十六、积聚
甲子二月十三日，张，二十七岁，脐右有积气，以故右脉沉伏弦细，阳微之极， 浊阴太盛克之也。溯其初，原从左胁注痛而起，其为肝著之咳无疑。此症不必治 咳，但宣通肝之阴络，久病在络故也。使浊阴得有出路，病可自己， 所谓治病必求其本者是也。若不识纲领，而妄冀速愈，必致剥削阳气殆尽而亡。 旋复花（新绛纱包）三钱、乌药三钱、川栋子二钱、桂枝尖三钱、青皮一钱、小 茴香三钱、降香末三钱、归须三钱、苏子霜三钱、桃仁泥三钱、广皮一钱。 煮三杯，分三次服。 十九日，服通络药已见小效，脉气大为回转，但右胁著席则咳甚，胁下有支饮故 也。议于前方内去桃仁、川栋子、小茴香，加生香附三钱、半夏六钱、杏仁三钱、 肉桂八分。再服四帖。 廿三日，先痛后便而见血，议通阴络法。 降香末三钱、半夏五钱、归横须二钱、小茴香三钱、香附二钱、苏子霜三钱、藏 红花一钱、桃仁二钱、广皮炭一钱、广木香一钱、丹皮三钱、两头尖三钱。 煮三杯，分三次服。 张，二十八岁，脐在症瘕，面黄肢倦，食少不能作文，看书亦不能久，宛如虚损。 与化症回生丹缓通阴络法，每日空心服一丸，亦有早晚各服一丸之时。服至二年 有余，计服化症回生丹六七百丸之多，症始化净，气体复原，看书作文，始举进 士。 吴，三十一岁，脐右结症，迳广五寸，睾丸如鹅卵大，以受重凉，又加暴怒而碍。 痛不可忍，不能立，不能坐，并不能卧。服辛香流气饮，三日服五帖，重加附子、 肉桂至五、七钱之多，丝毫无效；因服天台乌药散，初服二钱，满腹热如火烧， 明知药至脐右患处，如搏物者然，痛加十倍，少时腹中起蓓蕾无数，凡一蓓蕾下 浊气一次，如是者二、三十次，腹中痛楚松快，少时痛又大作，服药如前，腹中 热痛起蓓蕾下浊气亦如前，但少轻耳。自已初服药起，至亥正共服五次，每次轻 一等；次早腹微痛，再服乌药散，则腹中不知热矣。以后每日服二、三次，七日 后肿痛全消，后以匀射助阳而体壮。 乙酉四月廿六日，叶，四十五岁，无论症瘕，虽有气血之分，然皆系阴病结于阴 部，岂有用阴药之理？维日已久，沉寒痼冷之疾，非巴豆不能根除，用天台乌药 散。 六月初九日，业已见效，未能除根，照常服前乐，早晚各五分，瘕痛发时二钱； 舌苔白厚，面色淡黄而暗，左脉沉细，阳微，再与汤药行湿通阳。 云苓块五钱、半夏五钱、益智仁一钱五分、生苡以仁五钱、白蔻仁（连皮）一钱、 川草薢四钱、广皮三钱、白通草一钱。 煮三杯，分三次服。服至舌苔退为度。 乙酉五月初一日，目，三十九岁，十年瘕气，六脉弦细而紧。 乌药三钱、小茴香（炒黑）五钱、吴萸（泡淡）三钱、良姜二钱、川椒炭五钱、 归须二钱。 煮三杯，分三次服。 初九日，病减者减其制，每日服半帖。 乙酉五月廿一日，王氏，四十岁，六脉弦紧，心下伏梁，非易化之症，一生忧泣， 肝之郁也可知；又当燥金太乙天符之年，金来克木，痛愈甚矣。与温络法，其吐 血亦络中寒也。 降香末三钱、半夏三钱、小枳实三钱、川椒炭二钱、广皮二钱、归横须三钱、公 丁香八分。 煮三杯，分三次服。四帖。 廿五日，诸症皆效，自觉气上阻咽，加旋复花（包）五钱。 廿九日，效不更方，再服。 六月初六日，加淡吴茱萸三钱。 乙酉五月廿四日，金氏，三十岁，瘕结脐左，经来必痛，六脉沉细，阳微。 川栋子三钱、全归三钱、淡吴萸三钱、降香末三钱、良姜二钱、公丁香一钱、小 茴香三钱、艾炭三钱。 煮三杯，分三次服。服七帖后，接服化症回生丹。 六月初二日，业已见效，每日服半帖，再服十天。 二十日，每行经前三日，腹微痛时，空心服化症回生丹一丸，服至经尽后腹中丝 毫不痛为止；下月经行腹痛发时，再如此服法。症瘕痛亦空心服一丸，化净为度。 丙辰， 月 日，东，五十五岁，须发已白大半，脐左坚大如盘，隐隐微痛，不大 便数十日。先延外科治之，外科谓肠痈，以大承气下之三、四次，终不通。延余 诊视，按之坚，冷如石，面色青黄，脉短涩而迟，先尚能食，屡下之后，糜粥不 进，不大便已四十九日。余曰：此症也，金气之所结也。"以肝木抑郁，以感秋 金燥气，小邪中里，久而结成，愈久愈坚，非下不可，然寒下非其治也，以天台 乌药散二钱，加巴豆霜一分，姜汤和服。设三伏以待之：如不通，第二次加巴豆 霜一分五厘；再不通，笫三次加巴豆霜二分。服至三次后，始下黑亮球四十九枚， 坚莫能破。继以苦温甘辛之法调理，渐次能食。又十五日不大便，余如前法下至 第二次而通，下黑球十五枚，虽亦坚结，然破之能碎，但燥极耳。外以香油熬川 椒熨其坚处，内服苦温芳香透络，月余化尽。于此症方知燥金之气伤人如此，而 温下寒下之法，断不容紊也。 乙丑年，治通廷尉久疝不愈，时年六十八岁。先是通廷尉外任时每发疝，医者必 用人参，故留邪在络，久不得愈。至乙丑季夏，受凉复发，坚结肛门，坐卧不得， 胀痛不可忍，汗如雨下，七日不大便。余曰："疝本寒邪，凡坚结牢固，皆属金 象。况现在势甚危急，非温下不可。"于是用天台鸟药散一钱，加巴豆霜分许， 下至三次始通，通后痛渐定，调以倭硫黄丸，兼用金匮蜘蛛散，渐次化净。
