御纂医宗金鉴卷十七（1/6）
仲景《伤寒论》，篇篇可法，但成于汉末，传写多讹，错简亦复不少。如论中下利、呕逆，用十枣汤峻剂攻之。阳重衄血，以麻黄汤发之。发汗病解反恶寒，病解之中，多一“不”字。心下痞，按之濡，濡字之上少一“不”字之类。诸家遵经注解，不得不穿凿附会，致令千古不可多得之书，不能传信于世，良可惜也。今加正误一一列明，每条凡小字傍右者，原文也；傍左者，改正之文也；居中者，原文所有或移上，或移下，或他处移入及原文所无而补之者也。字上加□，删去者也，尤有整节舛谬者三十五条，证不与脉符，药不与病合，虽有是方，世无其病，即有其病，难用是药，承讹袭谬，无济实用。然其中尚有可采之句，所以各篇不动经文，强加注释，复录原文，附于卷末，以志阙疑云。
__桂枝汤方__ 桂枝三两〔去皮〕 芍药三两 甘草（炙）二两 生姜（切）三两 大枣（擘）十二枚
【按】 桂枝汤方，原文有“去皮”二字。夫桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌发汗之功耶？当删之，后仿此。
若脉和，其人大烦，目重“睑”〔脸〕，内际黄者，此欲解也。
【按】 “脸”字当是“睑”字，睑眼弦也。作“脸”字非，当改之。
太阳中风“不”〔下〕利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发“热”〔作〕有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
【按】 下利之“下”字，当是“不”字，若是“下”字，岂有上呕下利而用十枣汤峻剂攻之之理乎？惟其大便不利，痞鞕满痛，始属里病；小便不利，呕逆短气，始属饮病，乃可峻攻。发作之“作”字，当是“热”字，始与太阳阳邪热饮之义相合。若无热汗出，乃少阴阴邪寒饮，真武汤证也。且“作”字与上下句文义皆不相属，当改之。
太阳病，下之，其脉“浮”[促]不结胸者，此为欲解也。脉“促”[浮]者，必结胸，脉“细数”[紧]者，必咽痛，脉弦者，必两胁拘急，脉“紧”[细数]者，头痛未止，脉沉紧者，必欲呕，脉沉滑者，协热利，脉“数”[浮]滑者，必下血。
【按】 脉促当是“脉浮”，始与不结胸为欲解之文义相属。脉浮当是“脉促”，始与论中结胸，胸满同义。脉紧当是“脉细数”，脉细数当是“脉紧”，始同论中二经本脉。脉浮滑当是“脉数滑”，浮滑是论中白虎汤证之脉，数滑是论中下脓血之脉。均当改之。
太阳病，二、三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作结胸，未止者，四日复下“利”[之]，此作协热利也。
【按】 四日复下之之“之”字，当是“利”字，上文利未止 ，岂有复下之理乎？当改之。
太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若“汗出”微恶寒；去芍药方中，加附子汤主之。
【按】 微恶寒之上，当有“汗出”二字，若无“汗出”二字，乃表未解也，无加附子之理，当补之。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，〔数则为虚〕头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊𢙐阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。
【按】 “数则为虚”句，衍文也，当删之。
寒实结胸，无热证者，与三物〔小陷胸汤〕白散。〔亦可服〕
【按】 与三物小陷胸汤，当是“三物白散”。“小陷胸汤”四字，当是错简。桔梗、贝母、巴豆三物，其色皆白，有三物白散之义，温而能攻，与寒实之理相合。小陷胸汤仍栝蒌、黄连，皆性寒之品，岂可以治寒实结胸之证耶？“亦可服”三字，亦衍文也，俱当删之。
发汗病〔不〕解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
【按】 发汗病不解之“不”字，衍文也。发汗病不解，则当恶寒，何谓反恶寒，病解恶寒，始可谓虚，当删之。
病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，“下利清谷”，当温其里，宜四逆汤。
【按】 身体疼痛之下，当有“下利清榖”四字，若无此四字，则当温其里之文，竟无着落矣，未有表病而温里之理也。阅后太阴篇中云：伤寒医下之，续得下利清谷不止，身痛者，急当救里，四逆汤，其义益明，遵经补之。
伤寒，“若汗”、若吐、若下后，七、八日不解，热结在里，表里俱热，时“汗”〔时〕恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
【按】 伤寒之下，当有“若汗”二字，盖汗较吐下伤津为多也。“时时恶风”，当是“时汗恶风”，若非“汗”字，则时时恶风，是表不解，白虎汤在所禁也。论中谓发热无汗，表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。细玩经文自知，当补之改之。
发汗已，脉浮数，“小便不利”烦渴者，五苓散主之。
【按】 脉浮数之下，当有“小便不利”四字，若无此四字，则为阳明内热口燥之烦渴，是白虎汤证也。惟其小便不利而烦渴，斯为太阳水热瘀结之烦渴，始属五苓散证。若非小便不利而用五苓散，则犯重竭津液之禁矣。况太阳上篇类此证者数条，惟水入即吐一条，乃水不下行，故无小便不利之文，余皆有“小便不利”四字。今此四字，必是传写之遗，当补之。
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝汤去“芍药”〔桂〕加茯苓白术汤主之。
【按】 去桂当是去芍药。此方去桂，将何以治仍头项痛，发热无汗之表乎？细玩其服此汤，曰余依桂枝汤法煎服，其义自见。服桂枝汤已，温覆令一时许，通身漐漐微似有汗，此服桂枝汤法也。若去桂则是白芍、甘草、茯苓、白术，并无辛甘走荣卫之品，而曰：余依桂枝汤法，无所谓也。且论中脉促胸满汗出恶寒者，用桂枝去芍药加附子汤主之，去芍药者，为胸满也，今证虽稍异，而满则同，其为去芍药可知，当改之。
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子“豉”〔干姜〕汤主之。
伤寒五、六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子“干姜”〔豉〕汤主之。
【按】 栀子干姜汤，当是栀子豉汤；栀子豉汤，当是栀子干姜汤。断无烦热用干姜，结痛用香豉之理，当移之。
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八、九日不解，表证仍在，此当发其汗，“麻黄汤主之”。服药已，微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。〔麻黄汤主之〕
【按】 张兼善曰：“麻黄汤主之”五字，不应在阳气重之下，岂有衄乃解之后，而用麻黄汤之理乎？服药已之上，并无所服何药之文，将此五字移于其上，文义始合，当移之。
伤寒不大便，六、七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。“苦”〔若〕头痛者，必衄，宜桂枝汤。
【按】 若头痛之“若”字，当是“苦”字。“苦”头痛方为必衄证，若是“若”字，则凡头痛皆能致衄矣。当改之。
心下痞，按之“不”濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
【按】 按之濡，当是“按之不濡”，若按之濡，乃虚痞也，补之不暇，岂有用大黄泻之之理乎？当补之。
小青龙汤方加减法内
若微利者，去麻黄加“茯苓四两”〔荛花如鸡子大，熬令赤色〕。
【按】 “加荛花如鸡子大”，此必传写之误。考本草荛花是芫花类也，每用之攻水其力甚峻，五分可令人下行数十次，岂有治停饮之微利，用鸡子大之荛花者乎？当改加茯苓四两。
伤寒心下有水汽，欬而微喘，发热不渴，“小青龙汤主之”。服汤已，渴者，此寒去欲解也。〔小青龙汤主之〕
