儒门事亲卷一（2/8）
所谓燥剂者，积寒久冷食已不饥，吐利腥秽屈伸不便，上下所出水液澄彻清冷，此为大寒之故，宜用干姜良姜附子胡椒辈以燥之。非积寒之病不可用也，若久服则变血溢血泄，大枯大涸，溲便癃閟，聋瞽痿弱之疾。设有久服而此疾不作者，慎勿执以为是。盖疾不作者，或一二误死者百千也。若病湿者则白术黄连黄柏，栀子大黄其味皆苦，苦属火皆能燥湿，此内经之本旨也，而世相违久矣。呜呼，岂独姜附之俦，方为燥剂乎。
所谓湿剂者，润湿之谓也，虽与滑相类，其间少有不同。内经曰辛以润之，盖辛能走气能化液故也。若夫硝性虽咸，本属真阴之水，诚濡枯之上药也，人有枯涸皴揭之病，非独金化为然，盖有火以乘之，非湿剂莫能愈也。
风痹痿厥四论内经言之详矣，今余又为之说不亦赘乎，曰非赘也，为近世不读内经者，指其差玄也。夫风痹痿厥四证本自不同，而近世不能辨，一概作风冷治之，下虚补之。此所以旷日弥年而不愈者也。夫四末之疾，动而或劲者为风，不仁或痛者为痹，弱而不用者为痿，逆而寒热者为厥。此其状未尝同也，故其本源又复大异。风者必风热相兼，痹者必风湿寒相合，痿者必火乘金，厥者或寒或热皆从下起。今之治者不察其源，见其手足亸曳便谓之风，然左传谓风淫末疾岂不知风暑燥湿火寒，六气皆能为四末之疾也哉。敢详条于左，有意于救物者试择焉可也。
夫风之为状，善行而数变。内经曰诸风掉眩皆属肝木，掉摇眩运非风木之象乎。纡曲劲直非风木之象乎，手足掣颤斜目㖞口筋急挛搐，瘈疭惊痫发作无时角弓反张，甚则吐沬或泣或歌，喜怒失常，顿僵暴仆，昏不知人，兹又非风木之象乎。故善行而数变者皆是厥阴肝之用也。夫肝木所以自甚而至此者，非独风为然。盖肺金为心火所制，不能胜木故也。此病之作，多发于每年十二月大寒中气之后，及三月四月之交，九月十月之交，何以言之大寒中气之后，厥阴为主气，巳亥之月亦属厥阴用事之月皆风主之时也。故三月四月之交，多疾风暴雨，振拉摧拔其化为冰雹。九月十月之交，多落木发屋之变，故风木郁极甚者，必待此三时而作。凡风病之人其脉状如弓弦而有力，岂敢以热药投之，更增其势哉。今人论方者，偶得一方间曾获效，执以为能著灸施针，岂由病者巧说。病人使从已法，不问品味刚柔君臣轻重，何藏何轻何部何气。凡见风证偏枯口眼㖞斜，涎潮昏愦，便服灵宝至宝清心续命等药，岂知清心之杂以姜性，灵宝之乱以起石硫黄，小续命汤藏以附子，惟夫至宝其性尚温。经曰风淫于内治以辛凉，如之何以金石大热之药以治风耶。有以热治热者，一之为甚其可再乎，故今之刘河间自制防风通圣散，搜风丸之类。程参政祛风丸换骨丹用之者，获效者多矣，而谤议百出以诬其实。余尝见内经气交变论中言，五郁之法，郁极则为病，况风病之作仓卒之变生，尝治惊风痫病屡用汗下吐三法，随治随愈。内经中明有此法，五郁中木郁达之者，吐之令其条达也。汗者是风随汗出也，下者是推陈致新也。此为汗下吐三法也，愈此风病莫知其数，如之何，废而不用也。余恐来者侮此法，故表而出之，昔项开完颜氏风病，搐先右臂并右足，约搐六七十数，良久左臂并左足亦搐六七十数，不瘥，两目直视昏愦不识人，几月余求治于余。先逐其寒痰三四升，次用导水禹功丸，散泄二十余行，次服通圣散辛凉之剂不数日而瘥，故书此以证之。
夫痹之为状，麻木不仁，以风湿寒三气合而成之。故内经曰风气胜者为行痹，风则阳受之，故其痹行旦剧而夜静，世俗莫知反呼为走注疼痛，虎咬之疾。寒气胜者为痛痹，寒则阴受之，故其痹痛旦静而夜剧，世俗不知反呼为鬼忤。湿气胜者为着痹，湿胜则筋脉皮肉受之，故其痹著而不去，肌肉削而著骨，世俗不知，反呼为偏枯，此疾之作多在四时阴雨之时，及三月九月太阳寒水用事之月，故草枯水寒为甚，或濒水之地，劳力之人，辛苦失度触冒风雨，寝处津湿痹从外入。况五方七地寒暑殊气，刚柔异禀，饮食起居莫不相戾，故所受之邪各有浅深，或痛或不痛，或仁或不仁，或筋屈而不能伸，或引而不缩，寒则虫行，热则缩缓，不相乱也。皮痹不已而成肉痹，肉痹不已而成脉痹，脉痹不已而成筋痹，筋痹不己而成骨痹，久而不已内舍其合。若脏腑俱病，虽有智者不能善图也。凡病痹之人其脉沉涩，今人论方者见诸痹证遽作脚气治之。岂知内经中本无脚气之说，或曰诸方亦有脚气。统论又有脚气方药，若止取素问则诸方皆非，即曰痹病以湿热为源，风寒为兼，三气合而为痹，奈何治此者不问经络，不分脏腑，不辩表里，便作寒湿脚气，乌之附之乳之没之，种种燥热攻之，中脘灸之，脐下烧之，三里火之蒸之熨之汤之炕之，以至便旋涩滞前后俱閟，虚燥转甚，肌肤日削食饮不入，邪气外侵，虽遇扁华亦难措手。若此者何哉，胸膈间有寒痰之故也，痹者本不死，死者医之误也。虽亦用蒸之法，必先涌去其寒痰，然后诸法皆效。内经曰五脏有俞穴，六腑有合穴，循脉之本分，各有所发之源以砭石补之，则痹病瘳。此其内经中明白具载，如之何不读也。陈下酒监隗德新因赴冬选犯寒而行，真气元衰加之坐卧冷湿，食饮失节，以冬遇此遂作骨痹。骨属肾也，腰之高骨坏而不用，两胯似折面，黑如炭前后臁痛，痿厥嗜卧。遍问诸医皆作肾虚治之，余先以玲珑灶熨蒸数日，次以苦剂上涌，讫寒痰三二升，下虚上实明可见矣。次以淡剂使白术除脾湿，令茯苓养肾水，青官桂伐风木，寒气偏胜则加姜附，否则不加，又刺肾俞太谿二穴，二日一剌，前后一月平复如故。仆尝用治伤寒，汗下吐三法移为治风痹痿厥之法，愈者多矣。
