卷一百四十三（1/7）
夫伤寒病。若表实里虚。热气乘虚而入。攻于肠胃。则下赤黄汁。若湿毒瓦斯盛。则腹痛壮热。下脓血如鱼脑。或如烂肉汁。若寒毒入胃。则腹满身热。下痢者。不可攻其表。汗出必胀满。表里俱虚故也。伤寒六七日下利。更发热而痢者。其人汗不止者死。但有阴无阳故也。下痢有微热。其人渴。脉弱者。今自愈。脉沉弦者。为下重。其脉大者。为未已。脉微数者。为欲自止。虽发热不死。少阴病。八九日而身体手足尽热。在膀胱。必便血下痢。阳明病下痢。其脉浮大。此皆为虚。强下之故也。伤寒下痢。日十余行。其人脉反实大者死。
又云。伤寒下痢其种固多。然皆由表实里虚。寒热湿气。乘虚客搏于肠胃之间。肠胃随其所伤而下。若寒则青白。热则黄赤。若寒热相杂。则赤白俱下。兼以湿毒。则又下脓血如鱼脑。如烂肉也。其候不同。有下痢而脉虚者。有下痢而脉实者。有湿毒胜而腹痛者。有热气盛而烦渴者。有津液搏滞而肠垢者。有燥屎结聚而谵语者。其要固在审别虚实治之也。
下利须别阴阳。三阳下利。身热。太阴下利。手足温。少阴、厥阴下利。身凉无热。此大概也。自利不渴。小便色白。脉微。清谷。厥冷恶寒。凡此皆寒。渴欲饮水。屎色不如常。
泄下赤黄。发热后重。凡此皆热毒之风邪入胃。木来胜土。故大肠暴下。其里虚协热者。下利尤多。或解散。或攻泄。或温中。或固下焦。或利小便。随证有条。但不容发汗。盖邪气内攻。若外复泄其津液。则胃气转虚。必胀满矣。然则下利之脉何如。曰。身凉脉小者顺。
身热脉大者逆。大则为虚。微弱则自止。滑而数者。是又有宿食也。若夫下利谵语而目直视。
下利厥燥而不得眠。下利发热汗不止。或厥不止。下利厥冷无脉。灸之身不温。而脉不回矣张仲景伤寒论。阳明无下痢证。不可下。或有云。下利其脉浮大者。此皆为虚。以强下之故也。设脉浮革。因而肠鸣。当温之。与水即哕。协热利者。曰肠垢。脐下必热。便中垢秽赤黄。或饮水。乃热也。黄芩汤。白头翁汤。柏皮汤。此证惟黄芩最妙。凡协热下利通用之。胃寒利者。曰鸭溏。脐下必寒。腹胀满。便中黄白青黑。或清谷。四逆汤。理中汤。白通加附子汤。寒毒下利。面带阳者。下虚也。温毒利者。腹必痛。下脓血如鱼脑。如烂肉汁。
桃花汤。地榆散。黄连阿胶汤。或用除温汤。胃风东加木香。下利谵语。有燥屎也。脉不微细。可下之。用小承气。三部脉平。心下硬而下利者。肠胃积结也。急下之。阴毒阳毒亦有下利。下痢身痛。腹满。清谷。急救里。用四逆。服药后。清谷止。但身痛者。急解表。用桂枝汤。
风邪入胃下利。热败毒散。冷则金不换正气散。或加干姜、木香。假如他病肠风失血。
崩中漏血之人。继而下利。
大肠里急。痛不可忍。虽与巴粉取积。已行疏导。其痛独存者。
胜阴故尔。后药当以川芎为佐。营气一调。其痛立止。设或小便麦门冬与之。自然快利。或蕴热血利。腹诗曰。脏结无阳舌结胎。阴筋结痛引脐来。虽然饮食全如故。下利频烦不可回。
脏结者。脏气闭结而不复流布也。一息不运机缄穷。一毫不续穹壤判。脏其可结乎。
外时时下利为异耳。其脉寸浮。关沉细而紧。无阳舌胎阴筋者。亦岂不难矣哉。脏结无阳证。
不往来寒热。或寒而不热。其人反静。
可刺关元穴。仍与小柴胡东加生姜。
__方__
__黄连散__
（出圣惠方）
__治伤寒吐下后。毒瓦斯不解。致成下痢。是阴阳二气未和。__
黄连（三分去须微炒） 人参（二两去芦头） 黄芩（三分） 干姜（半两炮） 上为散。每服去滓。不计时候。温服。
__阿胶散__
（出圣惠方）
__治伤寒壮热头痛。四肢烦疼。未经发汗。下之太早。遂令__
阿胶（一两捣碎炒令微燥） 黄连（三分去须微炒） 葛根（一两锉） 黄芩（三分） 上为至六分。去滓。不计时候。温服。
__治伤寒夹热。腹痛下痢方。__
（出圣惠方）
川升麻 黄连（去须微炒） 当归（锉微炒） 赤芍药 桂心 黄柏（微炙锉） 甘草（炙微各半两） 上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不麻豆。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食前温服。名升麻
__犀角散__
（出圣惠方）
__治伤寒热毒。攻肠胃下痢。困绝。__
犀角屑（一两） 黄连（一两去须微炒） 龙骨（一两） 当归（一两锉微炒） 人参（三分去黄燥） 上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。
煎至八分。去滓。食前温服。
名龙骨汤。
__赤芍药散__
（出圣惠方）
__治伤寒下痢。腹痛不可忍。__
赤芍药 当归（锉微炒） 黄芩（去黑心） 黄连（去须微炒以上各三分圣济方以上各三两）
五钱） 上为散。每服四钱。水一中盏。煎至五分。去滓。不计时候。
温服。圣济方。每服三钱。水一盏。煎至六分。去滓。食前温服。名芍药汤。
__黄 散__
（出圣惠方）
__治伤寒下痢。烦热不止。每有所注。涩滞疼痛。__
黄 （一两锉） 枳壳（半两麸炒微黄去瓤） 大腹皮（一两锉） 黄连（三分去须微炒） 赤甘草（三分炙微赤锉） 阿胶（一两捣碎炒令黄燥） 上为散。每六分。
去滓。不计时候服。
__大青散__
（出圣惠方）
__治伤寒烦热不解。下痢困笃。__
大青（一两） 甘草（一两炙微赤锉圣济作半两） 阿胶（一两捣碎炒令黄燥） 赤石脂（一两） 上为散。每服五钱。水一大盏。入豉五十粒。薤白三茎。
温服。圣济方。作水一盏半。
入豉一百粒。薤白五寸。同煎至
__治伤寒泄痢。或渴。不得下食。虚而烦呕方。__
（出圣惠方）
附子（半两炮裂去皮脐） 干姜（半两炮） 甘草（半两炙微赤锉） 犀角屑（三分） 上为散。每服四钱。水一中盏。入葱白五寸。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
__秦皮散__
（出圣惠方）
__治伤寒腹中微痛。下痢不止。__
秦皮（三分） 黄连（三分去须微炒） 白头翁（半两） 阿胶（三分捣碎炒令黄燥） 当归三钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。一方无
__豉薤汤__
（出千金方）
__治伤寒暴痢腹痛。及温毒内虚外攻胃。下黄赤汁。烂肉__
__汁。赤滞。诸毒 __
豉（一合） 薤白（一握长三寸） 栀子仁（五枚擘） 上以水一大盏。煎至六分。去滓。不
__惠草散__
（出圣惠方）
__治伤寒热毒在胃。下痢。__
惠草（一两外台秘要作二两） 黄连（二两去须微炒外台秘要作四两） 当归（一两锉微炒每服三钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。外适寒温。饮五合。日三。
忌猪肉、冷水等物。名惠草汤。治
__黄连散__
（出圣惠方）
__治伤寒下痢。谎语。心中虚热。__
黄连（一两去须微炒） 牡蛎（三分烧为粉） 龙骨（一两） 当归（三分锉微炒） 人参（三甘草（半两炙微赤锉） 上为散。每服三钱。粥饮调下。不计时
__牡蛎散__
（出圣惠方）
__治伤寒壮热下痢。烦渴。__
牡蛎（一两烧为粉） 龙骨（一两半） 黄连（一两去须微炒） 乌梅肉（三分微炒） 上为拘时候。圣济方。空心食前调服。
__又方__
（出圣惠方）
黄连（三分去须微炒） 当归（三分锉微炒） 赤石脂（二两） 子芩（三分） 上为末。炼蜜粥饮送下。不计时候。
__治伤寒下痢。不能食。__
（方见黄连丸）
__治伤寒后痢。日久津液枯竭。四肢浮肿。口干。__
（出本草）
上用冬瓜一枚。黄土泥浓裹五寸。煨令烂熟。去土。绞汁服之。
赤石脂禹余粮汤 治伤寒下痢不止。心中痞硬。利在下焦者主之。
__诃黎勒丸 治伤寒后。脓血痢。下部疼痛。__
诃黎勒（炮去核） 人参（各一两） 白茯苓（去黑皮） 当归（切焙） 木香 白芷（各三分）
末。炼蜜和捣五百下。丸如梧桐子大。每服三十丸。食前。米饮下。
日再。
__香豉汤 治伤寒后下痢赤白如烂肉。壮热。大肠痛。__
