一、暑瘟(2/2)
飞滑石六钱、半夏五钱、藿香梗三钱、茯苓皮六钱、泽泻五钱、南苍术三钱、 生苡仁六钱、椒目五钱、白蔻仁三钱、老厚朴三钱、广皮三钱,水八碗,煮取三碗, 分三次服,渣再煮一碗服。
乙丑十月廿二日,广,廿四岁:六脉洪大之极,左手更甚,目邪视,怒气可畏, 两臂两手卷曲而瘛疭,舌邪向不语三四日,面赤身熟,舌苔申黄边白,暑入心包胆络, 以清心胆之邪为要,先兴紫雪丹。
连翘〔连心〕五钱、羚羊角三钱、竹茹三钱、金银花五钱、暹罗犀角三钱、丹皮三钱、 麦冬五钱、细生地五钱、桑叶三钱、天冬三钱、鲜荷叶〔去蒂〕一张,煮四杯, 分四次服。又碧雪丹一两,每服三钱,凉开水调服。以神清热退为度,现在热厥。
廿三日,肝热之极,加天冬凉肝于前方内。
加天冬三钱,其碧雪丹仍照前常服。
廿四日,暑入心胆两经,与清心络之伏热,巳见小效,仍用前法而迸之。
乌犀角五钱、连翘〔连心〕四钱、粉丹皮五钱、羚羊角三钱、银花三钱、茶菊花三钱、 细生地五钱、麦冬〔连心〕五钱、冬桑叶三钱,煮四杯,分四次服。
廿五日,加黄芩三钱、白扁豆花一枝、山连一钱五分、鲜荷花叶一枚。
廿六日,暑人心胆两经,屡清两经之邪,并巳见效。今日饮水过多,水入微呕。 盖暑必挟湿,议于前方内去柔药,加淡渗。
茯苓皮五钱、银花三钱、黄柏炭二钱、生苡仁五钱、连翘〔连心〕三钱、真川连一钱、 羚羊角三钱、犀角二钱、冬桑叶三钱、黑山栀三钱、茵陈三钱、荷叶边二枚,煮三杯, 分三次服。
廿七日,暑热退后,呕水,身微黄,热退湿存。
云苓块〔连皮〕五钱、银花三钱、白蔻皮二钱、生苡仁五钱、连翘三钱、黄柏炭二钱、 杏仁泥三钱、茵陈三钱、白通草一钱、黑山栀三钱,煮三杯,分三次服。
廿九日,热未尽退,舌起新白苔,胸痞。暑兼湿热,不能纯治一边。
飞滑石六钱、银花三钱、藿香梗三钱、云苓皮五钱、连翘〔不去心〕三钱、 真山连一钱五分、杏仁泥五钱、白蔻〔打碎〕一钱五分、白通草一钱、生苡仁五钱, 煮三杯,分三次服。
八月初二日,暑热巳退七八,惟十余日不大便,微有谵语,脉沉。可与经通阳明, 与增液承气法。
细生地六钱、元参八钱、麦冬〔不去心〕六钱、生大黄四钱,煮成三杯,先服一杯, 约二时不大便,再服第二杯,明日得大便,止后服,否则服第三杯。
初三日,温病下后,宜养阴;暑温下后,宜兼和胃。盖暑必夹湿,而舌苔白滑故也。
脉缓,与外台茯苓饮意。
云苓块五钱、麦冬〔不去心〕五钱、广郁金一钱、生苡仁五钱、半夏三钱、 白蔻皮一钱五分、藿香梗三钱、厚朴二钱,煮三杯,分三次服。
初五日,暑温热退湿存,故呕,腹不和,而舌有白苔,兴三仁汤宜刚法。
杏仁五钱、益智仁一钱、苡仁五钱、半夏五钱、蒮香梗三钱、黄芩三钱、厚朴二钱、 白蔻仁一钱五分、生姜三片,煮三杯,分三次服。
丁卯六月十五日,王,三十八岁:暑温误表,汗如暴雨直流,有不可猝遏之势, 脉洪芤,气短,与白虎人参汤。
生石膏八两、知母二两、粳米一合、炙甘草一两、洋参八两,煮四碗, 一时许服一碗,以汗止为度,不上再作服。
十六日,汗势减,照前方服半剂。
十七日,脉静身凉汗止,与三才汤三帖,全愈。
丁丑六月十三日,吴,四十岁:先暑后风,大汗如雨,恶寒不可解, 先服桂枝汤一帖,为君之桂枝用二两,尽剂,毫无效验;次日用桂枝八两,服半帖而愈。 〔鞠通自医〕。
丁亥闰五月廿二日,某:暑温误表,致有谵语,邪侵心包,热重面赤,脉洪数, 手太阴症为多。宜辛凉芳香,以凊肺热,开心包。阳有汗,阴无汗,及颈而还, 极大症也。
生石膏一两、连翘〔连心〕三钱、丹皮三钱、飞滑石六钱、银花三钱、桑叶三钱、 细生地五钱、知母〔炒〕三钱、甘草二钱、苦桔梗三钱,煮三大杯,分三次服, 外服紫雪丹五分。
廿三日,脉之洪数者少减,热亦少退,舌心黑滑,大便频溏。暑必夹湿, 况体厚本身湿痰过重者乎?议两清湿热。
云苓皮五钱、连翘〔连心〕三钱、藿香梗三钱、生苡仁五钱、银花四钱、六一散三钱、 姜半夏三钱、黄芩一钱、白蔻仁一钱,煮三杯,分三次服。外服紫雪丹五分。
廿四日,脉洪大又减,但沉数有力,伏邪未净,舌中黑滑,耳聋,大便仍频搪。
云苓皮六钱、苡仁五钱、黄苓三钱、姜半夏五钱、连翘三钱、银花三钱、 雅连〔姜汁炒〕一钱、六一散六钱、竹叶三钱,煮三杯,分三次服。外服紫雪丹五分。
廿五日,即于前方内,连翘、银花加至五钱,紫雪丹仍服五分。
廿六日,热渐退而未尽,脉渐小而仍数,面赤减,大便频数亦少,余邪未尽。
连翘四钱、飞滑石六钱、黄芩三钱、银花四钱、云苓皮六钱、雅连一钱、苡仁五钱、 姜半夏五钱、甘草一钱、白蔻〔连皮〕一钱,煮四杯,分四次服。
廿七日,照前方仍服一帖。
廿八日,即于前方内加桑叶三钱,目白睛赤缕故也。
廿九日,大热虽退,余焰尚存,耳聋,与苦淡法。
银花五钱、飞滑石六钱、丹皮三钱、连翘〔连心〕三钱、云苓皮六钱、苡仁六钱、 雅连〔炒〕一钱、苦丁茶三钱、牡蛎五钱、龙胆草一钱五分,煮四杯,分四次服。
六月初一日,脉静身凉,热己退矣;舌有新白滑苔,湿犹有存者。 与三仁汤宣化三焦,通调水道。
云苓块〔连皮〕六钱、苡仁五钱、晚蚕砂三钱、杏仁泥三钱、泽泻二钱、 益智仁一钱五分、姜半夏三钱、白蔻仁一钱五分、黄芩炭一钱五分、藿香梗三钱、 通草一钱,煮三杯,分三次服。
庚寅六月廿一日,吴,二十岁:暑兼湿热,暑温不比春温之但热无湿, 可用酸甘化阴、咸以补肾等法,且无形无质之热邪,每借有形有质之湿邪以为依附。 此症一月有余,佥用大剂纯柔补阴退热法,热总未减,而中宫痞塞,得食则痛胀, 非抹不可,显系暑中之湿邪蟠踞不解,再得柔腻胶固之阴药与邪相搏,并以喘满, 势甚重大。勉兴通宣三焦法,仍以肺气为主,盖肺主化气,气化则湿热俱化。 六脉弦细而沉洪。
苡仁五钱、生石膏二两、厚朴三钱、杏仁四钱、云苓皮五钱、青蒿二钱、连翘三钱、 藿香梗三钱、白蔻仁一钱五分、银花三钱、鲜荷叶边一片,煮四杯,分四次服。两帖。
廿三日,暑湿误用阴柔药,致月余热不退,胸膈痞闷。前与通宣三焦,今日热减, 脉巳减,但痞满如故,喘仍未定,舌有白苔;犹为棘手。
生石膏一两、厚朴三钱、藿香梗三钱、飞滑石四钱、连翘三钱、小枳实二钱、云苓皮
三钱、广皮三钱、白蔻仁二钱、生苡仁五钱,煮三杯,分三次服。
廿五日,热退喘减,脉已稍平,惟仍痞,且泄泻,皆阴柔之累,姑行湿止泻。
滑石五钱、姜半夏三钱、黄芩〔炒〕二钱、猪苓三钱、云苓皮五钱、广郁金二钱、 泽泻三钱、藿香梗三钱、通草一钱、苡仁五钱,煮三杯,分三次服。二帖。
廿七日,喘止,胸痞亦开,热虽减而未退,泻未止。
生石膏一两、泽泻三钱、姜半夏五钱、飞滑石六钱、黄芩三钱、藿香梗三钱、 云苓皮六钱,煮三杯,分三次服。二帖。
廿九日,诸症俱减,惟微热,大便溏,调理饮食为要。
云苓块〔连皮〕五钱、猪苓三钱、蒮香梗三钱、生苡仁五钱、泽泻三钱、炒黄芩三钱、 姜半夏三钱、苏梗二钱、白蔻仁一钱、杏仁泥二钱、煮三杯,分三次服。四帖。