八、虚劳
伊氏，二十岁，劳伤、急怒吐血，二者皆治肝络。医者不识，见血投凉，以致胃 口为苦寒伤残，脾阳肾阳亦为苦寒滑润伐其生发健运之常，此腹痛晨泄不食，脉 沉弦细之所由来也。按三焦俱损，先建中焦，补土可以生金，肾关之虚，亦可仰 赖于胃关矣。 茯苓块三钱、人参一钱、莲子（去心）五钱、白扁豆一钱五分、芡实三钱、水糖 三钱、广皮炭一钱。 煮一大碗，缓缓服。多服为宜。 甲子四月初五日，陈氏，三十三岁，脉弦细失音，谓之金碎不鸣，暮热不食，食 则呕，亦系三焦俱损，为难治。 茯苓块三钱、洋参二钱、冬桑叶二钱、甜杏仁三钱、沙参二钱、白扁豆五钱、柏 子霜三钱、冰糖三钱、胡桃肉三钱。 煮三杯，分三次服。另含鲍鱼片、洋参片。 甲子四月初五日，陈，二十三岁，左脉搏大，下焦肝肾吐血，上焦咳嗽，中焦不 食，谓之三焦俱损，例在不治。勉议三焦俱损先建中焦法。 茯苓块二钱、沙参三钱、莲子三钱、焦白芍一钱五分、桂枝二钱、芡实三钱、白 扁豆三钱、桑叶二钱、冰糖三钱、胡桃肉三钱。 煮三杯，分三次服。服此方四帖后能食。 乙酉四月二十三日，施，二十岁，形寒而六脉弦细，时而身热，先天不足，与诸 虚不足之小建中治。 白芍六钱、炙甘草三钱、生姜四钱、桂枝四钱、胶饴一两(去渣后化入)、大枣(去 核)四枚。 煮三杯，分三次服。 八月初二日，前方服过六十剂，诸皆见效，阳虽转而虚未复，于前方内减姜、桂 之半，加柔药兼与护阴: 大生地五钱、麦冬(不去心)四钱、五味子二钱。 乙酉五月初二日，姚，三十岁，六脉弦细而紧，劳伤吐血，诸虚不足，小建中汤 主之。 白芍六钱、炙甘草三钱、生姜五钱、桂枝四钱、胶饴(化入)一两、大枣(去核)三 枚、茯神四钱。 煮三杯，分三次服。共服二十一帖愈矣。 乙酉五月初三日，李，二十四岁，每日五更，胃痛欲食，得食少安。胃痛则背冷 如冰，六脉弦细，阳微，是太阳之阳虚，累及阳明之阳虚，阳明之阳虚现症，则 太阳之阳更觉其虚，此等阳虚，只宜通补，不宜守补。 桂枝八钱，广皮四钱，川椒炭五钱，半夏六钱，干姜四钱。 煮三杯，分三次服。 十四日，背寒减，腹痛下移，减桂枝，加茱萸良姜。 乙酉五月十三日，傅，十八岁，六脉弦细而紧，吐血遗精，阳气不摄，胃口不开， 法当与建中复其阳，奈酒客中焦湿热壅聚，不可与甘，改用辛淡微甘以和胃，胃 旺得食，而后诸虚可复也。 半夏五钱，云苓块五钱，麦冬(不去心)三钱，白芍五钱，生薏仁五钱，神曲(炒) 五钱，桂枝三钱，广皮炭三钱，姜汁每杯点三小匙。 煮三杯，分三次服。 二十二日，业已见效，胃口得开，进食，脉尚弦紧，多服为宜。 乙酉五月十五日，沈，十五岁，幼孩脉双弦而细紧，瘰厉结核，胃阳不开，色白 食少，且呕，形体羸瘦，与通补胃阳。 云苓块四钱，半夏四钱，生姜三钱，白扁豆四钱，广皮(炒)二钱。 煮三杯，分三次服。 六月十二日，前药已服十二帖，呕止胃开，腹微胀，脉有回阳之气。于前方加厚 朴、杉皮消胀，胀消后接服后方化结，于前方内去生姜、广皮，加香附、土贝母、 忍冬藤、青橘叶、海藻以化瘰(疬)结核。 乙酉五月廿八日，钱，廿七岁，六脉弦紧，胃痛，久痛在络，当与和络。 降香末三钱，桂枝尖三钱，乌药二钱，小茴香(炒炭)二钱，半夏三钱，归须二钱， 公丁香八分，良姜一钱，生姜三片。 煮三杯，分三次服。此方服七帖后痛止，以二十帖为末，神曲糊丸，服过一料。 八月十九日，六脉胘细而紧，脏气之沉寒可知；食难用饱，稍饱则䐜胀，食何 物则嗳何气，间有胃痛时，皆腑阳之衰也。阳虚损症，与通补脏腑之阳法。大抵 劳病劳阳者十之八九，劳阴者十之二三，不然，经何云劳者温之。世人佥以六味 八味治虚损，人命其何堪哉！永戒生冷，暂戒猪肉介属。 云苓块五钱、半夏六钱、公丁香二钱、白蔻仁三钱、良姜三钱、小枳实二钱、益 智仁三钱、生姜五钱、广皮炭四钱、川椒炭三钱。 煮三杯，分三次服。 经谓必先岁气，毋伐天和，今年阳明燥金，太乙天符，故用药如左，他年温热宜 减。 廿四日，前方已服五帖，脉之紧无胃气者已和，痛楚已止，颇能加餐，神气亦旺。 照前方减川椒一钱、公丁香一钱，再服七帖，可定丸方。 三十日，前因脉中之阳气已回，颇有活泼之机，恐刚燥太过，减去川椒、丁香各 一钱。今日诊脉，虽不似初诊之脉紧，亦不似廿四日脉和肢凉，阳微不及四末之 故。与前方内加桂枝五钱，再服七帖。 丸方：诸症向安，惟六脉尚弦，与通补脾胃两阳。 云苓块八两、人参二两、益智仁四两、生薏仁八两、半夏八两、小枳实二两、于 白术四两、广皮四两、白蔻仁一两。 共为细末，神曲八两煎汤法丸，如梧子大。每服二、三钱，日再服、日三服，自 行斟酌。 备用方：阳虚之体质，如冬日畏寒，四肢冷，有阳微不及四末之象，服此方五、 七帖，以充阳气。 桂枝四钱、炙甘草三钱、生姜五钱、白芍六钱、胶饴（去渣化入）一两、大枣（去 核）三枚。 煮二杯，分二次服。此方亦可加绵黄蓍、人参、云苓、白术、广皮。 乙酉八月廿三日，谭，四十七岁，病后六脉弦细而紧，绝少阳和之气，形体羸瘦， 幸喜胃旺，可以守补，与形不足者补之以味法。 白芍六钱、云苓块四钱、甘草（炙）三钱、桂枝四钱、炙黄蓍四钱、生姜三片、 人参二钱、桂圆肉三钱、大枣（去核）二枚、胶饴（去渣后化入）一两。 煮三杯，分三次服。 陈，十九岁，脉虚数，头目眩冒，暮有微热，饮食少减，面似桃花，身如柳叶， 与二甲复脉法。 熟地六钱、生鳖甲八钱、白芍（生）六钱、麦冬（不去心）五钱、生牡蛎五钱、 麻仁三钱、阿胶三钱、炙甘草六钱。 煮三杯，分三次服。服廿帖，红退晕止，食进，后用专翕大生膏四斤收功。 李，四十岁，面赤舌绛，脉虚弦而数，闻妇人声则遗，令其移居至大庙深处，与 三甲复脉法。 干地黄、麦冬、生鳖甲、生白芍、生龟版、炙甘草、生牡蛎、阿胶、麻仁。 煮 杯，分 次服。服四十帖，由渐而效，后以天根月窟膏一料计二十四斤收功。 罗，四十二岁，精关开泄太早，兼之读书谋虑，遗滑多年，耳鸣，目至暮昏，头 晕，头中觉有物旋转，时忽响，精神不振，饮食短少。与专翕大生膏，每日一两， 服至二年始愈。 常，二十四岁，久遗，脉弦细，与桂枝龙骨牡蛎汤，服六十帖而愈。
