儒门事亲卷二（4/9）
风寒暑湿之气入于皮肤之间而未深，欲速去之莫如发汗。圣人之刺热五十九刺为无药而设也，皆所以开玄府而逐邪气，与汗同然。不若以药发之使一毛一窍无不启发之为速也，然发汗亦有数种，世俗止知惟温热者为汗药，岂知寒凉亦能汗也，亦有薰渍而为汗者亦有导引而为汗者，如桂枝汤桂枝麻黄各半汤，五积散败毒败皆发汗甚热之药也，如升麻汤，葛根汤，解肌汤，逼毒散，皆辛温之药也。如大柴胡汤小柴胡汤，柴胡饮子苦寒之药也，如通圣散双解散当归散子皆辛凉之药也，故外热内寒宜辛温外寒内，热宜辛凉平准所谓导引而汗者，华元化之虎鹿熊猴鸟五禽之戏使汗出如傅粉，百疾皆愈，所谓薰渍而汗者，如张苗治陈廪，丘烧地布桃叶，蒸之大汗立愈。又如许辄宗治许太后感风不能言，作防风汤数斛置于床下气如烟雾，如其言遂愈能言，此皆前人用之有验者，以本草校之荆芥香白芷陈皮半夏细辛苍术，其辛而温者乎。蜀椒胡椒茱萸大蒜，其辛而大热者乎。生姜其辛而微温者乎。天麻葱白其辛而平者乎。青皮薄荷其辛苦而温者乎。防己秦艽其辛而且苦者乎。麻黄人参大枣其甘而温者乎。葛根赤茯苓其甘而平者乎。桑白皮其甘而寒者乎。防风当归其甘辛而温者乎。附子其甘辛而大热者乎。官桂桂枝其甘辛而大热者乎。厚朴其苦而温者乎。桔梗其苦而微温者乎。黄芩知毋枳实地骨皮其苦而寒者乎。前胡柴胡其苦而微寒者乎。羌活其苦辛而微温者乎。升麻其苦甘且平者乎。芍药其酸而微寒者呼。浮萍其辛酸而寒者乎。凡此四十味皆发散之属也，惟不善择者当寒而反热，当热而反寒，此病之所以变也。仲景曰大法春夏宜汗，春夏阳气在外人气亦在外，邪气亦在外故宜发汗，然仲景举其略耳。设若秋冬得春夏之病当不发汗乎，但春夏易汗而秋冬难耳。凡发汗欲周身漐漐然不欲如水淋漓，欲令手足俱周遍汗出一二时为佳。若汗暴出邪气多不出，则当重发汗则使人亡阳。凡发汗中病则止不必尽剂，要在剂当不欲过也，此虽仲景调理伤寒之法，至于杂病复何异哉。且如伤寒麻黄之类为表实而设也，桂枝汤之类为表虚而设也，承气汤为阴虚而设也，四逆汤为阳虚而设也，表里俱实者所谓阳盛阴虚下之则愈，表里俱虚者所谓阴盛阳虚汗之则愈也，所谓阳为表而阴为里也，如表虚亡阳发汗则死，发汗之法辩阴阳别表里定虚实，然后汗之，随治随应设。若飧泄不止日夜无度，完谷不出，发汗可也。内经曰春伤于风，夏生飧泄，此以风为根，风非汗不出。昔有人病此者，腹中雷鸣泄注米榖不分，小便涩滞皆曰脾胃虚寒故耳，豆蔻鸟梅罂粟壳干姜附子曾无一效，中脘脐下灸已数十燥热转甚，小溲涸竭瘦削无力，饮食减少命予视之，余以谓应象论曰热气在下水谷不分，化生飧泄。寒气在上则生䐜胀，而气不散何也，阴静而阳动故也，诊其两手脉息俱浮大而长，身表微热用桂枝麻黄汤以姜枣煎，大剂连进三服汗出终日至旦而愈，次以胃风汤和平脏腑调养阴阳，食进病愈。又贫家一男子年二十余病破伤风，搐牙关紧急角弓反张，弃之空室无人问者，时时呻呼。余怜其苦，以风药投之口噤不能下，乃从两鼻窍中灌入咽喉约一中碗，死中求生，其药皆大黄甘遂牵牛硝石之类，良久上涌下泄，吐且三四升，下一二十行，风搐立止，肢体柔和，旦已自能起口，虽开尚未能言，予又以桂枝麻黄汤三两作一服，使啜之汗出周匝如洗，不三日而痊。又如小儿之病惊风搐搦，涎潮热郁，举世皆用大惊丸抱龙丸镇心丸等药，间有不愈者，余潜用蒂赤小豆等分共为细末，以猪胆汁浸蒸饼为丸，衣以螺青或丹砂，以浆水乳汁送之，良久风涎涌出一两杓，三五日一涌，涌三五次，渐以通圣散稍热服之，汗漐漐然病日已矣。顷又治一狂人阴不胜其阳，则脉流薄厥阳并乃狂。难经曰重阳者狂，重阴者癫，阳为腑阴为脏，非阳热而阴寒也，热并于阳则狂，狂则生，寒并于阴则癫，癫则死。内经曰足阳明有实则狂，故登高而歌弃衣而走，无所不为，是热之极也，以调胃承气大作汤下数十行，三五日复上涌一二升，三五日又复下之，凡五六十日下百余行，吐亦七八度，如吐时暖室置火，以助其热而汗少解，数汗方平。又治一酒病人，头痛身热恶寒状类伤寒，诊其脉两手俱洪大，三两日不圊，余以防风通圣散约一两，用水一中碗，生姜二十余片，葱鬓根二十茎，豆豉一大撮，同煎三五沸去滓稍热分作二服，先服一服多半，须臾以钗股探引咽中吐出宿酒，酒之香味尚然约一两杓，头上汗出如洗，次服少半立愈。内经曰火郁发之，发为汗之，令其疏散也。又尝治一税官病风寒湿痹，腰脚沉重浮肿，夜则痛甚，两足恶寒，经五六月间犹绵胫靴足腰膝，皮肤少有跣露则冷风袭之，流入经络其痛转剧，走注上下往来无定，其痛极处便摩急而肿起，肉色不变，腠理间如虫行，每遇风冷病必转增，饮食转减，肢体瘦乏须人扶掖犹能行立，所服者乌附姜桂种种燥热，燔针著灸莫知其数，前后三年不获一愈，一日命予脉之，其两手皆沉滑有力，先以导水丸通经散各一服，是夜泻三十余行，痛减半，遂渐服赤伏苓汤，川芎汤，防风汤，此三方在宣明论中治痹方是也，日三服煎七八钱，漐漐然汗出。余又作玲珑灶法薰蒸，血热病必增剧，诸汗法古方亦多有之，惟以此发汗者世罕知之，故予尝曰吐法兼汗，艮以此夫。
