御纂医宗金鉴卷二十五（1/4）
‘金匮要略’一书，其世远而就阙误也，与‘伤寒论’等。如䅽饦之“䅽”字，与缓中补虚用大黄⿸庶䖵虫圆主之之类，俱不可以为法。爰加斟酌其改移删补诸式，与夫存疑之二十八条，悉仿‘伤寒论’叙次云。
师曰：病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声谙谙然，不彻者，心膈间病；语声啾啾然，细而长者，“腹”〔头〕中病。
【按】头中病之“头”字，当是“腹”字，经中从无头中病之文，且文义不属，当改之。
师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸“远”〔促〕；在下焦者，其吸“促”〔远〕，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。
【按】吸促之“促”字，当是“远”字，吸远之“远”字，当是“促”字；方合病义，当移之。
问曰：〔寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，〕“厥”〔血〕气入藏即死，入府即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入藏，即死；如身和，汗自出，为入府，即愈。
【按】“寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏”之十八字，文理不顺，衍文也，当删之。血气入藏之“血”字，当是“厥”字，始与卒厥相合，当改之。
问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：欬，上气，喘，哕，咽，肠鸣，胀满，心痛，拘急。五藏病各有十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳、七伤、六极，妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，“漀”〔?〕饦之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
【按】字典无“?”字，当是“漀”字，漀音倾，侧水也。后之积聚门，?气之“?”字，亦误。
问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
【按】此条注，详见‘伤寒论‧太阴篇’内，故不复释。
夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者“小便不利”，与猪苓汤，余皆仿此。
【按】如渴者之下，当有“小便不利”四字，必是遗失，当补之。
病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。〔若发其汗者，寒湿相搏，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇〕。
【按】“痉病也”之下诸句，与上文义不属。与后条之为欲解脉如故诸句，文义相属，宜分于彼。
太阳病，发热无汗，〔反〕寒者，名曰刚痉。
【按】反恶寒之“反”字，衍文也。玩痉病之条自知，当恶寒也，宜删之。
“若发其汗者，寒湿相搏，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇，”〔暴腹胀大者，〕为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。
【按】“暴腹胀大者”五字，衍文也，当删之。
师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒，弦“沉”〔小〕紧者下之差，弦迟者可温之，弦“浮”紧者，可发汗针灸也，弦“滑”〔浮〕大者，可吐之，弦数者，风发也，以饮食消息止之。
【按】弦小紧者之“小”，当是“沉”字，则有可下之理。弦紧者，当是“弦浮紧”，则有可发汗之理。弦浮大者，当是“弦滑大”，则有可吐之理。且不遗本文疟脉自弦之意，当改之补之。
师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气、烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟；若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄肌肉。
【按】此言瘅疟，其文脱简，‘内经’已详，不复释。
温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
【按】此言温疟，其文脱简，‘内经’已详，不复释。
疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。
【按】此言牝疟，其文脱简，‘内经’已详，不复释。
“寸口脉“浮”〔迟〕而缓，“浮”〔迟〕则为“风”〔寒〕，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风；邪气中经，”〔寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤，〕〔浮者血虚，〕络脉空虚，贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。
【按】“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤”，此五句原文在本条之首，当在后条之首。“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风；邪气中经”，此六句原文在后条，当在此条之首，文气始各得相属，必系错简，当移之。其中有浮者血虚一句，必是衍文，当删之。寸口脉迟而缓，迟则为寒，二“迟”字当是“浮”字，“寒”字当是“风”字，始得文义了然，且迟缓二脉不能并见，当改之。
“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为“风”〔虚〕，寒“风”〔虚〕相搏，邪在皮肤，”〔寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风；邪气中经，〕则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。
【按】“浮则为虚，寒虚相搏”二“虚”字，应是“风”字，当改之。
味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄相搏，名曰断“绝”〔泄〕。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。病历节，不可屈伸，疼痛，鸟头汤主之。
【按】名曰断泄之“泄”字，当是“绝”字，始与下文相属，当改之。
诸肢节疼痛，身体?羸，脚肿如脱，头眩短气，“嗢嗢”〔温温〕欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
【按】温温应是“嗢嗢”，当改之。
人年五、六十，其病脉大者，痹挟背行，〔若肠鸣，〕马刀挟“瘰”〔瘿〕者，皆为劳得之。
【按】“若肠鸣”三字，与上下文不属，必是错简，当删之。挟瘿之“瘿”字，当是“瘰”字，且先劳后瘰、先瘰后劳者有之，从未见劳、瘿先后病也，当改之。
劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴“虚”〔寒〕精自出，酸削不能行。
【按】阴寒精自出之“寒”字，应是“虚”字，当改之。
男子面色白者，主渴及亡血，卒喘悸。〔脉浮者，里虚也。〕
【按】“脉浮者，里虚也”句，当是衍文。
夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚、芤、迟，为清谷亡血失精。〔脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。〕
【按】此条“脉得诸芤…”五句，与上文义不属，衍文也。另分一条，在本门十二条之次。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
【按】此条注详见‘伤寒论‧办脉篇’内，故不复释。
五荣极虚，羸瘦，腹满，不能饮食，“缓中补虚”。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，〔缓中补虚，〕大黄庶?虫圆主之。
【按】两目黯黑句下“缓中补虚”四字，当在不能饮食之下，必是传写之?，当移之。
问曰：病欬逆，脉之，何以知此为“肺痿”肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉“浮”〔微〕而数，“浮”〔微〕则为风，数则为热，“浮”〔微〕则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干，喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，畜结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。
【按】肺痈之上，当有“肺痿”二字，不然本文论肺痿之义，则无着落，必是脱简，当补之。脉微之三“微”字，当是三“浮”字，始与文气相属，当改之。
