卷一百三十四（2/6）
三曰内衄。既吐血家谓之内衄。其鼻中出血者。可谓之外衄。是经络之血妄行也。经络热盛。阳气拥重。迫血妄行。出于鼻则为衄。经曰。其人发烦目瞑。剧者心衄。衄乃解。所以然者。阳气重故也。又曰。阳盛则欲衄。阴虚小便难。言衄为经中阳盛烦。伤寒脉浮。鼻中燥。口干。但欲漱水。不欲咽者。是欲衄也。经曰阳明病。口干鼻燥。能食者。则衄。又有不应发汗。而强发汗。因致衄。经曰。少阴病。但厥无汗。而强发之。必动其血。未知从何道出。或从口鼻。或从目出。是名下厥上竭。为难治是也。衄家。虽为邪热在经。而又不可发汗。经曰。衄家。不可发汗。发汗。则额上陷。脉紧急。直视。不能 。不得眠。前云桂枝汤麻黄汤治衄者。非治衄也。即是发散经中邪气尔。若邪气不得发散。拥盛于经。逼迫于血。则因致衄也。即非桂枝麻黄汤专治衄也。太阳病。脉浮紧。发热。身无汗。自衄者愈。是经中之邪随而散。则解矣。故知衄者。不得桂枝汤麻黄汤发散之也。衄者。若但头汗出。身无汗。及汗出不至足者死。黄帝又皆为下治之疾。临病之际。审而治。则不失矣。
歌曰。太阳自衄病将解。衄后仍将脉审详。有汗脉浮虽用桂。紧而无汗用麻黄。
桂即桂枝汤也。麻黄即麻黄汤也。太阳病。自衄。及服诸表药后自衄者。为欲解也。有汗脉浮。再用桂枝汤。无汗脉紧。再与麻黄汤。脉微者。犀角地黄汤。又黄芩芍药汤。茅花汤。衄而渴欲饮。水入即吐。先服五苓散。次竹叶汤。阴证无热汗有血。少阴证但厥而无汗。
强发之。必动血。动血者死。或退场门鼻。或出耳目也。是谓下厥上竭。圣济总录论云。伤寒鼻衄者。由热气盛。血液妄行。盖心主血。肝则藏之。肺主气。鼻则通之。心肝为热邪所伤。
血则随气行。所以随鼻出也。昔人谓阳盛则衄者。盖阳盛则热盛。热盛则宜衄。故伤寒太阳证。衄血乃解。谓是故也。至于阴病。则不宜衄。盖阴证自无热。安得而衄。故少阴病。但厥无汗。强发之。必动血。从口鼻耳目出者。是谓下厥上竭。为难治也。
歌曰。阳明口燥若头疼。水不下咽得衄血。瘀血停留定发狂。病家外证无寒热。
阳明身热头疼。鼻衄。脉微者。犀角地黄汤。外证无寒热者。必发狂。此瘀血停留也。
轻者。犀角、桃仁、承气汤。甚者。抵当汤。取尽黑物为度。
__方__
__茅花汤__
（出圣济总录）
__治伤寒衄血不止。__
茅花（一把） 上锉碎。以水三盏。煎浓汁一盏。分二服。无花。以根代之。一方加灯心。
__竹茹汤__
（出圣济总录）
__治伤寒鼻衄不止。__
青竹茹 黄芩（去黑心各一两） 蒲黄 伏龙肝（各半两） 上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。下藕汁一合。搅匀。食后温服。
__犀角汤__
（出圣济总录）
__治伤寒鼻衄不止。头面俱热。__
犀角（镑） 大青 甘草（炙各三分） 升麻 鸡苏茎叶 小蓟（各一两） 黄芩（去黑心）
芍药（各一两半） 生干地黄（焙） 朴硝（各二两） 上 咀如麻豆。每服五钱。水一钱半。煎至八分。去滓。温服。
__阿胶汤__
（出圣济总录）
__治伤寒鼻衄不止。此是阳毒攻肺。__
阿胶（炙令燥） 黄芩（去黑心各一分） 葱白（五寸连须） 豉（一百粒） 干艾叶（炒半两）
上细锉。分作二服。每服用水一盏半。煎至七分。去滓。下生地黄汁一合。搅匀。食后温服。
__黄芩汤__
（出圣济总录）
__治伤寒鼻衄不止。__
黄芩（去黑心） 栀子仁 大黄（锉炒） 蒲黄 荆芥穗（各半两） 上锉如麻豆大。
每服三钱。水一盏半。煎至八分。去滓。温服。不拘时候。
__金黄散__
（出圣济总录）
__治伤寒鼻衄不止。__
郁金 甘草（炙各一两） 黄药子 黄柏（去粗皮各一两半） 上捣罗为细散。每服二钱。
冷水调下。不拘时。以止为度。
__钩藤散__
（出圣济总录）
__治伤寒头痛壮热。鼻衄不止。__
钩藤 桑根白皮（锉） 马牙硝（各一两） 栀子仁 甘草（炙各三分） 大黄（锉炒）
黄芩（去黑心各一两半） 上粗捣筛。每服三钱。水一盏。竹叶三七片。煎至六分。去滓。下生地黄
__竹茹汤__
（出圣济总录）
__治伤寒鼻衄不止。__
青竹茹（鸡子大一块） 生地黄（半两拍碎） 上以水一盏半。煎至八分。去滓。食后温服。
__羚羊角汤__
（出圣济总录）
__治伤寒肺热。鼻衄不止。__
羚羊角（镑） 犀角 栀子仁 麦门冬（去心焙） 紫菀（去苗毛各三分） 牛黄（研）
玄参（各一分） 黄 人参 甘草（炙各半两） 赤茯苓（去黑皮一两） 上粗捣筛。每服五钱。水一
__前胡汤__
（出圣济总录）
__治伤寒内热。鼻衄。痰壅吐逆。__
前胡（去芦头） 甘草（炙） 白术 陈橘皮（汤浸去白焙） 大腹皮（各三分） 赤茯苓（去黑皮） 旋覆花 桔梗（炒各半两） 半夏（汤浸七遍一分） 上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。
生姜
__发灰散__
（出圣济总录）
__治伤寒鼻衄不止。__
乱发（一团如碗火烧成灰） 麝香（研半钱） 上同研极细。每服一钱匕。新水调下。
又取少许吹鼻中。立瘥。
__四生饮 治伤寒衄血。心胸烦满。__
生地黄汁（三合） 生藕汁（二合） 生蓟汁（一合） 生姜汁（半合） 白药子（一分细末）
上和匀。于银石器中。微温过后。分二服。
__升麻汤__
（出圣济总录）
__治伤寒鼻衄不止。头痛壮热。__
升麻 鸡苏茎叶 芍药（各一分） 青蒿 犀角（镑各半两） 芒硝（三分） 上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏。煎至六分。去滓。下地黄汁一合。食后温服。
__地黄饮__
（出圣济总录）
__治伤寒鼻衄。__
生地黄汁（二合） 蜜（二合） 上搅匀。顿服。
__加减柴胡汤__
（出经验良方）
__治伤寒鼻衄。__
柴胡（去芦八钱） 半夏（姜制二钱半） 黄芩（去心） 人参（去芦） 甘草（炙各三钱） 加生熟地黄（共半两） 上 咀。每服二钱。水一盏半。生姜二片。枣一枚。煎至七分。去滓。
温服。大人倍加。煎服。
__滑石汤__
（出本事方）
__治伤寒衄血。__
上用滑石末。不以多少。饭丸如桐子大。每服十丸。微嚼破。新水咽下。立止。只用药末一钱。以饭少许。同嚼下。亦得。老幼皆可服。汤晦叔云。鼻衄者。当汗不汗所致。其血青黑时。不以多少。乃得止。且服温和药。以调其荣卫。才见血鲜。急以此药止之。
__血溢汤 治少阴病。气厥发衄者。__
黄药（二两） 甘草（炙一两） 上以水三升。煮取一升。去滓。分温再服。
__治伤寒鼻衄。肺间有余热故也。血因热自止。不止。用此方。__
牡蛎（二两半） 石膏（一两六钱） 上治下筛。酒服方寸匕。日三四。亦可蜜丸如桐子大。
用治大病瘥后。小劳便鼻衄者。
__苦参汤 治衄鼻。__
苦参（三分） 黄连（二两） 栀子（二七枚擘破） 大黄（一两） 地黄（生干一两）
上切。
以水五升。煮取二升半。去滓。分再服。吾往年已疗数十人。无不瘥者。忌芜荑、猪肉、冷水。
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生地黄 熟地黄 枸杞 地骨皮（各半两） 白芍药 当归（各一两） 上为末。每服三钱重。冷酒半盏。调服。
__ 鼻神效散__
（出德生堂）
__止血。__
真胆矾 上不以多少。碾为细末。苇管吹入鼻。血立住。
__麻黄升麻汤__
（出危氏方）
__治伤寒发热不停。血随气壅。俗谓红汗者。__
麻黄（去节） 升麻（各一两一分） 黄芩 芍药 甘草 石膏 茯苓（各一两） 上锉散。
每服四钱。水一盏。生姜三片。煎热服。微汗解。
__桂枝栝蒌汤__
（出危氏方）
__治伤风汗下不解。郁于经络。随气泄衄出。清血。或__
__清道用流入胃 __
桂心 白芍药 甘草 川芎 栝蒌根 上捣为锉散。每服四钱。水一盏半。姜三片。枣一枚。煎服。头痛。可加石膏。
__黄芩散__
（出圣惠方）
