儒门事亲卷一（6/8）
君子非好与昔人辨，以要誉也。盖昔人有一误流为干百世之祸者，苟不证其非，虽曰谦让，其如人命何如。精选圣惠方二十三卷论妇人赤白带下，云妇人赤白带下者，由劳神过度损动经血，致令身虚受于风冷，风冷入于脬络传其血之所成也。又有巢氏内篇四十四卷论任脉为经之海，其任之为病，女子则为带下。手太阳为小肠之经也，手少阴为心之经也，心为藏主于里，小肠为府主于表，二经之血在于妇人，上为乳汁，下为月水，冲任之所统也。冲任之脉既起于脬内，阴阳过度则伤脬络，故风邪乘虚而入于脬中，损冲任之经，伤太阳少阳之血，致令脬络之间秽与血相兼，带而下冷则多白，热则多赤，二家之说皆非也。夫治病当先识经络，灵枢十二经中有是动之病，有所生之病。大经有十二，奇经有八脉，言十二经之外复有此八道经脉也。十二经与八道经脉通身往来，经络共二十道，上下流走相贯周环昼夜不息，与天同度。自手太阴肺经起，行阳二十五度，行阴亦二十五度，复会于手太阴肺经也，然此二十道经络上下周流者，止一十九道耳。惟带脉起少腹侧季胁之端，乃章门穴是也，环身一周无上下之源络，脬而过如束带之于身，难经曰带之为病，溶溶如坐水中。冲任者是经脉之海也，循腹胁夹脐傍，传流于气冲，属于带脉络于督脉。督脉者起于关元穴。任脉者女子任养胎孕之所。督脉乃是督领妇人经脉之海也。冲任督三脉同起而异行，一源而三歧，皆络带脉。冲任督三脉皆统于篡户，巡阴器行廷孔溺孔上端。冲任督三脉以带脉束之，因余经上下往来，遗热于带脉之间，热者血也，血积多日不流，火则从金之化，金曰从革而为白，乘少腹间冤热白物滑溢，随溲而下绵绵不绝，多不痛也，或有痛者则壅碍，因壅而成痛也。内经曰少腹冤热，溲出白液，冤者屈滞也，病非本经为他经冤抑而成此疾也，冤一作客，客犹寄也，遗客热于少腹，久不去从金化而为白。设若赤白痢，赤者新积也，从心火白者旧积也，从肺金故赤白痢不可曲分寒热，止可分新旧而治之。假如痈疖始赤血，次溃白脓，又岂为寒者哉，而病者未信也。此今之刘河间常言之矣，皆云寒多则白，以干姜赤石脂桃花丸治痢，虽愈后必生血疾。如白带下病径以白芍药干姜，白带虽愈则小溲必不利，治泻痢与治带下，皆不可骤用峻热之药燥之，燥之则内水涸，内水涸则必烦渴，烦渴则小溲不利，小溲不利则足肿面浮渐至不治。内经曰思想无穷所愿不得，意淫于外入房大甚，发为筋痿，淫衍白物如精之状，男子因溲而下，女子绵绵而下。左传曰少男惑长女风落山之象，是为惑蛊之疾。其文三虫同皿曰蛊，乃是思慕色欲内生后蚀，甚不可便用燥热之药，攻之渐至形削羸廋，脉大者必死而不救，且赤白痢者是邪热传于大肠下，广肠出赤白也，带下者传于小肠入脬，经下赤白也。据此二证皆可同治湿法，治之先以导水禹功泻讫，次以淡剂降心火益肾水，下小溲分水道则自愈矣。顷顿邱一妇人病带下连绵不绝，白物或来已三载矣，命予脉之，诊其两手脉俱滑大而有力得六七至，常上热口干眩运，时呕酢水，余知其实有寒痰在胸中，以瓜蒂散吐讫冷痰三二升，皆酢水也，间有黄涎状如烂胶，次以浆粥养其胃气，又次用导水禹功以泻其下，然后以淡剂渗泻之药利其水道，不数日而愈。余实悟内经中所云，上有病下取之，下有病上取之。又上者下之，下者上之，然有此亦不可偏执，更宜详其虚实而用之。故知精选圣惠方带下风寒之言，与巢氏论中赤热白寒之说，正与难素相违。予非敢妄论先贤，恐后学又流不明，未免从之而行也，如其寡学之人不察病人脉息，不究病人经脉，妄断寒热，信用群方暴热之药，一旦有失虽悔何追。呜呼人命一失其复能生乎，赤白痢与赤白带下皆不死人。内经惟肠澼便血，血温身热者死，赤白带下白液白物蛊病，肾消皆不能死人，有死者药之误也。
巢氏先贤也，固不当非然其说，有误者人命所系，不可不辩也。今之医者家置本以为绳墨，呜呼。何今之人信巢氏而不信素问也，此予不得不为之说，且巢氏论霍乱吐泻皆由温凉不调，阴阳清浊二气相干，致肠胃之间变而为霍乱。寒气客于脾则泻，寒气客于胃则吐，亦由饮酒食肉腥脍生冷过度，或因居处坐卧湿地当风，取凉风之气归于三焦传于脾胃，脾胃得冷水谷不消，皆成霍乱，其名有三，一曰胃反：胃气虚逆反吐饮食。二曰霍乱：言其病挥霍间便致撩乱也。三曰脯食：变逆者也。霍乱者脉必代。又云七月间食蜜，令人暴下霍乱，此皆巢氏霍乱之论也。予以为不然，夫医之治病犹书生之命题，如秋伤于湿，冬生欬嗽，是独以湿为主，此书生之独脚题也。风湿暍三气合而成霍乱，吐泻转筋此犹书生之鼎足题也。风者风木也，内应足厥阴肝木。湿者雨化也，内应于足太阴脾土。暍者火热也，内应于手少阴心火，此风湿暍三气之所生也。内经曰土气之下，木气乘之，是肝木乘脾土也。又曰厥阴所至为胁痛呕泄，少阳所至为呕涌。注云食不下也。太阴所至为中满霍乱吐下，太阴所至为濡化也。注云湿化也。又曰太阴所至为湿生，终为注雨，故转筋者风主肝，肝主筋，风急甚故转筋也。吐者暍也，火主心，心主炎上故呕吐也。泄注者，土主湿，湿主脾，湿下注故泄注也。此三者岂非风湿暍，如书生鼎足题耶。脾湿土气为风木所克，土化不行矣。亢无雨，火盛过极，土怒发焉，极则为雷霆骤雨，烈风盖土，气在上，木气乘之故也，是以大水横流，山崩岸落，石迸沙飞，岂非太阴湿土怒发之象耶，故人病心腹满胀，肠鸣而为数便，甚则心痛胁䐜，呕吐霍乱，厥发则注下胕肿身重。启玄子云已上病证皆脾热所生也，乃知巢氏所论正与素问启玄子相违，故内经治法，病急则治其标，缓则治其本。先可用淡剂流其湿，辛凉以退其风，咸苦以解其暍，冰水以救其内涸，大忌食粟米粥，饮者立死。伟哉王冰之言，脾热一句可以为方，世俗止知取其头巾而濯之以饮其水，亦取黑豆皂矾头垢寒凉，然近似终不足以制其甚也。又有以寒水沃其手足者，大非也，四肢已厥更以寒水沃之，则益厥矣。曷若以寒水沃其心之为愈也。泰和间余亲见陈下广济禅院，其主僧病霍乱，一方士用附子一枚及两者，干姜一两炮水一碗同煎，放冷服之，服讫呕血而死。顷合流镇李彦甫中夜忽作吐泻，自取理中丸而服之，医者至以为有食积，以巴豆下之三五丸药，亦不动至明而死，可不哀哉。遂平李仲安携一仆一佃客至偃城，夜宿邵辅之书斋中，是夜仆逃仲安觉其时也，骑马与佃客往临颖急追之，时七月天大热炎风如箭，埃尘漫天至辰时而还曾不及三时，往返百二十里，既不获其人，复宿于邵氏斋，忽夜间闻呻呼之声，但言救我，不知其谁也，执火寻之乃仲安之佃客也，上吐下泄，目上视而不下，胸胁痛不可动摇，口欠而脱臼，四肢厥冷，此正风湿暍三者俱合之证也，其婿曾闻余言乃取六一散，以新汲水锉生姜而调之，顿服半升其人复吐，乃再调半升而令徐服之，良久方息，至明又饮数服，遂能调养三日平复而去。呜呼若此三人其生死岂不如反掌哉，彼世医往往以谓六一散治得其病，此无学之辈也，可胜恨哉。
