十二、寒湿

《吴鞠通医案_1》[] 著

十二、寒湿

乙丑六月十二日,郭,三十二岁,太阴中湿,病势沉闷,最难速功,非极刚以变 脾胃两阳不可。 姜半夏六钱、桂枝五钱、生茅术四钱、茯苓皮五钱、椒目三钱、小枳实三钱、广 皮三钱、生薏仁五钱、生草果三钱、生姜一两、老厚朴三钱。 煮成三碗,分三次服。 十九日,寒湿为病,误用硝黄,致浊阴蟠踞,坚凝如石,苛非重刚,何以直透重 围。 川椒〔炒黑〕四钱、安边桂二钱、生薏仁五钱、熟附子五钱、猪苓三钱、老厚朴 四钱、茯苓皮五钱、泽泻三钱、干姜四钱、小茴香三钱、生草果二钱、白通草二 钱、广皮三钱。 煮四碗,分四次服。共服十三帖而后脉转。 辛卯十月十八日,薛,二十二岁,外痹寒湿太重,内痰饮,不食不寐,咳嗽口渴, 大小便赤,脉数。先开肺痹。 生石膏〔先煎代水〕一两、桂枝四钱、姜半夏三钱、飞滑石〔先煎〕六钱、生薏 仁三钱、杏仁泥五钱、小枳实三钱、茯苓皮五钱、防己五钱、橘皮三钱。 煮四杯,日三夜一,分四次服。 二十日,外痹痛而内痰饮,内外俱痹。 生石膏〔先煎代水〕二两、桂枝三钱、海桐皮三钱、飞滑石六钱、杏仁五钱、片 姜黄二钱、茯苓皮五钱、穿山甲三钱〔炒〕、姜半夏五钱、地龙三钱、生薏仁三 钱、白通草一钱、橘皮三钱。 煮四杯,分四次服。二帖。 廿二日,痹痛腕重,用药以由经达络为要。 生石膏二两、桂枝尖三钱、防己五钱、飞滑石六钱、穿山甲三钱〔炒〕、杏仁泥 五钱、片姜黄三钱、地龙三钱、茯苓皮五钱、嫩桑枝三钱、姜半夏三钱、乳香二 钱、橘皮二钱。 煮四杯,分四次服。二帖。 廿四日,痹症先腿重而后腕重,昨与通经活络,兹上下皆轻,痛减能动,脉亦渐 小,脉小则病退也,但加饮咳。 生石膏八钱、飞滑石四钱、防己五钱、苏子霜三钱、杏仁泥五钱、姜半夏六钱、 穿山甲三钱〔炒〕、地龙三钱、晚蚕砂三钱、云苓皮五钱、桂枝小三钱、桑枝尖 三钱、橘皮三钱。 煮四杯,分四之服。二帖。 廿六日,右寸犹大,腿痛未除。 生石膏一两、飞滑石六钱、杏仁六钱、海桐皮三钱、云苓皮三钱、片姜黄三钱、 穿山甲三钱〔炒〕、防己六钱、晚蚕砂三钱、姜半夏三钱、桂枝尖三钱、白通草 一钱、地龙三钱。 煮四杯,分四次服。二帖。 廿八日,右寸已小,故右肢痛减;左脉弦,故左肢仍痛。 杏仁泥五钱、云苓皮五钱、独活一钱五分、防己六钱、乳香三钱、穿山甲三钱〔炒〕、 桂枝尖五钱、没药三钱、地龙三钱、归须三钱、片姜黄三钱、海桐皮三钱。 煮四杯,分四次服。二帖。 壬辰七月廿七日,毓氏,二十六岁,风寒湿三气合而为痹,脉弦,又感燥金凉气, 腹痛,峻温犹恐不及,尚可吃生冷猪肉介属等阴物乎? 熟附子三钱、桂枝五钱、吴茱萸二钱、茯苓块〔连皮〕六钱、生薏仁五钱、杏仁 三钱、高良姜二钱、片姜黄二钱、川椒炭二钱、橘皮三钱。 煮四杯,分四次服。二帖。 廿九日,表里俱痹,肢痛板痛。前用峻温,现在板痛少减,仍游走作痛,兼有痰 饮不寐,先与和里。 姜半夏八钱、桂枝五钱、吴茱萸二钱、小枳实三钱、茯苓块〔连皮〕六钱、防己 三钱、高良姜二钱、川椒炭三钱、橘皮三钱煮三杯,分三次服。二帖。 八月初二日,诸症已愈八、九,惟痹痛尚有斯须,自觉胸中气阻,饱食反不阻矣, 宗气之虚可知。议通补中焦。 茯苓块六钱、桂枝四钱、姜半夏三钱、焦于术三钱、高丽参二钱、杏仁三钱、片 姜黄二钱、炙甘草二钱、橘皮三钱。 煮三杯,分三次服。四帖。

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