卷一百二十七(3/8)

《普济方》[] 著

卷一百二十七(3/8)

病常自汗出者。此为营气和。营气和者。外不谐。以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中。卫行脉外。复发其汗。营卫和。则愈。宜桂枝汤。

(风则伤卫。寒则伤营。卫受风邪而营不病者。为营气和也。卫既客邪。则不能与营气和。

病患脏无他病。时发热。自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗。则愈。宜桂枝汤主(脏无他病。里和也。卫气不和。表病也。外台云。里和表病。汗之则愈。所谓先其时者。

伤寒脉浮紧。不发汗。因致衄者。麻黄汤主之。

(伤寒脉浮紧。邪在表也。当与麻黄汤发汗。若不发汗。则邪无从出。拥甚于经。迫血妄行伤寒不大便六七日。头痛有热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须发汗(不大便六七日。头痛有热者。故宜当下。若小便清者。知里无热。则不可下。经曰。

小便里。

也。

伤寒发汗解。半日许复烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤主之。

(烦者。热也。发汗身凉为已解。至半日许。身复热。脉浮数者。邪不尽也。可更发汗。

与凡病若发汗。若吐。若下。若亡津液。阴阳自和者。必自愈。

(重亡津液。则不能作汗。必待阴阳自和。乃自愈矣。)

大下之后。复发汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。

(因亡津液而小便不利者。可以药利之。俟津液足。小便利。必自愈也。)

下之后。复发汗。必振寒。脉微细。所以然者。以内外俱虚故也。

(发汗。则表虚而亡阳。下之。则里虚而亡血。振寒者。阳气微也。脉微细者。阴血弱。)

下之后。复发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微。身无大热者。

(下之。虚其里。汗之。虚其表。既下又汗。则表里俱虚。阳至于昼。阳欲复。虚不胜邪。

里子汤

__干姜附子汤方__

干姜(一两味辛热) 附子(一枚生用去皮破八片味辛热)

(内经曰。寒淫所胜。平以辛热。虚寒太甚。是以辛热剂胜之也。) 上二味。以水三升。煮取一升。去滓。顿服。

发汗后。身疼痛。脉沉迟者。桂枝加芍药生姜各一两。人参三两。新加汤主之。

(汗后身疼痛。邪气未尽也。脉沉迟。营血不足也。经曰。其脉沉者。营气微也。又曰。

迟发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。

(发汗后喘。当作桂枝加厚朴、杏仁汤。汗出则喘愈。今汗出而喘。为邪气拥甚。桂枝汤不也。

__麻黄杏仁甘草石膏汤方__

麻黄(四两去节味甘温) 杏仁(五十个去皮尖味甘温) 甘草(二两炙味甘平) 石膏(半斤碎(内经曰。肝苦急。急食甘以缓之。风气通于肝。风邪外甚。故以纯甘之剂发之。) 上四味黄耳(发汗过多。亡阳也。阳气受于胸中。胸中阳气不足。故病患叉手自冒沁。心下悸。欲得按

__桂枝甘草汤方__

桂枝(四两去皮味辛热) 甘草(二两炙味甘平)

(桂枝之辛。走肺而益气。甘草之甘。入脾而缓中。) 上二味。以水三升。煮取一升。

去滓发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

(汗者。心之液。发汗后。脐下悸者。心气虚而肾气发动也。肾之积。名曰奔豚。发则从少腹上至心下。为肾气逆。欲上凌心。今脐下悸。为肾气发动。故云欲作奔豚。与茯苓桂枝

__茯苓桂枝甘草大枣汤方__

茯苓(半斤味甘平) 甘草(二两炙味甘平) 桂枝(四两去皮) 大枣(十五枚擘味甘平)

(茯苓以伐肾邪。桂枝能泄奔豚。甘草、大枣之甘。滋助脾土。以平肾水汽。煎用甘澜水者煮有珠子五六千颗。相逐取用之。发汗后。腹胀满者。厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。

(吐后腹胀。与下后腹满。皆为实。言邪气乘虚入里为实。发汗后。外已解也。腹胀满。

__厚朴生姜甘草半夏人参汤方__

厚朴(半斤去皮炙味苦温) 生姜(半斤切味辛温) 半夏(半升洗味辛平) 人参(一两味甘温)

(内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。用苦泄之。厚朴之苦。以泄腹满。人参、甘草之甘。

以升伤寒若吐。若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗则动经。身为振振摇者(吐下后。里虚。气上逆者。心下逆满。气上冲胸。表虚阳不足。起则头眩。脉浮紧。

为邪虚。

__茯苓桂枝白术甘草汤方__

茯苓(四两味甘平) 桂枝(三两去皮味辛热) 白术(二两味苦甘温) 甘草(二两炙味甘平)(阳不足者。补之以甘。茯苓、白术。生津液而益阳也。里气逆者。散之以辛。

桂枝、甘草发汗。病不解。反恶寒者。虚故也。芍药甘草附子汤主之。

(发汗病解。则不恶寒。发汗病不解。表实者。亦不恶寒。今发汗。病且不解。又反恶寒者

__芍药甘草附子汤方__

芍药(三两味酸微寒) 甘草(三两炙味甘平) 附子(一枚炮去皮破八片味辛热)

(芍药之酸。收敛津液而益营。附子之辛热。固阳气而补胃。甘草之甘。调和辛酸而安正气发汗。若下之。病仍不解。烦躁者。茯苓四逆汤主之。

(发汗若下。病宜解也。若病仍不解。则发汗。外虚阳气。下之。内虚阴气。阴阳俱虚。

__茯苓四逆汤方__

茯苓(六两味甘平) 人参(一两味甘温) 附子(一枚生用去皮破八片味辛热) 甘草(二两炙(四逆汤以补阳。加茯苓、人参以益阴。) 上五味。以水五升。煮取三升。去滓。温服七发汗后。恶寒者。虚故也。不恶寒。但热者。实也。当和胃气。与调胃承气汤。

(汗出而恶寒者。表虚也。汗出而不恶寒。但热者。里实也。经曰。汗出不恶寒者。此表解太阳病。发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水者。少少与饮之。令胃气和则愈(发汗已解。胃中干。烦躁不得眠。欲饮水者。少少与之。胃气得润则愈。若脉浮者。

表未也。

__五苓散方__

猪苓(十八铢味甘平去皮) 泽泻(一两六铢半味酸咸) 茯苓(十八铢味甘平) 桂(半两去皮(淡者。一也。口入一而为甘。甘甚而反淡者。甘缓而淡渗。猪苓、白术、茯苓三味之甘以发汗已。脉浮数。烦渴者。五苓散主之。

(发汗已。脉浮数者。表邪未尽也。烦渴。亡津液。胃燥也。与五苓散。和表润燥。)

伤寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草汤主之。

(伤寒汗出而渴者。亡津液。胃燥。邪气渐传里也。五苓散以和表里。若汗出不渴者。

邪气

__茯苓甘草汤方__

茯苓(二两味甘平) 桂枝(二两去皮味辛热) 生姜(三两切味辛温) 甘草(一两炙味甘平)

(茯苓、甘草之甘。益津而和卫。桂枝、生姜之辛。助阳气而解表。) 上四味。以水四升。

中风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入则吐者。名曰水逆。五苓散主之。

(中风发热。至六七日则当解。若不解。烦者。邪在表也。渴欲饮水。邪传里也。里热甚则故名未持脉时。病患手叉自冒沁。师因教试令咳而不咳者。此必两耳聋无闻也。所以然者。

以重(发汗多亡阳。胸中阳气不足者。病患手叉自冒沁。师见外证。知阳气不足也。又试令咳而发汗后。饮水多。必喘。以水灌之。亦喘。

(喘肺疾。饮水多喘者。饮冷伤肺也。以冷水灌洗而喘者。形寒伤肺也。)

发汗后。水药不得入口。为逆。若更发汗。必吐下不止。

(发汗后。水药不得入口。为之吐逆。发汗亡阳。胃中虚冷也。若更发汗。则愈损阳气。

胃发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊 。栀子豉汤主之。

(发汗吐下后。邪热乘虚客于胸中。谓之虚烦者。热也。胸中烦热。郁闷而不得发散者是也昏。

者因

__栀子豉汤方__

栀子(十四枚擘味苦寒) 香豉(四合绵裹味苦寒)

(酸苦涌泄为阴。苦以涌吐。寒以胜热。栀子豉汤相合。吐剂宜矣。) 上二味。以水四升。

若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者。栀子生姜豉汤主之。

(少气者。热伤气也。加甘草以益气。呕者。热烦而气逆也。加生姜以散气。少气则气为热发汗。若下之而烦热。胸中窒者。栀子豉汤主之。

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