御纂医宗金鉴卷二十五（2/4）
“火”〔大〕逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
【按】大逆上气之“大”字，当是“火”字，文义病药始相属，当改之。
腹满时减，复如故，此为寒，当与温药“，宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之”。
【按】此篇无治虚寒腹满之方，当与温药之下，当有“宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之”十四字，必是脱简。阅‘伤寒论‧太阴篇’自知，当补之。
病者痿黄，“燥”〔躁〕而不渴，“胃”〔胸〕中寒实，而利不止者死。
【按】躁而不渴当是“燥而不渴”，文气通顺。胸中寒实当是“胃中寒实”，若是胸中寒实，如何曰下利不止者死，当改之。
〔其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移，脉弦数者，〕〔当下其寒；〕脉紧大而迟者，必心下坚，“当下其寒，”脉大而紧者，阳中有阴，可下之。
【按】“其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移，脉数弦者”之十九字，当是衍文，阅‘伤寒论‧辨脉法’自知，删之。“当下其寒”四字，当在必心下坚之下，文义始属，当移之。
?下“满”〔偏〕痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
【按】?下偏痛之“偏”字，当是“满”字，当改之。
按之心下满痛“有潮热”者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
【按】“按之心下满痛”之下，当有“有潮热”三字，若无此三字，则不当与大柴胡汤，当补之。
腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。绕脐痛苦，发则“自”〔白〕汗出，手足厥冷，〔其脉沉紧者，〕大乌头煎主之。
【按】此条脉重出，下条有证无脉，“其脉沉紧者”五字，当在下条里急之下。然脉弦而紧，是劲急之甚，当属寒疝之重者。其白汗之“白”字，当是“自”字，改之。下条“其脉沉紧者”，是里痛之脉，当属寒疝之轻者，当移之。
寒疝，腹中痛，及?痛里急，“其脉沉紧者，”当归生姜羊肉汤主之。
【按】“?痛里急”之下，当有上条“其脉沉紧者”五字。
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、诸药不能治，〔抵当〕乌头桂枝汤主之。
【按】“抵当”二字，衍文也。
问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦“大”〔微〕而涩，故知有宿食，大承气汤主之。
【按】尺中亦微而涩之“微”字，当按‘伤寒论’作“大”字是，当改之。
肺中风者，口燥而喘，“头”〔身〕运而“身”重，冒“风”而肿胀。
【按】身运而重当是“头运而身重”，冒而肿胀当是“冒风而肿胀”，乃与文义始为相属，当改之补之。
肝中寒者，〔两臂不举，舌本燥，〕喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐〔而汗出〕也。
【按】“两臂不举，舌本燥”二句，“而汗出”三字，文义不属，必是错简，不可为后世法，不释。
肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热〔，旋覆花汤主之〕。
【按】“旋覆花汤主之”六字，与肝著之病不合，当是衍文。
心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉“沉”〔弦〕，此为心藏伤所致也。
【按】其脉弦之“弦”字，当是“沉”字，沉为肾脉，文义相属，当改之。
邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者，属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为“狂”〔癫〕，阳气衰者为“癫”〔狂〕。
【按】阴气衰者为癫之“癫”字，当是“狂”字；阳气衰者为狂之“狂”字，当是“癫”字。‘内经’曰：重阴者癫，重阳者狂，当改之。
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。
【按】此条注详见‘伤寒论‧阳明篇’内，故不复释。
问曰：病有积，有聚，有“漀”〔?〕气，何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移；聚者，府病也，发作有时，展转痛移，为可治。“漀”〔?〕气者，?下痛，按之则愈，复发为“漀”〔?〕气。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐傍；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部处之。
【按】?作漀解，见首篇。
病人面无血色，无寒热，脉“浮”〔沉〕弦者，衄；脉“沉”〔浮〕弱，手按之绝者，下血；烦欬者，必吐血。
【按】脉沉当是“脉浮”，脉浮当是“脉沉”，文义始属，当改之。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，如名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血。
【按】此条注详见‘伤寒‧辨脉篇’内，故不复释。
心气“有余”〔不足〕，吐血衄血，泻心汤主之。
【按】心气“不足”二字，当是“有余”二字，若是不足，如何用此方治之，当改之。
夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。〔脉双弦者寒也，皆大下里虚，脉偏弦者饮也。〕
【按】微者短气句下，古本有“脉双弦者寒也……”诸句，文义不属，另分一条，在本门二十七条之次。
假令“病”〔瘦〕人脐下有悸，吐涎沫而“巅”〔癫〕眩，此水也，五苓散主之。
【按】瘦人之“瘦”字，当是“病”字，癫眩之“癫”字，当是“巅”字，巅者头也，文义始属，当改之。
夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。留饮者，?下痛引缺盆，咳嗽则转甚。胸中有留饮，其人短气而“喘”〔渴〕，四肢历节痛。〔脉沉者，有留饮。〕
【按】此条古本于四肢历节痛之下，有“脉沉者，有留饮”一句，当另为一条，始合论脉之义。短气而渴之“渴”字，当是“喘”字，四肢上，当有缺文。
病者脉伏，其人欲自利，利反快，“此为留饮欲去故也；”虽利，心下续坚满，〔此为留饮欲去故也，〕甘遂半夏汤主之。
【按】心下续坚满句下，“此为留饮欲去故也”八字，当在利反快之下，此传写之?，当移之。
水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，?下支满，嚏而痛。水在肾，“脐”〔心〕下悸。
【按】心下悸之“心”字，当是“脐”字，当改之。
支饮“腹”〔胸〕满者，厚朴大黄汤主之。
【按】支饮胸满之“胸”字，当是“腹”字，若是“胸”字，无用承气汤之理，当改之。
脉弦“迟”〔数〕有寒饮，冬夏难治。
【按】脉弦数之‘数’字，当是‘迟’字，始与寒饮之理合，当改之。
欬逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤“汗”〔下〕已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。
【按】小青龙汤下已之“下”字，当是“汗”字，盖大、小青龙汤，皆汗剂也，当改之。
厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。
【按】此条是‘伤寒论’厥阴经正病，与杂病消渴之义不同，必是错简。
寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。
【按】此条当在‘虚劳篇’中，错简在此。
趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷，而大“便”坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。
【按】而大坚句不成文，大字下，当有“便”字，当补之。
〔少阴脉，紧而沉，沉则为水，小便即难，〕脉得诸沉者，当责有水，身体肿重。
【按】脉得诸沉者一条，乃始论水汽病之脉，当列于篇首。但古本脉得诸沉之上，有“少阴脉紧而沉…”四句，文义不属，并有脱简，不释，且删之。
夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。〔病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。〕
【按】其人消渴之下，古本有“病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水可下之”四句，与上文义不属，当另分为一条，在本门五条之次，始合里水脉证。
