第一章 妇科杂病（6/10）
用鸡蛋四、五只，煮熟，剥去外壳，去蛋白留蛋黄，放入小锅在火上熬，用小勺压碎，不停的拌炒，蛋黄末由黄而焦黑，最后出油，连渣倒入瓷杯中，滤出蛋黄油，冷却后装瓶务用。
用时取油少许，滴入瘘孔内。如瘘孔较大，可用蛋黄油浸软纱布塞入；瘘孔较深，可用注射器装上粗针头轻轻注入，每日二次，十五天为一疗程。
适用于反复出脓，已成瘘管者。
外阴白斑是指妇女外阴部的局限必或弥散性白色病变。病变部位可在大小阴唇、阴蒂、还可能蔓延到会阴部、肛门周围及阴股部。临床可表现为外阴皮肤干燥变粗，肥厚，高度角化，变白，失去弹性，局部瘙痒，疼痛，有烧灼感等。若局部形成裂纹或溃疡，当警惕癌变发生。
【辩证施治】
由于外阴癌有近50％糸起自外阴白斑病，因此临床一旦确诊，当予高度重视，积极治疗。
“主证” 除上述白斑主症外，可见外阴瘙痒或疼痛，带下量多，色黄，其气臭秽，口苦，胸决闷，小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数。或见外阴溃疡，浸淫痒痛。
“病机” 湿热下注。
“治法” 清热利湿。
“方药” 龙胆泻肝汤（录自《医方集解》）加减。
龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归 生地 生甘草 芦荟 蒲公英 银花
本方为龙胆泻肝汤去柴胡，加芦荟、蒲公英、银花。
方中龙胆草、黄芩清热燥湿；栀子、甘草、蒲公英、银花清热解毒；芦荟泻火通便；当归养血活血；泽泻、木通、车前子利水渗湿；生地凉血养阴。
“主证” 除白斑主症外，外阴皮肤干燥，甚至发生裂纹，伴见一组肝肾阴虚⑿之症。
“病机” 肝肾不足，血虚生风。
“治法” 滋补肝肾，养血祛风。
“方药” 二至丸（《医方集解》）合左归丸（《景岳全书》）加减。
女贞子 旱莲草 桑椹 熟地 山药 枸杞 山茱萸 菟丝子 鹿胶 龟胶 首乌 白藓皮 黄柏 蒲公英 银花
本方为二至丸合左归丸去牛膝，加首乌、白藓皮、黄柏、蒲公英、银花。
方中女贞子、旱莲草、桑椹、熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟胶、首乌滋补肝肾之精血；黄柏、蒲公英、银花清热解毒，白藓皮祛风止痒。
【外治法】
㈠ 当归、地肤子各30克，鹤虱、补骨脂各15克，防风、川椒、淫羊藿各9克。
煎汤熏洗患处，一日一次。
㈡ 野菊花30克，荆芥、防风、透骨草各15克，连翘、蒲公英各15克。
煎汤熏洗患处，一日一次。
㈢ 淫羊藿、鹿衔草各30克，蝉蜕9克，；连翘、蒲公英各15克。
煎汤熏洗患处，一日一次。
㈣白矾、雄黄、补骨脂各3克，冰片0．6克。
共为细末，用75％酒精100毫升浸泡后涂抹患处，一日一次。
㈤ 生石膏、煅蛤粉各30克，冰片3克。
共为细末，香油调敷患处，一日三次。
【西医治疗】
早期外阴白斑病，局部洗净后，可用鱼肝油软膏与可的松，或氟氢松软膏交替涂抹，每日二次。
因年老绝经后，阴道抵抗力降低而引起的阴道炎症，称为“老年性阴道炎”。
【病因病机提要】
本病多由年老绝经之后，肾气虚衰，天癸竭，肝肾之精血不足，以致湿热乘虚侵袭，发而为病。
现代医学认为，绝经之后，卵巢功能衰退，雌激素分泌逐渐减少，生殖器官萎缩，阴道上皮变薄，局部抵抗力减弱，细菌易于侵入，引起阴道炎症。
【辩证施治】
本病不仅多发于年老自然绝经之后，亦可发生于哺乳期过长以及人工绝经之后，如双侧卵巢切除等。
“主证” 阴道有烧灼感，带下量多，色黄，带有脓性或血性分泌物。小便短赤，检查时阴道壁及宫颈黏膜发红，轻度水肿，触痛，可见散在点状出血或大小不等的片状出血斑。或可见阴道黏膜黏连。或伴见一组肝肾阴虚⑿之症。
“病机” 肝肾不足，湿热侵袭。
“治法” 滋补肝肾，清热解毒。
“方药” 杞菊地黄丸（《医级》）合二至丸（《医方集解》）加味。
熟地 山茱萸 山药 泽泻 茯苓 丹皮 枸杞子 菊花 女贞子 旱莲草 桑椹子 生地 地榆炭 土茯苓
本方为杞菊地黄丸合二至丸加生地、地榆炭、土茯苓。
方中熟地、山茱萸、山药、枸杞子、女贞子、桑椹子滋补肝肾精血；泽泻、茯苓利水渗湿；丹皮、生地、旱莲草、地榆炭凉血养阴，止血化瘀；菊花、土茯苓清热解毒。
若带下过多臭秽，酌加鱼腥草、蒲公英、栀子、黄柏以加强清热解毒之力。
【外治法】
㈠ 用1：5000高锰酸钾温液灌洗阴道或坐浴，局部涂抹紫草油。
㈡ 苦参、蛇床子各15克，黄柏10克。
煎汤过滤，冲洗阴道，每日一次。
育龄期妇女结婚后夫妇同居两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而又丙年以上不再受孕者，称为“不孕症”。前者称为“原发性不孕”。后者称为“继发性不孕”。对于先天性生理缺陷，如前人所谓五不女（螺、纹、鼓、角、脉）所导致的不孕，非药物所能凑效，不属本节讨论的范围。
【病因病机提要】
本病多由肾气亏虚，气血不足，肝郁不舒，湿热下注，痰浊阻遏，瘀血内阻所致。
一、精血亏虚
㈠ 肾气亏虚 禀赋素弱，先天肾气不充；或房劳多产，耗伤肾精，以致冲任不足，胞脉失养。肾阳不足，则温煦不力，下元虚冷，子宫不能摄精成孕；肾阴不足，则虚火内生，血海蕴热，不能成孕。
㈡ 气血亏虚 气血素虚，或失血过多，或大病久病，气血耗伤，以致任空虚，气虚血少，胞脉失养，不能摄精成孕。
二、冲任不通
㈠ 肝气郁结 情志过极，气郁伤肝，肝失疏泄，气血失和，冲任不能相资，发为不孕。
㈡ 湿热下注 经期产后，胞脉虚乏，摄生不慎，下阴不洁，或妄行房事，湿热邪毒乘袭，以臻经脉阻遏，发为不孕。
㈢ 瘀血凝滞 经期产后，冲任虚乏，摄生不慎，妄行房事，以致湿热邪毒乘袭，经脉阻遏、气血瘀阻，任脉不通；或经期产后，感受寒邪，寒凝血瘀，阻遏经脉，冲任不通，两精不能搏结，发为不孕。
㈣ 痰浊阻遏 素体肥胖，或饮食不节，偏嗜肥甘厚味，以致痰浊内生，气机不畅，冲任阻遏，发为不孕。
【辩证施治】
由于肾气、精血与经孕的关糸十分密切，而肾为生殖之本，故不孕症的发生，主要责之于肾气、精血的亏损，治疗时当以益肾调经为大法。然而临证之时，又可见由于肝郁、瘀血、湿热、痰浊等因素而臻经脉阻遏，冲任不通的证候，因而又当辩证求因，审因论治，分别施以理气开郁、活血化瘀、清热利湿、祛痰化浊等法，俟经脉流畅，冲任开通，再施以益肾调经之大法，自然可以成孕。下面，以精血亏虚和冲任不通分类叙述，精血亏虚包括肾阳不足，肾阴不足，气血俱虚三型，此为病本之所在；冲任不通包括肝气郁结、瘀血凝滞、湿热下注和痰浊阻遏四型，此为病标之所在。
㈠ 肾阳不足
“主证” 婚久不孕，初潮较晚，月经后期，量少色淡，性欲冷淡，伴见一组肾阳虚⒁之症。
“病机” 肾阳亏虚，胞脉失养。
“治法” 温阳暖宫，补肾填精。
“方药” 斑龙丸（《医统》）合二仙汤（《中医方剂临床手册》）加减。
鹿角霜 鹿角胶 菟丝子 补骨脂 熟地 茯苓 仙茅 仙灵脾 巴戟 紫石英 紫河车 狗脊 肉苁蓉 香附
本方为斑龙丸去柏子仁合二仙汤去黄柏、知母、当归，加紫石英、紫河车、狗脊、肉苁蓉、香附。
方中补骨脂、仙茅、仙灵脾、巴戟、紫石英温阳暖宫；鹿角霜、鹿角胶、菟丝子、熟地、紫河车、狗脊、肉苁蓉补肾填精；茯苓健脾渗湿，使补而不滞；香附舒肝调经，疏解不之郁。
若兼脾阳虚，大便稀溏者，去肉苁蓉，加炮姜；若兼见经行小腹冷疼，腰痛如折，畏寒，小便频数清长，舌淡脉迟者，此为宫寒不孕，治宜暖宫散寒，方易艾附暖宫丸（《沈氏尊生书》）加味。
当归 生地 白芍 川芎 黄耆 肉桂 艾叶 吴茱萸 香附 续断 附子 紫石英
本方为艾附暖宫丸加附子、紫石英。
