行血，诚要方也。
__红蓝花酒方__ 红蓝花一两
右一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，末去再服。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
【注】 诸疾腹痛，谓妇人腹中诸种疾痛也。既曰诸疾痛，则寒、热、虚、实、气、食等邪，皆令腹痛，岂能以此一方概治诸疾痛耶？当归芍归散主之，必是错简。
当归芍药方（见妊娠中）
妇人腹中痛，小建中汤主之。
【注】 若因木盛土衰，中虚急痛者，用此补虚缓中定痛可也。
小建中汤方（见虚劳中）
问曰：妇人病。饮食如故，烦热不得卧，而反倚息不得卧者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。
【注】 病不在胃，故饮食如故也，病在于胞，故不得溺也，阳气不化，故烦热也。水不得下行，故倚息不得卧也，名曰转胞，以胞系乘戾不爽也，故致此病，但当利小便则愈。主之肾气丸，以温行下焦阳气，阳气化则溺出，诸病自解矣。胞者乃谓尿胞，非血胞也。
【集注】 赵良曰：此方在虚劳中，治腰痛小便不利，小便拘急，此亦用之何也？盖因肾虚用之也，用此补肾则气化，气化则水行而愈矣。然转胞之病，岂尽由下焦肾虚气不化所致耶？或中焦脾虚，不能散精归于胞，及上焦肺虚，不能下输布于胞，或胎重压其胞，或忍溺入房，皆足成此病，必求其所因以治之也。
__肾气丸方__ 干地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝 附子（炮）各一两
右八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
【集解】 李彣曰：方名肾气丸者，气属阳，补肾中真阳之气也。内具六味丸，壮肾水以滋小便之源，附、桂益命门火、以化膀胱之气，则薰蒸津液，水道以通，而小便自利。此所以不用五苓散，而用肾气丸也。
妇人阴寒，温中坐药，蛇床子散主之。
